Šie simptomai ir skundai gali rodyti išorinį otitą (ausies kanalo uždegimą):
Paprastai ūminis pasireiškimas per 48 valandas. Pagrindiniai simptomai
- Otalgija - sunki skausmas pinna ir ausies kanale, ypač kalbant ir kramtant (vienpusis, rečiau dvišalis ausies skausmas (10%)).
- Slėgis skausmingas tragas (tragus slėgis skausmas; kaip tragus yra mažas kremzlinis masė ant ausies, esančios prieš pat klausos kanalą; skausmas traukiant ausies kaulas).
- Niežulys (niežėjimas) ausyje
Galimi lydintys simptomai
- Otorėja (ausis veikia; gleivinės išskyros išsiskyrimas arba pūliai/ pūliai).
- Uždegimas įėjimo į ausies kanalą srityje arba ausies kaulas / edematozinis (patinęs) ausies kaulas
- Pleiskanojimas
- Klausos praradimas, galbūt klausos praradimas
- Limfadenopatija (limfmazgių padidėjimas)
Diferenciniai diagnostiniai kriterijai uždegimui klausos kanalą.
| Išorinis otitas | Išorinio otito aplinkraščiai | Išorinis otitis mikotika (drėgna otomikozė) | |
| Kursas | ilgas, pasikartojantis | trumpas | ilgai |
| Bendra būklė | Dažnai netrukdo, nėra karščiavimo | sutrikęs, karščiavimas | netrikdo |
| Skausmas | vidutinio sunkumo ar sunkus | stiprus, pulsuojantis | tik niežulys |
| Sekrecija (otorėja) | Vandeninis, saldžiai švelnus | pūlingas | trapi |
| Klinikiniai ypatumai | kaip aprašyta aukščiau |
|
|
| Patologas | Pseudomonas aeruginosa (20–60%), taip pat Staphylococcus aureus (10-70%). | Hemoliziniai stafilokokai, dažnai taip pat auksiniai stafilokokai | Aspergillus rūšys; dažnai taip pat Candida albicans |
Pastaba: Retais atvejais taip pat pasitaiko virusinių išorinės ausies ligų (pvz., pūslelinė zoster oticus ir paprastoji pūslelinė). Šie simptomai ir skundai gali rodyti išorinį otitą maligna:
- Otalgija - stiprus skausmas pinna ir ausies kanale, ypač kalbant ir kramtant (vienpusis, rečiau dvišalis ausies skausmas (10%)).
- Otorėja, vaisius (dvokiantis).
- Granuliacijos klausos kanale
- Galvos smegenų gedimai nervai (pvz. veido nervas).
- Sumažėjusi bendra būklė
Sprendimo algoritmas: ūminis išorinis otitas reikalaujantis siuntimo pas otolaringologą: įrodymais pagrįstas ūmaus išorinio otito siuntimo balas (EAR balas).
| Rizikos veiksniai | Balas | |
| Viena iš šių savybių | Amžius> 65 | 1 taškas |
| Chemoterapija arba radioterapija (radioterapija) | ||
| Gerai kontroliuojamas cukrinis diabetas | ||
| Išorinis otito pasikartojimas | ||
| Arba… | Imunosupresija (slopinimas imuninė sistema). | 2 taškai |
| … Arba | Blogai valdomas diabetas cukrinis diabetas (HbA1c > 8.0%). | |
| Gydymo trukmė | 3 taškai | |
| Bet kuriuo atveju. | Neplanuojama vėl pasirodyti per pirmąsias 10 terapijos dienų | |
| … Arba | Nuolatinis išorinis ausies uždegimas, nepaisant 14 dienų gydymo. | |
| Raudonos vėliavos (įspėjamieji ženklai) | ||
| Vienas iš šių veiksnių | Kaukolės nervo paralyžius | 5 taškai |
| Pernelyg didelis ipsilateralinis („esantis toje pačioje kūno pusėje ar pusėje) galvos skausmas | ||
| Eritema (arealinis odos paraudimas) arba ausies kaušelio ar veido patinimas | ||
| Visiškai uždarytas (susiaurėjęs) ausies kanalas (negalima įdėti speciulės) |
Interpretacija
- 0 balų: mažai tikėtinas specialisto gydymas. Pacientą galima išrašyti po pirminės konsultacijos su receptu ir instrukcijomis apie įspėjamuosius simptomus (čia: Red Flgs).
- 1-2 taškai: aktyvus stebėsena yra reikalinga. Gydymo metu ir po jo pacientą turėtų stebėti bendrosios praktikos gydytojas.
- 3-4 balai: patartina skubiai kreiptis į otolaringologą per dvylika - 48 valandas.
- ≥ 5 balai: Skubus skubus siuntimas ENT gydytojui.
EAR rezultatas pasiekė 100% jautrumą ir 90% specifiškumą, susijusį su komplikacijų, kurioms reikalingas specialisto gydymas, iškėlimu. Neigiama prognozinė vertė buvo 100%.
