Klinikiniai paveikslėliai
Gonartrozė yra kremzlių dalių nusidėvėjimas kelio sąnarys ir taip pat žinomas kaip „kelio sąnarys artrozė". Dažniausia priežastis yra ribotas sąnario „patvarumas“ kremzlė: su amžiumi kremzlės elastingumas mažėja, o sąnarių paviršiai mažėja. Laikui bėgant gali įvykti kaulų pakitimai, todėl pradinės sąnario struktūros nebėra.
Manoma, kad nukentėjo apie 6% visų pensininkų! Be to, ašiniai kojų (lanko kojų) padėtis, ankstesni sąnarių pažeidimai, pvz., Kaip kojos dalis meniskas or kryžminis raištis sužalojimai arba masyvūs antsvoris gali būti tarp priežasčių gonartrozė jaunesniame amžiuje. Iš pradžių pacientai skundžiasi dėl judėjimo skausmas viduje kelio sąnarys, kuris dienos metu blogėja.
Be to, yra vadinamasis pradinis skausmas ryte arba po ilgų sėdėjimo pertraukų. Ligos metu simptomai didėja palaipsniui, todėl pažengusiais atvejais - kelio skausmas atsiranda ramybės būsenoje. Labai dažnai aišku kelio patinimas galima atpažinti.
Nukentėję asmenys taip pat praneša apie sąnario „įtrūkimą“ ar traškėjimą, ypač atliekant tam tikrus judesius (pvz., Tupint). Problemos priežastis ir sunkumas lemia individualią terapiją gonartrozė. Yra daugybė galimybių: fizioterapija gali būti naudojama judumui palaikyti ar pagerinti.
Papildomas palengvėjimas padeda sumažinti įtampą, skausmą ir uždegimą mažinančius vaistus ar tepalus. Sunkiais atvejais jungtinis protezas (dirbtinis kelio sąnarysgali būti nurodyta. Ši tema taip pat gali jus dominti: lėtinis kelio skausmas poliartritas priklauso reumatinėms sąnarių ligoms. Dėl įvairių priežasčių (pvz., Genetinio polinkio, bakterijos, virusai) jungtį gleivinė (sinovialitas) tampa uždegimas ir patinimas.
Be to, pasikartoja sąnario efuzijos, ty skystis kaupiasi sąnario viduje. Šiame etape kelio sąnarys yra skausmingai patinęs ir perkaitęs. „Šokių“ buvimas kelio kaukėkalba „už“ sąnarinis efuzija: Kai kelio kaukė (girnelė) spaudžiama iš priekio, aiškiai juntamas savotiškas „spyruoklinis užnugaris“, dar vadinamas atšokimu.
Būdingas yra protarpinis simptomų pasireiškimas, įskaitant ryto sustingimas. Vykstant pažengusiems poliartritas, jungtį kremzlė yra sunaikintas. Galiausiai sąnario kapsulė taip pat pažeidžiami raiščiai.
Didelis skausmas gali apriboti kelio sąnario judrumą iki visiško negalėjimo vaikščioti! Yra daugybė gydymo galimybių, priklausomai nuo ligos sukėlėjo ir lėtinės stadijos poliartritas. Tai apima vaistus nuo pagrindinės reumatinės ligos, fizioterapiją (pvz., Purvo pakelius, termines vonias), apsaugą, aušinimą ir tvarsčius.
Nepaisant aukščiau paminėtų priemonių, skausmingas patinimas neslūgsta, uždegiminis sąnarys gleivinė galima pašalinti per vieną operaciją (sinovialektomija). Pažengusiųjų atveju kremzlė pažeidimas, yra kelio sąnario endoprotezavimo galimybė. Bakerio cista yra išsipūtęs, skysčių pripildytas navikas, esantis kelio tuščiavidurė, dažnai lydimas lėtinio sąnario efuzijos (pvz., sergant lėtiniu poliartritu ar suaktyvėjusiu keliu) artrozė).
Nukentėję pacientai skundžiasi skausmu ir spaudimo jausmu poplitealinėje duobėje, ypač kai sulenktas kelias. Kai cista pasiekia tam tikrą dydį, taip pat yra rizika laivai ir nervai yra prispausti. Tai gali tapti pavojinga, kai tik spaudžia veną: Blogiausiu atveju gali susidaryti kraujo krešulys (trombozė)!
Po ultragarsas, diagnozę paprastai galima nustatyti užtikrintai. Lengvą diskomfortą galima pašalinti tvarsčiu, o dideles cistas reikia pašalinti chirurginiu būdu. Osteochondrozė dissekanai apima sąnarių paviršių dalių atmetimą.
Dėl to atsiranda nedideli fragmentai, dar vadinami jungtinėmis pelėmis ar disekantais. Lieka sąnario defektas, dar vadinamas sąnario lova. Įtariama kraujotakos sutrikimai arba daugybė mažų kremzlių pažeidimų sukelia kaulo mirtį (aseptinis nekrozė).
