Deliriumas: simptomai, skundai, požymiai

Šie simptomai ir skundai gali rodyti kliedesį:

Pagrindiniai simptomai

• Kognityvinis sutrikimas (atminties sutrikimas) su sutrikusiu suvokimu (dezorientacija), svyruojantis valandomis / dienomis
• Dėmesio trūkumas
• Skirtingu laipsniu ribojamas suvokimas, kalba ir kt.
• Pakitęs miego ir pabudimo ritmas, ty dienos ir nakties ritmo pakeitimas.
• (Optinis) haliucinacijos, kliedesiai.
• Afektiniai sutrikimai

Hipoaktyvaus kliedesio požymiai

• Pasitraukė į save
• Apatija (apatija)
• Psichomotorius sulėtėjo
• Bet kada pakeiskite hiperaktyvią formą

Hiperaktyvaus kliedesio požymiai

• Sujaudinimas (patologinis neramumas)
• Padidėjęs budrumas
• Haliucinacijos
• Dažnai su autonominiu nestabilumu
• Bet kada perjunkite į hipoaktyvią formą

Painiavos vertinimo metodas (CAM; versija: trumpa)

Jei patvirtinami 1, 2 ir papildomai 3 arba 4 punktai, yra kliedesys:

1. Ūmi pradžia, svyruojanti eiga.
2. Dėmesio trikdymas
3. Mąstymo sutrikimai
4. Kiekybinis sąmonės sutrikimas.

Įspėjamieji ženklai (raudonos vėliavos)

• Anamnezinė informacija:
  • <65 metų amžius (kliedėjimas šiame amžiuje yra labai retas!).
  • Neurologinės būklės (pvz., demencija).
  • Psichiatrinės būklės (pvz., psichozė).
  • Trauma, ypač trauminis smegenų sužalojimas (TBI).
  • Priklausomybė nuo alkoholio
  • Narkotikų vartojimas
  • Polifarmacija (> 6 išrašyti vaistai).
• Hiper- ir hipoglikemija
• Centrinė cianozė → avarinė situacija!

Diferencinė diagnozė: senatvinis kliedesys prieš demenciją

Simptomai	Amžiaus kliedesys	Demencija
Psichiatrijos istorija	Dažniausiai nepastebimas	dažnai nepastebimas
Simptomų atsiradimas	poūmis	klastingas
Trumpalaikis simptomų progresavimas su šiais simptomais:	Svyruoja	stabilus
Dėmesio deficito sutrikimas	dažnai	iš pradžių ne
Awareness	Modifikuota	aiškus
Atminties sutrikimas / orientacijos sutrikimas	dažnai	priklausomai nuo sunkumo
Psichomotoriniai sutrikimai	Vaidyba arba hipoaktyvumas	galimas
Suvokimo sutrikimai / haliucinacijos	dažnas	galimas
Nemiga (miego sutrikimas)	dažnas	galimas

Delirium tremens simptomai (alkoholio vartojimo deliriumas)

• Predelir - trumpalaikis haliucinacijos ar nustebimas, miego sutrikimai, prakaitavimas, drebulys.
• Pilnas kliedesys - sutrikusi sąmonė, hiperousalas, haliucinacijos, vegetaciniai simptomai (hipertenzija / aukštas kraujospūdis, tachikardija (per dažnas širdies plakimas:> 100 dūžių per minutę), prakaitavimas, drebulys / drebulys)
• Gyvybei pavojingas kliedesys - papildomi sunkūs sąmonės sutrikimai, širdies ritmo sutrikimai, šokas, pneumonija (plaučių uždegimas), kepenų / inkstų nepakankamumas (kepenų / inkstų silpnumas), daugybinių organų nepakankamumas (MODS, daugelio organų disfunkcijos sindromas; MOF: daugelio organų nepakankamumas; vienu metu įvairių gyvybiškai svarbių kūno organų sisteminis sutrikimas arba sunkus funkcinis sutrikimas)