Klinika ir diagnostika
Tipiškas osteochondrozė dissekanai yra su stresu susiję skausmai, kurie stiprėja ligai progresuojant ir gali tapti tokie stiprūs, kad bet kokia sportinė veikla nebegalima. Be to, dėl laisvai judančių sąnario fragmentų gali atsirasti sąnarių užsikimšimas. The kelio sąnarys taip pat gali būti uždegimas ir patinimas.
Taip pat žinoma, kad sąnario efuzija susijusi su klinikiniu vaizdu. Pirmiausia pasirinkta diagnostikos priemonė yra MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Kartu su rentgeno spinduliais galima pakankamai tiksliai diagnozuoti, ar osteochondrozė disekanai yra ir jei taip, tai kuriame etape.
Čia reikia paminėti, kad rentgeno spinduliai neaptinka osteochondrozė dissekanai iki vėlesnio etapo; taip būna tik tada, kai matoma sąnario išpjova, kuri atsiskyrė nuo sąnario paviršiaus ir gali laisvai plūduriuoti sąnario erdvėje. Rentgenogramos patvirtina osteochondrozės disekanai sumažinta kaulų tankis, sklerozė, osteolizė ir galiausiai matomas sąnario išpjaustymas. Tai leidžia mums nustatyti teisingas priežastines terapijos pasekmes.
Laipsnis kremzlė traumą, taip pat stabilumą galima tiksliai nustatyti ir įvertinti diagnostinėmis priemonėmis. Šiandien sonografija (ultragarsas) taip pat gali būti naudojama diagnozei nustatyti osteochondrozės disekanai. Tačiau vaizdavimo metodai paprastai naudojami tada, kai pacientas jau kenčia skausmas, nes tik tada jis nusprendžia kreiptis į gydytoją. Iki šio laiko, osteochondrozės disekanai paprastai jau būna gerokai pažengusi (III ar IV stadija). Ankstyvoji stadija paprastai diagnozuojama tik kaip atsitiktinis radimas.
Terapija
Pagrindinis terapijos tikslas yra padaryti pacientus skausmas- vėl nemokama ir atstatoma kelio funkcionalumas ir anatomija. Tinkamos terapijos pasirinkimas grindžiamas 3 klausimais: 1. kuriame ligos proceso etape yra kelias? 2. ar tai stabili ar nestabili osteochondrozės dissecans?
3. kiek pacientui metų? 1 etape an artroskopija (Graikų artrozė: sąnarys ir apimtis: ieškoti) atliekama, ty an artroskopija kuriame išgręžiamos kondilijos, kad pagerėtų kraujas tiražu. 1 etape gręžimas yra retrogradinis, 2 - gręžiamas per kremzlė.
Jei sąnario fragmentas jau atsiskyrė, ty 3 stadijoje, sąnarinė pelė turi būti vėl pritvirtinta prie pradinės padėties. Tai galima padaryti varžtu, sugertu kaiščiu arba tiesiog fibrino klijais. Priklausomai nuo kremzlė žala, pasirenkamas osteochondralinis transplantacija (UCT) arba autologinių chondrocitų transplantacija (ACT).
Jei defektas yra palyginti nedidelis, UŠT procedūra leidžia pašalinti kremzlės audinius iš girnelės išorės (šoninės pusės) (kelio kaukė) ir persodinami į atsiradusius nekrozinius pažeidimus, naudojant anksčiau išgręžtas skylutes. Didesnės žalos atveju atliekama ACT, dviejų pakopų operacija, o tai reiškia, kad reikalingos dvi intervencijos. Pirmosios procedūros metu iš tinkamos vietos surenkamos kremzlės ląstelės, kurios tada kultivuojamos ir reimplantuojamos, kad užpildytų kremzlės pažeidimas.
Jei Rentgeno ir MRT vaizdai rodo, kad pacientą kamuoja nestabilūs osteochondrozės disekanai, greičiausiai bus reikalinga operacija, nes konservatyvios terapijos nebepakaktų. Nestabilumo požymiai yra tai, kad jungtinė pelė yra jungtinėje erdvėje ir kad jau yra sąnario pažeidimų. Labai svarbų vaidmenį vaidina paciento amžius.
Vaikai, kurie auga atvirai sąnarių iki maždaug 13 metų turi labai geras galimybes pasveikti net ir be operacijos. Konservatyvi terapija apima kelio palengvėjimą ir imobilizavimą. Kadangi daugiausia osteochondrozės disekanų kenčiantys vaikai, kurie daug ar net orientuojasi į rezultatą, kenčia nuo osteochondrozės disekanų, to reikia visiškai vengti, kad kelias galėtų atsinaujinti.
Todėl gydytojo ir paciento atitiktis (bendradarbiavimas) vaidina lemiamą vaidmenį. Dilbis ramentais gali būti naudojamas palengvinti paramą; imobilizacija su a tinkas aktoriai nėra konservatyvaus gydymo dalis. Apskritai gijimo procesas trunka gana ilgai, nes sunaikintas audinys turi būti visiškai pakeistas.
Šis kaulų pertvarkymo procesas yra įmanomas dėl osteoklastų ir osteoblastų (kaulų ląstelių) darbo ir trunka keletą mėnesių. Net spontaniškas jaunų pacientų gydymas konservatyvia terapija trunka metus. Iki tol reikia laikytis instrukcijų, kad galų gale būtų galima atkurti visus struktūrinius trūkumus ir tinkamai aprūpinti pažeistą kaulo plotą kraujas ir atgauna seną stabilumą. Belieka paminėti, kad terapijos pasirinkimas yra diskutuojamas ne kartą, ypač atsižvelgiant į paciento amžių.
