Kiek laiko išslydo diskas? | Nuslydęs diskas

Kiek laiko išslydo diskas?

Išvaržos disko trukmė ir tikimybė išgydyti priklauso nuo jo sunkumo. Kuo didesnis nutekėjusio disko audinio mastas, tuo ilgiau užtrunka šios medžiagos suskaidymas organizme, ty kuo sunkesnis išvaržos diskas, tuo ilgiau gali trukti gijimo procesas. Paprastai simptomai turėjo praeiti per 6-8 savaites. Jei taip nėra, sumažėja sėkmingo konservatyvaus gydymo tikimybė ir apibūdinama skausmas gali atsirasti išvaržos disko sukeltas diskomfortas. Ypač vyresnio amžiaus pacientai dažnai gali patirti lėtinę ligą skausmas.

Profilaktika / prevencija

Iš esmės nėra jokios specialios atsargumo priemonės, apsaugančios nuo išvaržos disko. Tačiau riziką galima sumažinti keičiant ir pritaikant savo gyvenimo būdą, pavyzdžiui, stiprinant nugarą ir pilvo raumenys treniruojantis tinkamoje svorio stotyje. Remiantis mūsų ir mūsų patirtimi, tokie mokymai yra geriausia ir svarbiausia profilaktika.

Be abejo, pokyčiai ir prisitaikymas taip pat apima teisingą darbo laikyseną, skirtą veiklai profesiniame gyvenime ir buityje. Pavyzdžiui, sunkius daiktus reikia iškelti iš pritūpimo padėties ištemptas atgal (eik į tuščiavidurę nugarą). Pvz., Siurbiant, reguliuojant įsiurbimo vamzdį galima pasiekti vertikalią, atsipalaidavusią darbinę padėtį.

Jei veikla daugiausia sėsli, patartina atsistoti ir vaikščioti trumpesniais intervalais. Ypač šiai profesinei grupei taip pat yra programų su poilsis ir atsipalaidavimo pratimai. Ergonomiškas sėdynių reguliavimas reguliuojamo aukščio sėdynėmis ir sėdynių atlošais gali padėti apsaugoti stuburo koloną.

Tai ypač pasakytina apie profesionalius vairuotojus. A paslydo diskas negalima visiškai užkirsti kelio, tačiau riziką galima sumažinti tikslingai treniruojant bagažinės raumenis. Išvaržos disko diagnozė apima įvairias fizines ir aparatu pagrįstas tyrimo formas.

Be to, diferencinės diagnostikos metu taip pat reikia atmesti ligas, kurių simptomai yra panašūs į išvaržos disko simptomus. Norint diagnozuoti ar neįtraukti išvaržos disko, būtina atlikti išsamų neurologinį tyrimą. Pavyzdžiui, diferenciniu-diagnostiniu būdu galima pašalinti kojų kraujotakos sutrikimą, vadinamąją vitrinos ligą (= Claudicatio intermittens).

Be to, galima padaryti išvadas apie grupės padėtį, sunkumą ir dalyvavimą nervai. Neurologinis tyrimas patikrina refleksas, judrumas ir jautrumas, tačiau taip pat gali būti matuojamas nervų laidumo greitis. Tai ypač svarbu, kai reikia įvertinti išvaržos disko sunkumą ir patikrinti, kurios nervų šaknys yra paveiktos, ar nėra kraujotakos sutrikimo.

Rentgeno vaizdai dviem plokštumomis: kaulinę stuburo struktūrą galima įvertinti naudojant rentgeno nuotrauką, kuri turėtų būti daroma bent dviem plokštumomis (iš priekio, iš šono). Taip pat įmanoma rentgeno pacientas kaip funkcinio vaizdo dalis. Pavyzdžiui, šios specialios rentgenogramos, daromos pasvirusioje padėtyje, leidžia daryti išvadas apie stuburo stulpelio mobilumą.

A diagnozavimo problema paslydo diskas per rentgeno yra dėl to, kad čia parodytos tik kaulinės struktūros, likęs minkštas audinys ir pats diskas vaizduojami tik netiesiogiai. Taigi stuburą galima įvertinti pagal kaulinę struktūrą, tačiau ne - ir tai atrodo ypač svarbu išvaržos disko atveju - disko situacija ir individualios jo problemos. Per mielografija išvaržos disko iš rentgeno kontrastinės medžiagos įšvirkščiama į nervinį maišelį (duralinį maišelį).

Kontrastinė terpė nerviniame maišelyje daro nugaros smegenys, Įskaitant nervų šaknis, netiesiogiai matomas kontrastinės medžiagos įdubos pavidalu. Tačiau kadangi dabar galima naudoti labai gerus skerspjūvio vaizdavimo metodus, mielografija dabar naudojamas tik labai retai. Ypač naudojant MRT (Myelo-MRI) ir CT l (Myelo-CT), galima gauti tiksliausią informaciją apie išvaržos disko dydį ir vietą.

