Clauß ženklas yra neurologo terminas piramidinio trakto ženklui, glaudžiai susijusiam su Strümpell ženklu. Clauß ženklas yra bendras falangų judėjimas ir atsiranda, kai kelias yra sulenktas prieš pasipriešinimą. Ženklas gali nurodyti motoneuronalinę žalą.
Kas yra Clauß ženklas?
„Clauß“ ženklas yra bendras falangų judėjimas ir atsiranda, kai kelias yra sulenktas prieš pasipriešinimą. Clauß ženklas yra žinomas kaip piramidės trajektorijos ženklas. Judėjimas labiausiai susijęs su „Strümpell“ ženklu. Clauß ženklas išbandomas kartu su refleksas Babinskio grupės neurologinės diagnostikos metu. Suaugusiesiems teigiamas radinys turi patologinę vertę. Skirtingai nuo Babinskio grupės refleksinių judesių, Clauß ženklas iš tikrųjų nėra refleksinis judėjimas. Greičiau tai yra patologinis pėdos galūnių judėjimas, atsirandantis lenkimo metu kelio sąnarys prieš pasipriešinimą. Strümpell ir Clauß ženklai yra susiję su refleksas Babinskio grupės tuo, kad jiems būdingi tie patys nevalingi pėdos galūnių judesiai. „Strümpell“ ženkle kelio lenkimas prieš pasipriešinimą lemia didžiojo piršto dorsiflexiją, kurią lydi supinacija pėdos ir likusių pirštų išskleidimas. Clauß ženkle, be didžiojo piršto dorsiflexijos, supinacija pėdos neatsiranda. Be likusių pirštų plitimo, vietoj jų įvyksta plantarinis II ir V pirštų lenkimas pado kryptimi. Clauß ženklas gali rodyti centrinių motorinių neuronų pažeidimus.
Funkcija ir užduotis
Tam tikras laipsnis išmokstamas atskirų raumenų grupių diferencinis judėjimas. Jaunesni nei vienerių metų kūdikiai dar negali atskirai judėti šalia esančių raumenų grupių. Tik po pirmųjų gyvenimo metų aukšto lygio variklio valdymą formuoja tokios jungiklių vietos kaip centriniai motoneuronai. Centriniai motoneuronai yra centrinio neuronai nervų sistema. Juos jungia piramidiniai takai ir kontroliuoja visas žmogaus organizmo motorines funkcijas. Viršutinis motoneuronas yra smegenys. Apatinis motoneuronas yra priekiniame rage nugaros smegenys. Piramidės trasos žemyn sujungia du motoneuronus. The nervinė ląstelė centrinių motoneuronų procesai sueina į žinduolių piramidinę sistemą. Sistemos kilmė yra pirminėje motorinėje žievėje. Be savanoriškos motorinės veiklos, iš čia taip pat valdoma refleksinė motorinė veikla. Tiek bendrasis, tiek smulkiųjų variklių judesiai yra tarpusavyje susiję per piramidinę sistemą. Kadangi vaikams iki vienerių metų visų judesių centrinė kontrolė per piramidinę sistemą dar nėra subrendusi, jie kartu judina raumenų grupes ir taip pat turi įvairių refleksas kurių nebėra suaugusiesiems dėl aukštesnio lygio kontrolės. Dėl šios priežasties, lenkdami kelį prieš pasipriešinimą, vaikai taip pat perkelia didžiojo piršto tiesiamąjį raumenį. Atitinkamai, vaikai gali judinti tik atskirus apatinės dalies raumenis koja kartu. Kelio lenkimas žemyn koja raumuo taip pat aktyvina likusius blauzdos raumenys, kurių vienas tęsiasi į didįjį pirštą. Savo ruožtu didžiojo piršto raumuo suaktyvina likusių pirštų galūnių judėjimą. Jei šis reiškinys pastebimas suaugusiam žmogui, tai centrinių motoneuronų aukšto lygio valdymo nesėkmė yra tinkamas spėjimas, kuris bus išsamiau apsvarstytas atliekant tolesnius bandymus. Visi Babinskio grupės refleksai yra pėdos falangos ir piramidės trakto refleksai. Todėl jie paprastai nagrinėjami kartu. Tačiau jie skiriasi savo reikšmingumu. Kadangi „Clauß“ ženklas ir „Strümpell“ ženklas yra labai glaudžiai susiję, teigiamas testas dažniausiai nurodomas tik kaip vienas iš jų.
Ligos ir skundai
Piramidiniai takų ženklai, esantys Babinskio grupėje, nėra šimtu procentų patikima diagnostikos priemonė. Tačiau jie gali bent jau suteikti neurologui pradinių užuominų apie neurologinių pažeidimų vietą. Jei tik didysis pirštas juda viename iš Babinski refleksų arba, pavyzdžiui, Clauß ženkle, testas nėra vertinamas kaip teigiamas radinys. Šiuo atveju apie išvadą greičiausiai bus pranešta kaip apie abejotiną ar paradoksalią. Vien tik „Clauß“ ženklas neleidžia tiesiogiai daryti išvados apie motoneuronalinę žalą. Kaip ir „Strümpell“ ženklas, tam tikromis aplinkybėmis „Clauß“ ženklas gali būti ir sveikiems suaugusiesiems. Tačiau, jei be to, keli Babinskio grupės refleksai yra teigiami, tada akivaizdi neurologinė žala. Tačiau įtarus diagnozę, paciento bendras klinikinis vaizdas turi atitikti motoneuroninę žalą. Raumenų silpnumas, spastiškumas, arba suglebęs ir spazminis paralyžius apibūdina motoneuroninių pažeidimų vaizdą. Bendras nerangumas taip pat gali tilpti į klinikinį vaizdą. Motoneuronalinės žalos priežastis priklauso nuo lokalizacijos. Pavyzdžiui, jei motoneuroninis nervinis audinys yra pažeistas smegenys, tada insultas sekant vidurinę smegenų dalį arterija okliuzija gali būti atsakinga už žalą. Jei nugaros smegenys yra paveikta trauma, nugaros smegenų infarktas ar neurologinės ligos. Autoimuninė liga išsėtinė sklerozė, pavyzdžiui, priežastys uždegimas visoje centrinėje nervų sistema taip pat gali pažeisti nervinius takus nugaros smegenys. Degeneracinė liga ALS taip pat gali sukelti motoneuronalinę žalą. Sergant šia liga, variklis nervų sistema skaidosi po gabalėlį. ALS gali sukelti motorinių nervinių takų pažeidimus smegenys taip pat nugaros smegenų. MRT kaukolė stuburo vaizdavimas suteikia neurologui galutinę informaciją apie motoneuroninį pažeidimą. Pavieniais atvejais piramidinius takų ženklus, tokius kaip Claußo ženklas, taip pat gali sukelti erdvę užimantys pažeidimai, tokie kaip cistos.
