Klasifikacija pagal sunkumą
Įvertinimas 1 kremzlė pagal Outerbridge klasifikaciją padaryta žala atitinka nedidelę kelio sąnarys. Apskritai tai kremzlė žala taip pat žinoma kaip chondropatija. Norėdami klasifikuoti a kremzlė žala kaip pirmo laipsnio, pažeidimas nebūtinai turi būti atpažįstamas.
Kremzlės paviršius vis dar nepažeistas ir matomas tik nedidelis kremzlės audinio minkštėjimas ir spalvos pasikeitimas arba maži paviršutiniški plyšimai ir įtrūkimai. Didelės trinties ar ašarų nematyti. Tikslus kremzlės pažeidimas yra nustatomas atroskopiškai.
Pirmo laipsnio pažeidimo atveju kremzlė atrodo suminkštėjusi ir lengviau sužeista. 1 klasė kremzlės pažeidimas sukelia perkraunant kelio sąnarys ir dažnai sukelia tik lengvus simptomus ir retai skausmas, todėl chirurginės terapijos paprastai nesiekiama. Kremzlės kelio sąnarys susideda iš skirtingų sluoksnių, kurie šiek tiek skiriasi savo sudėtimi ir užtikrina kremzlės stabilumą ir atsparumą.
Su kremzlės pažeidimas 2 laipsnio, pasak „Outerbridge“, yra žymiai gilesnės ašaros ir nutrūkimas, palyginti su 1 laipsniu. Kai kuriose kremzlės vietose ašara gali pasiekti tiek giliai į kremzlę, kad paveikta pusė audinio. Tačiau kaulai šlaunis ir blauzdikaulis žemiau kremzlės nėra pažeistas ir vis dar yra padengtas kremzle.
Terapiniu požiūriu labai svarbu atskirti paprastą ir gilią ašarą nuo šiurkščios kremzlės trynimo. Pirmiausia paminėta žala paprastai nepakinta net atliekant tolesnius kremzlės pažeidimo tyrimus, todėl nebūtinai reikalinga chirurginė terapija. Kita vertus, kremzlės dilimui, deja, dažnai būdinga progresuojanti žala, dėl kurios padidėja simptomai. Šiuo atveju kremzlė negali atsigauti po pažeidimo pati, todėl kremzlės pažeidimas paprastai greitai išsivysto į 3 laipsnio kremzlės pažeidimą.
Trečios klasės kelio sąnario kremzlės pažeidimas būdingas pažeidimu, kuris paveikia daugiau nei pusę sluoksnio storio. Tai gali būti gili ašara, kurią sukelia nuolatinis per didelis kelio sąnario naudojimas, arba dažnai trauminis įvykis. Jei gilus kremzlės pažeidimas yra labiau platus trintis, tai jau rodo ankstyvą kaulo, kuris yra žemiau kremzlės ir dalyvauja formuojant kelio sąnarį, ekspoziciją.
Atsižvelgiant į paveiktą kremzlės sluoksnį, pagal IRCS trečiojo laipsnio pažeidimas gali būti toliau suskirstytas į tris poklasius.
- Pirmoje klasėje defektas nepasiekia kalkėjančio kremzlės sluoksnio
- Antroje klasėje šiam sluoksniui taip pat turi įtakos pažeidimas, o trečioje klasėje defektas netgi tęsiasi į subchondrinį sluoksnį, kuris yra riba tarp kremzlės ir kaulo.
- Trečiasis kremzlės pažeidimo laipsnis visada yra chirurginio gydymo indikacija. Yra įvairių chirurginių metodų, kaip pašalinti defektą ir padaryti jį neskausmingą pacientui.
4 laipsnio kremzlės pažeidimas atitinka sunkiausią kelio sąnario kremzlės pažeidimą pagal „Outerbridge“.
Pažeidimas veikia ne tik visiškai pažeistą kremzlę, bet ir išplito į gretimą struktūrą, šiuo atveju - į kaulą, dalyvaujantį kelio sąnario formavime. Šiame kontekste taip pat kalbama apie opų formos pažeidimus, nes tai yra defektai, kurie veikia visus audinių sluoksnius ir plinta iš viršutinio sluoksnio į gelmes. Didžiausias sąnario nusidėvėjimas, o pats kaulas taip pat gali būti deformuotas ir turėti nusidėvėjimo pėdsakus.
Tai gali būti, pavyzdžiui, vagų šlifavimas dėl nuolatinio mechaninio įtempimo, susidarant trinties kelio sąnaryje. Ketvirtojo laipsnio kremzlės pažeidimo pasekmės yra sunkios skausmas nukentėjusio paciento ir žymiai ribotas gebėjimas pakelti svorį. Šis sunkus kremzlės pažeidimas turėtų būti skubiai gydomas, kad būtų išvengta tolesnio kaulo pažeidimo.