Tačiau kompiuterinė tomografija sukelia organų sistemos radiacijos poveikį. Atitinkamo paveikto regiono MRT yra svarbiausia ir vertingiausia išvaržos disko diagnostinė priemonė. Priklausomai nuo paveikto regiono, atliekamas gimdos kaklelio, krūtinės ar juosmens stuburo MRT.

Jei reikia įvertinti uždegiminius ar gijimo procesus (vadinamasis granuliacinis audinys), atliekamas MRT su kontrastine medžiaga. MRT gali nustatyti išvaržos disko dydį ir vietą, o kai kuriais atvejais galima įvertinti ir amžių. Jei operacijos metu atliekami du MRT, taip pat galima gauti teiginius apie simptomų eigą ir trukmę.

Šiandien KT vaidina tik nedidelį vaidmenį diagnozuojant išvaržą išvaržą, nes jos detalumas yra prastesnis už MRT. Kai kuriais atvejais negalima aptikti mažų išvaržų diskų. Be to, KT sukelia apšvitą.

Priešingai, MRT nėra radiacijos ir veikia per magnetizmą. Išvaržos diską galima gydyti tiek konservatyviai, tiek chirurgiškai. Čia individualiai sprendžiama, kuris iš šių gydymo būdų yra tinkamesnis pacientui.

Paprastai, išskyrus ūmius išvaržos diskus su motoriniais ir (arba) sensoriniais trūkumais, išvaržos disko terapija iš pradžių susideda iš konservatyvaus gydymo, kurį gali sudaryti įvairios gydymo priemonės. Pirmajame etape svarbu stuburo imobilizavimas ir palengvėjimas. Norint tai pasiekti geriausiu įmanomu būdu, priklauso nuo pažeisto stuburo aukščio: a išvaržytas kaklo stuburo diskas, stabilizuoti rekomenduojama gimdos kaklelio manžetė.

Tuo atveju, jei paslydo diskas juosmeninėje stuburo dalyje pakopinė lovos padėtis padeda palengvinti nervą. Čia pacientas padeda apatines kojas ant atramos gulimoje padėtyje taip, kad viršutinė ir apatinė kojos būtų 90 ° kampu viena kitos atžvilgiu. Tačiau stuburo stumdymas ilgesnio lovos poilsio prasme nėra būtinas.

Skausmas terapija yra pagrindinis tolesnio gydymo akcentas. Tik tada, kai nukentėjusiam asmeniui nėra skausmo, tolesnės priemonės, tokios kaip kineziterapija, gali būti sėkmingos. Skausmą malšinantys vaistai, priešuždegiminiai vaistai ir raumenų relaksantai gali būti naudojamas skausmui pašalinti.

Jei skausmas yra stiprus, vietinių anestetikai or kortizono taip pat naudinga. Čia ypač a pavidalu kortizono injekcija. Fizinė terapija, ty šilumos ar šalčio gydymas, taip pat gali palengvinti skausmą.

Šilumos panaudojimas apima šilumos tinkus (pvz., ThermaCare®), fango ir purvo paketus, karštas vonias ar infraraudonąją spinduliuotę. Šiluma stimuliuoja kraujas kraujotaką ir taip atlaisvina įsitempusius nugaros raumenis. Nervų dirginimo atveju naudingesnės yra šaltos priemonės, tokios kaip gelio pagalvėlės ar šalti kompresai.

Ultragarsas terapija taip pat turi puikų poveikį gydant išvaržų diskus: garso bangos audiniuose generuoja šilumą per vibracijas ir taip atpalaiduoja nugaros raumenis. Taip pat masažai ir akupunktūra gali prisidėti prie norimo skausmo sumažinimo. Ilgalaikiam skausmo pašalinimui bet kokiu atveju reikia sustiprinti nugaros raumenis.

Taigi papildomos fizioterapinės priemonės yra esminė skausmo terapija, nes stiprinant nugaros raumenis, susidaro stuburo kreipiamasis bėgis, todėl sumažėja apkrova tarpslankstelinis diskas. Tik retai, jei disko išvaržos nepavyksta suvaldyti konservatyviomis priemonėmis, nurodomas chirurginis gydymas. Tai dažnai atsitinka, jei išvaržos diskas yra pažeistas nervai ir dėl to atsiranda paralyžius (motorinis ir jutiminis).

To pavyzdys yra išvaržos diskas juosmens srityje, kuris dėl nervo pažeidimo trukdo žarnyno ir pūslė ištuštinimas. Disko operacijos metu nuplėšta disko medžiagos dalis pašalinama, siekiant palengvinti sutrauktą nervą. Yra keletas galimybių išvaržos diską gydyti chirurginiu būdu.

