Girnelės girnelės išsipūtimą (girnelės išnirimą) dažnai sukelia trūkčiojantis kelio judėjimas už kelio ribų kelio sąnarys ašis. Dėl to girnelė išstumiama į išorę. Girnelės sąnario displazija ar per daug plokščios kondilijos dažnai yra girnelės išnirimo priežastis. Pačios girnelės ir genu valgum pokyčiai, taip pat per silpnas raiščių aparatas gali skatinti girnelės išnirimą. Daugeliu atvejų padėtis keičiama dėl to, kad pratęsiamas kelio sąnarys.
Fizioterapija
Girnelės išnirimo atveju girnelės aparatas, nukreipiantis girnelę į išorę, paprastai yra menkai išvystytas. Tai turėtų būti sukurta atliekant atitinkamas stiprinimo pratybas. Pažeisti raumenys yra pridėtojai, M. Sartorius, M. Vastus medialis iš M. Keturgalvio šlaunikaulis, kai tik M. Vastus medialis eina tiesiai per girnelę.
Kiti medialiniai raumenys išlygina koja ašis teisingai, kad girnelė negalėtų nukrypti. „Proprioceptive Neuromuscular Fasciation“ (PNF) pratimai, sujungti kamuoliu tarp kelių, kad suaktyvintų centre esančias struktūras arba koja ašies treniruotės eisenos mokykloje yra galimybės sustiprinti. Kaip galimą priežastį rekomenduojama atlikti eisenos analizę.
Terapeutas žiūri į visą riedėjimo judesį ir gali aptikti galimą nukrypimą kelio sąnarys ašis. Eisenos analizė būtų tokia pat patartina ir norint nustatyti greitesnių judesių klaidas. Be to, reikia atkreipti dėmesį į kelio sąnario stabilizavimą.
Pratimai ant nelygaus paviršiaus kartu koja ašių treniruotės yra ypač tinkamos šiam tikslui. Išorinių raumenų hipertoniją (padidėjusią įtampą) reikia sušvelninti naudojant minkštųjų audinių metodus, kad sumažėtų trauka iš išorės. Ūminėje fazėje dekongestantas limfa gali būti naudojamas drenažas ar ledo valymas. Jeigu ten yra skausmas girnelės srityje atliekamas kryžminis trinties gydymas (masažas ir tempimo iš tam tikrų skausmas taškų) gali būti naudojami tobulinant kraujas cirkuliacija toje srityje ir taip inicijuoti medžiagų apykaitos procesą.
