Klasifikacija ir sunkumo lygiai | Išmatų nelaikymas

Klasifikacija ir sunkumo lygiai

Išmatų sunkumo klasifikavimui yra įvairių sistemų nelaikymas. Tačiau kasdienėje klinikinėje praktikoje išmatų klasifikacija nelaikymas pagal Parks yra naudojamas visų pirma. Ši sistema dalija fekalijas nelaikymas į tris laipsnius: 1 laipsnis: tai lengviausia žarnyno nelaikymo forma, kurios negalima sulaikyti ir kuri nevaldoma. 2 laipsnis: Tai yra vidutinio sunkumo plonos skysčio išmatos, kurių negalima sulaikyti ir nekontroliuojamai atsiskirti. 3 klasė: tai sunkiausia formaSavos formos kėdė negali būti išlaikyta.

Diagnozė

Pirmasis ir svarbiausias diagnozės žingsnis išmatų nelaikymas yra išsami gydytojo ir paciento konsultacija (anamnezė). Šio pokalbio metu pacientas turėtų pranešti apie savo individualius simptomus. Anamnezės metu specialistas taip pat klausia apie tokius svarbius veiksnius kaip tuštinimasis, išmatų pobūdis ir nevalingo tuštinimosi aplinkybės. Taip pat reikėtų aptarti vaistų vartojimą, galimas ankstesnes ligas ir (arba) esamas alergijas. gydytojo ir paciento pokalbis.

Po to atliekamas išangės srities patikrinimas. Tuo metu gydantis gydytojas atkreipia dėmesį į dirginimą, odos pokyčius odos srityje išangės, įtrūkimai, randai, hemorojus ir fistulės. Vėliau atliekamas vadinamasis skaitmeninės-tiesiosios žarnos tyrimas kairės pusės padėtyje.

Šio tyrimo metu gydytojas įvertina tiek išorinio sfinkterio anatomiją, tiek funkciją. Sumažintas okliuzija jau galima nustatyti šioje diagnozės vietoje. Be to, gali būti atliekami tokie manometriniai tyrimai kaip vadinamoji traukiamoji nanometrija arba matuojant užpildymo slėgio vertes.

Daugeliu atvejų taip pat rekomenduojama atlikti proktoskopiją ir rektoskopiją. Jei išvados neaiškios, reikėtų išplėsti diagnostikos priemonių taikymo sritį. Išorinio sfinkterio raumens suspaudimo gebėjimo ir laikymo laiko matavimas yra dar viena galimybė diagnozuoti išmatų nelaikymas.

Be to, vadinamasis elektromiografija raumenų yra laikoma galimybe atriboti a nervų pažeidimas kuri yra nelaikymo priežastis. Traumos, pažeidimai išorinio sfinkterio raumens srityje arba dubens raumenys gali būti pašalinti ultragarsas ekspertizė. Paprastų rentgeno spindulių paruošimas tiesiojoje žarnoje atliekamas retai.

Daug dažniau vadinamoji gaubtinės žarnos kontrastinė klizma (kontrastinės terpės tyrimas) dvitaškis) naudojama diagnozei nustatyti išmatų nelaikymas. Visi fekalijų nelaikymo diagnozės tyrimai paprastai būna visiškai neskausmingi. Nepaisant to, daugumai pacientų tyrimo metodai atrodo nemalonūs arba nepatogūs.

Tikrasis sukėlėjas vaidina lemiamą vaidmenį renkantis tinkamą fekalijų nelaikymo paciento gydymą. Išsamiai diagnozavus ir nustačius pagrindinę ligą, kartu su nukentėjusiu pacientu gali būti sudarytas gydymo planas. Esant uždegiminiams žarnyno pokyčiams ir (arba) tiesiojoje žarnoje, daugeliu atvejų pradedama vaistų terapija.

Navikus galima pašalinti operacijos metu. Jei išmatų nelaikymo priežastis yra gleivinės ar žarnos sienelių srityje, chirurginė abliacija gali būti atliekama ir šiais atvejais, taip pašalinant problemą. Vadinamasis „kryžkaulio nervo stimuliavimas“ yra visiškai naujas gydymo metodas pacientams, kenčiantiems nuo išmatų nelaikymo.

Prieš pradedant sakralinio nervo stimuliaciją pacientams, sergantiems išmatų nelaikymu, daugelį metų tai buvo laikoma stebuklingu vaistu gydant šlapimo nelaikymas. Iš esmės šią procedūrą galima palyginti su būdu a širdies stimuliatorius darbai. Atliekant šį gydymo metodą, impulsai iš a širdies stimuliatorius skatinti nervinį rezginį srityje kryžkaulis per mažus elektrodus, įkištus a punkcija.

Taikant tikslinę stimuliaciją, išorinis sfinkterio raumuo gali būti stimuliuojamas, kad vėl būtų sukurta pakankama raumenų jėga. Be to, elektrinė stimuliacija taip pat turi įtakos žarnyno turinio suvokimui, taigi ir gebėjimui laikyti. Sakralinės stimuliacijos metodas ypač tinka neurologiškai sukeltam išmatų nelaikymui gydyti.

Šlapimo nelaikymo formos, kurias sukelia nuleidimas dubens dugnas galima efektyviai gydyti taikant reguliarią ir tikslingą kineziterapiją. Net kelis kartus per dieną suspaudus sfinkterio raumenį, galima padidinti jo laikymo galią. Vaistine fekalijų nelaikymo terapija siekiama užkirsti kelią netikėtam tuštinimuisi.

Šia prasme, vidurius laisvinantys vaistai žvakučių ar klizmų pavidalu tam tikru metu galima ištuštinti žarnyną. Pritaikymas dieta, pavyzdžiui, maisto praturtinimas maistinėmis skaidulomis, teigiamai veikia kontinento aparatą. Be to, lengvas išmatų nelaikymo formas galima gydyti taikant tikslines tualeto treniruotes.

Taikant šį metodą, paveiktas pacientas turėtų išmokti tuštintis kiekvieną dieną tam tikru laiku. Pradiniame šios išmatų treniruotės etape vidurių ištuštinimą gali palaikyti vidurius paleidžiančios žvakutės. Paprastai žvakutė su bisakodilu (pvz., Dulcolax) yra naudojama per pirmąją savaitę. Jei mokymas yra sėkmingas, galite pereiti prie veikliojo ingrediento glicerino (pvz., Glycilax).

Maždaug po dviejų ar trijų savaičių žvakučių vartojimo reikia bandyti visiškai išsiskirti. Išmatų nelaikymo kenčiančio paciento žarnynas jau turėjo būti įpratęs prie įprasto „išmatų laiko“ per šį laikotarpį. Daugumai pacientų mokymų metu padedama vadinamąjį išmatų dienoraštį, kuriame kiekvienas tuštinimasis yra tiksliai užfiksuotas.