Kirkšnies išvarža (Hernia Inguinalis): chirurgija

Kirkšnies išvarža (išvarža inguinalis; kirkšnies išvarža) yra labiausiai paplitęs žarnų išvaržos tipas. Tai daug dažniau vyrams nei moterims (6–8: 1). Vyrų paplitimas yra apie du procentus. Pageidaujamas amžius yra šeštasis gyvenimo dešimtmetis ir kūdikiai. Neišnešiotų kūdikių paplitimas yra 5-25%. Galima atskirti tiesioginę ir netiesioginę kirkšnies išvaržą, daugiau nei 70% priklauso netiesioginei išvaržai:

  • Tiesioginės išvaržos, skirtingai nei netiesioginės išvaržos, nepraeina per kirkšnies kanalą.
  • Netiesioginės kirkšnies išvaržos gali būti įgimtos arba įgytos; visada įgyjamos tiesioginės išvaržos.

Be to, kirkšnies išvaržą galima atskirti pagal jų dydį:

  • „Hernia incipiens“ - išvaržos maišelio išsikišimas į kirkšnies kanalą.
  • Išvarža kompleta - išvarža su išvaržos maišeliu ant išorinio kirkšnies žiedo.
  • Hernia scrotalis - išvarža su išvaržos maišeliu kapšelyje (kapšelyje).
  • Hernia labialis - išvarža, besitęsianti į lūpas (lytinės lūpos).

Chirurginės procedūros

Herniotomija (sinonimas: išvaržos operacija) yra išvaržos pašalinimo ar ištaisymo operacija. Į kirkšnies išvarža chirurgija (kirkšnies išvarža; kirkšnies išvarža), skiriamos atviros operacijos nuo rakto skylės operacijos (laparoskopija; minimaliai invazinė procedūra). Atliekant atvirą operaciją (pagal „Shouldice“), kirkšnyje daromas pjūvis, kad būtų parodytos paveiktos struktūros. Tada dažniausiai įkišamas plastikinis tinklelis, o atskiri sluoksniai gerai prisiuvami. Atviros operacijos komplikacijos gali būti žaizdų gijimas problemos, infekcija, kraujavimas, nervų ir kraujagyslių pažeidimai ar traumos Vidaus organai (žr. žemiau po galimomis komplikacijomis). Be to, sterilumas ir nenusileidęs sėklidės gali atsirasti. Pasikartojimas, tai yra, pasikartojimas kirkšnies išvarža, taip pat gali atsirasti. Atliekant laparoskopinę išvaržos operaciją, instrumentams įkišti atliekami nedideli pjūviai, kurie vėliau naudojami per vaizdo kamerą. Plastmasinis tinklelis paprastai įterpiamas ir į šią operacijos formą. Be minėtų komplikacijų, tokio tipo operacijos gali vadovauti iki dizestezijos, orchito (sėklidžių uždegimas), kapšelio emfizema (oro kaupimasis kapšelyje) ir hidrocele (žr. žemiau pateiktas galimas komplikacijas). Pasirinkta operacijos rūšis priklauso nuo paciento būklė, tikslios išvados ir antrinės sąlygos. Operacija daugiausia atliekama pagal bendrą anestezija. Tačiau kūdikiams jis dažnai atliekamas su stuburu anestezija ( 'stuburo anestezija).

Galimos komplikacijos

  • Jei išvaržos anga susiaurėja siūlėmis ar randais, vyrų kirkšnies išvarža gali pakenkti kraujas- tiekiantis laivai arba vas deferens. Tai gali vadovauti į laikiną patinimą sėklidės. Labai retais atvejais gali vadovauti į sėklidžių atrofija (sėklidžių susitraukimas) ar net sėklidžių praradimas.
  • Dažnai yra mėlynos spalvos spalva oda į kapšelį (kapšelį) dėl susidarymo a mėlynė (mėlynė), kuris paprastai susiformuoja per kelias dienas ar savaites.
  • Kai labai dideli lūžiai išstumiami atgal, masiškai padidėjus pilvo ertmėje esančiam slėgiui (pilvo ertmėje) gali atsirasti vadinamasis pilvo skyriaus sindromas. Tai gali pažeisti skyriuje esančius audinius ir organus (širdis, plaučiai, kepenys, inkstai, žarnos) dėl slėgio sukelto sumažėjusio kraujas srautas, todėl jis gali sukelti daugelio organų nepakankamumą.
  • Šlaunikaulio išvaržos operacijos metu (šlaunikaulio išvarža; šlaunikaulio išvarža; šlaunis išvarža), tai labai retais atvejais gali atsirasti nuo a iki a trombozė (a formavimas kraujas krešulys a kraujagyslė), dėl kurio atsirado kraujotakos sutrikimas koja.
  • Operuojant laparoskopinę išvaržą, galimos šios papildomos komplikacijos:
    • Oda emfizema - per didelis oro kiekis odoje dėl sužalojimo metu laparoskopija.
  • Žaizdų gijimo sutrikimai
  • Vidaus organų (žarnyno, šlapimo pūslės, šlapimtakių, kraujagyslių defektų) ar pagrindinių kraujagyslių (aortos (didelės kūno arterijos) ar klubinės arterijos (bendrosios klubinės arterijos) ir pagrindinių venų) traumos yra retos.
  • Pilvo siūlės plyšimas (pilvo plyšimas) (labai retai).
  • Adhezijos (sukibimai) pilvo ertmėje. Tai gali sukelti ileusą (žarnyno nepraeinamumas) po ilgo laiko.
  • Kaip ir po bet kokios chirurginės procedūros, trombozė (a formavimas kraujo krešulys) gali atsirasti su galimomis pasekmėmis embolija (okliuzijakraujagyslė) ir tokiu būdu plaučių embolija (pavojus gyvybei). Trombozė profilaktikai sumažėja rizika.
  • Naudojant elektrinius prietaisus (pvz., Elektrokoaguliaciją), gali atsirasti nuotėkio srovės, kurios gali sukelti oda ir audinių pažeidimai.
  • Padėjimas ant operacinio stalo gali pakenkti padėčiai (pvz., Minkštųjų audinių pažeidimas ar net slėgis) nervai, sukeliantys jutimo sutrikimus; retais atvejais tai taip pat gali sukelti pažeistos galūnės paralyžių).
  • Padidėjusio jautrumo ar alergijos atveju (pvz., Anestetikai / anestetikai, narkotikaiir kt.), laikinai gali pasireikšti šie simptomai: patinimas, bėrimas, niežėjimas, čiaudulys, ašarojančios akys, galvos svaigimas ar vėmimas.
  • Infekcijos, po kurių sunkios gyvybei pavojingos komplikacijos širdis, cirkuliacija, kvėpavimasir kt., pasitaiko labai retai. Panašiai ir nuolatinė žala (pvz., Paralyžius) ir gyvybei pavojingos komplikacijos (pvz., Sepsis / kraujo apsinuodijimas) po infekcijų yra labai reti.
  • Mirtingumas (mirštamumas) herniotomijose be tuo pačiu metu atliktos žarnyno operacijos: 0.13% (Vokietija; laikotarpis. 2009-2013).