Klinika
Paprastai paaugliai pacientai skundžiasi keliu skausmas, paprastai kelio sąnarys arba priekinė dalis šlaunis. Nuo šito skausmas dažnai nesiskiria nuo kitų kelio skausmų, dažnai tam reikia šiek tiek laiko, o epipiziolysis capitis femoris iš pradžių lieka nepastebėtas. Pažangesnėse stadijose pastebima, kad pacientai greičiau pavargsta ir kenčia nuo skausmingų judėjimo apribojimų.
Tai galiausiai lemia vis didesnį (jau) šlubavimą. Pažengusiose stadijose liga taip pat gali sukelti koja sutrumpinimas ir klaidingos pozicijos išorinis sukimasis (pvz., lenkimo metu; = teigiamas sukimosi ženklas). Kaip jau minėta, gali praeiti savaitės ir mėnesiai, kol iš pirminių simptomų bus galima padaryti išvadas apie epipiziolysis capitis femoris.
Rentgeno vaizdavimas tada yra diagnostinė priemonė. Sergantis klubų sąnarys rentgenograma atliekama naudojant specialią vaizdavimo techniką (= Lauensteino klubas rentgeno), kad būtų galima geriau įvertinti slydimo būseną. Norint padaryti tokį vaizdą, klubas turi būti ištiestas 50 ° (= pagrobimas) ir sulenkta 70 ° (= lenkimas). Viduje konors Rentgeno aukščiau esančiame paveikslėlyje raudonos rodyklės rodo atitinkamą augimą sąnarių.
Šiek tiek paslydo augimas sąnarių šlaunikaulio srityje kaklas (pradinis etapas) galima pamatyti. Kadangi liga labai dažnai pasireiškia iš abiejų pusių, toks vaizdas rekomenduojamas ir antrajam klubų sąnarys. Norėdami patvirtinti diagnozę, tam tikromis aplinkybėmis galima kreiptis į magnetinio rezonanso tomografiją.
klasifikacija
Epipiziolysis capitis femoris vertinamas pakreipus šlaunikaulį vadovas lieka dubenyje ir slysta kaklas šlaunikaulio. Šlaunikaulio epifizolizės terapija priklauso nuo ligos formos. Ligos mastas visada vertinamas pagal šlaunikaulio pasvirimo laipsnį vadovas likęs dubenyje ir slystančioje šlaunikaulyje kaklas.
Ūminio epifizės tirpalo (ūminės formos) atveju jokiu būdu negalima apkrauti atitinkamos klubo pusės. Jei poslinkis yra nedidelis, taikoma konservatyvi terapija, sumažinama nepertraukiamai traukiant paveiktą koja didėjant pagrobimas, vidinis sukimasis ir lenkimas. Jei pamaina sunkesnė, paprastai svarstoma operacija.
Paprastai paslydimas taip pat sukelia a mėlynė (= mėlynė), kuris pašalinamas operacijos metu. Po redukcijos paslydo šlaunikaulis vadovas yra fiksuotas. Lyginant su ūmios epifiziolizės formos terapiniu gydymu, lentos formos epifiziolizės terapija turi būti kuriama individualiau.
Chirurginė terapija visada priklauso nuo išnirimo laipsnio: Nors slydimo kampą iki 30 ° paprastai galima apdoroti vieliniais kaiščiais ar varžtais (žr. Paveikslėlius), šlaunikaulio kaklas korekcijos osteo tomie (pvz., Imhäuserio korekcinė operacija) paprastai atliekama didesniam slydimo kampui. Svarbu paminėti, kad visada yra rizika susirgti kraujotaka šlaunikaulio kaklas dėl ligos ir terapinio veikimo. Šis kraujotakos sutrikimas gali reikšti klubo beldimą nekrozė (= šlaunikaulio galvos mirtis) ir, jei įmanoma, jo reikėtų vengti.
Kadangi epifizolizės kapitinis femoris labai dažnai paveikia abi klubo puses, gali būti laikoma, kad profilaktiškai fiksuojama kita pusė fiksavimo būdu (galbūt varžtu), kaip slydimo pusės chirurginio gydymo dalis. Tai gali užkirsti kelią kitos pusės nuslydimui. -> Grįžti prie pagrindinės temos „Epifiziolizė“