Arba chirurgas gali pašalinti diską arba „iškritusią“ audinio masę, veikiančią nervą, atliekant atvirą stuburo operaciją. Arba pasirenkama minimaliai invazinė procedūra („rakto skylės operacija“). Čia, tarpslankstelinis diskas pašalinamas panašiai kaip atvira procedūra, tačiau šį kartą chirurgas dirba endoskopiškai, ty stuburą pasiekia per nedidelį pjūvį.

Po tarpslankstelinis diskas operacijos metu gali atsirasti naujas išvaržos diskas. Taip pat gali atsitikti taip, kad pašalinus audinį susidaro randai, taip vėl dirgindami stuburo nervą ir palikdami nepažeistus pirminius simptomus. Dėl išvaržos disko vaistų terapijos skausmo malšintuvai yra tinkami, kurie vienu metu slopina skausmą ir uždegimą.

Šiam tikslui idealiai tinka nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo arba trumpai NVNU. Tai apima tokius vaistus kaip diklofenakas or ibuprofenas. Slopindami fermentą ciklooksigenazę (COX), NVNU neleidžia gamintis prostaglandinai, kurie yra reikšmingai susiję su skausmo ir uždegiminių reakcijų išsivystymu.

Nuskausminamasis vaistas paracetamolis galima vartoti kaip alternatyvą NVNU, daugiausia dėl geresnio jų toleravimo. Jis turi vienodai skausmą malšinantį poveikį, bet ne tokį stiprų priešuždegiminį poveikį kaip NVNU. Kortikosteroidai (kortizono) turi priešuždegiminį poveikį, todėl puikiai tinka slopinti uždegimą.

Ypač, kai yra grėsmė nervų pažeidimas, kortizonas yra labai efektyvus vaistas nuo išvaržos, kurią sukelia išvaržos diskas. Ne kiekvieną išvaržą turintį diską reikia gydyti kortizonu. Taip pat raumenų relaksantai, ty raumenis atpalaiduojantys vaistai, gali padėti esant išvaržos diskui.

Jie atpalaiduoja raumenis ir taip pašalina įtampą. Opioidai (morfinas, tramadolio) rekomenduojama esant stipriam ir ilgalaikiam skausmui. Opioidai yra stiprios skausmo malšintuvai kurie gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, todėl yra naudojami tik gydant ir kontroliuojant.

Jei skausmas yra lėtinis, o kitų nuskausminamųjų poveikis buvo nepakankamas, vis tiek yra galimybė kreiptis į prieštraukulinius ir antidepresantus. Šie vaistai nustato aukštą skausmo slenkstį, todėl pacientas geriau toleruoja skausmą. Opioidai (morfinas, tramadolio) rekomenduojama esant stipriam ir ilgalaikiam skausmui.

Opioidai yra stiprūs skausmą malšinantys vaistai, galintys sukelti sunkų šalutinį poveikį, todėl vartojami tik prižiūrint ir kontroliuojant gydytojui. Jei skausmas yra lėtinis, o kitų nuskausminamųjų poveikis buvo nepakankamas, vis tiek yra galimybė kreiptis į prieštraukulinius ir antidepresantus. Šie vaistai nustato aukštą skausmo slenkstį, todėl pacientas geriau toleruoja skausmą.

Jei ankstesnių terapinių priemonių, pvz., Vaistų, fizioterapijos ir fizinių priemonių, nepakanka pastebimai pagerinti esamą tarpslankstelinio disko simptomą, PAG galima kreiptis kaip į kitą skausmą malšinančią priemonę. Santrumpa PRT reiškia periradikuliarinę terapiją, palyginti naują ir nechirurginę priemonę, kurią iš esmės galima atlikti visose stuburo dalyse. Šios procedūros metu vaistai, naudojant PAG adatą, švirkščiami į vietinį anestetiką tiesiai į pažeistą ar sugniaužtą nervą stuburo srityje.

Gali būti naudojama net maža vaistų dozė, nes tikslus vaisto įdėjimas skausmingai veikia raminančiai nervų šaknis. Dažnai švirkščiamas kortikosteroidų (kortizono) ir ilgai veikiančių vietinių anestetikų derinys: Kortikosteroidas (kortizonas) sukelia dirginto patinimą. nervų šaknis išvaržos diskas nurimsta, taip suteikdamas nervui daugiau vietos jo išėjimo vietoje nuo stuburo kolonos, kad jis nebebūtų įstrigęs. Dėl vietinio anestetiko sumažėja uždegimas ir vietinė skausmo spinduliuotė.

Naudojant vaistus kaip sandėlį, šis poveikis turėtų trukti ilgesnį laiką. Kontrolės tikslais PAG atliekamas naudojant vaizdavimo metodus (rentgeno, KT ar MRT), siekiant užtikrinti, kad injekcijos adata būtų tiksliai padėta ten, kur reikia. Periradikuliarinės terapijos (PAG) pagalba pacientas gali pasiekti didelį skausmo malšinimą ar net išsivaduoti iš skausmo. Paprastai tam pakanka 2–4 ​​procedūrų, kurios turėtų būti atliekamos kas savaitę.