Be to, atrodo, kad yra ryšys tarp nuolatinio kelio sąnario streso, pvz., Varžybų sporto kontekste. Ankstyvosiose stadijose liga dažnai tęsiasi be simptomų. Tik ligos metu atsiranda skausmas, kuris priklauso nuo judesio ir spaudimo.
Jei fragmentas atsilaisvina, jungtis gali užsikimšti ir atsirasti „sąnario užraktas“. Gydymas priklauso nuo amžiaus, tikslios vietos ir progresavimo osteochondrozė. Nukentėjusiems vaikams gali pakakti kelio nejudinimo išlenktoje padėtyje, naudojant įtvarą („petnešą“), su sąlyga, kad neatsiras nė vienas fragmentas.
Kita vertus, suaugusiesiems pacientams paprastai reikalinga operacija, kad būtų užtikrinta nuolatinė skausmo laisvė. Sindingo-Larseno liga ir Osgoodo-Schlattterio liga taip pat vis dažniau nustatoma vaikams. Bakterinis gonitas ar kelio sąnario uždegimas gali visiškai sunaikinti kelio sąnarį be gydymo.
Šios mikrobai dažnai įvedami nesteriliu darbu kelio sąnario punkcijų metu! Ypač nukenčia pacientai, kurių imuninė sistema yra susilpnėjęs, pvz., per chemoterapija. Be kelio patinimo ir skausmo, uždegimas sukelia bendrą ligos jausmą karščiavimas, nuovargis ir baltos spalvos padidėjimas kraujas ląsteles.
Terapiniu požiūriu rekomenduojama išvalyti uždegimo kelį, vėliau pašalinant sąnarį gleivinė. Nustačius ligos sukėlėją, taip pat reikia pradėti gydyti antibiotikais. Suplėšytas meniskas yra dažna sportinių avarijų pasekmė.
Dėl kirpimo jėgų (sukimasis kelio sąnaryje, su fiksuota apatine koja) meniskas yra per daug ištemptas ir suplyšęs. Ypač kenčia, pvz., Slidininkai, nes jų koja yra tvirtai pritvirtinta prie slidžių bato. Daugeliu atvejų vidinis plyšta nuo dviejų meniskų, nes jis yra tvirtai pritvirtintas prie vidinio raiščio ir todėl neturi galimybės išvengti meniskas sukant.
Tipiškas a suplėšytas meniskas yra tiesioginiai šaudymo skausmai paveiktoje sąnario erdvėje. Be to, labai sumažėja gebėjimas nešti svorį, todėl reikia nutraukti sportinę veiklą. Pacientai praneša apie tam tikrą „užspaudimą“ per sąnarį, blogiausiu atveju gali būti užblokuotas judrumas. Rentgeno spinduliai yra nepastebimi šviežių sužalojimų atveju, tačiau MRT menisko plyšimo ar kelio atspindžio atveju gali suteikti aiškumas.
Be to, gydytojas atlieka specialius tyrimus, kad išprovokuotų skausmą menisko plyšimo keliu metu. Šie menisko testai dar vadinami Böhler testu, Payr testu arba Steinmann I ir II testu. Atsižvelgiant į traumos sunkumą, atliekama chirurginė procedūra.
Jei įmanoma, du galai vėl susiuvami menisko siūle. Tačiau standartinė terapija yra dalinis sužeisto menisko pašalinimas. Tik didelio ploto sužalojimo atveju reikia pašalinti visą meniską.
Tačiau į šią bendrą meniskektomiją reikia žiūrėti kritiškai, nes tai gali sukelti kelio sąnario artrozę jauname amžiuje. Po maždaug septynių dienų imobilizacijos jau galima pradėti kineziterapiją. Atsižvelgiant į traumos sunkumą, atliekama chirurginė procedūra.
Jei įmanoma, du galai vėl susiuvami menisko susiuvimu. Tačiau standartinė terapija yra dalinis sužeisto menisko pašalinimas. Tik didelio ploto sužalojimo atveju reikia pašalinti visą meniską.
Tačiau į šią bendrą meniskektomiją reikia žiūrėti kritiškai, nes tai gali sukelti kelio sąnario artrozę jauname amžiuje. Po maždaug septynių dienų imobilizacijos jau galima pradėti kineziterapiją. Panašus į a suplėšytas meniskas, priekinės dalies sužalojimas kryžminis raištis dažnai įvyksta sportinė avarija: kryžminiai raiščiai plyšta dėl smurtinio apatinio sukimosi koja kai pėda fiksuota.
Netrukus po nelaimingo atsitikimo nukentėjusiems žmonėms kelio skausmas skauda skirtingai. Sugebėjimas judėti iškart nesumažėja, sužeisti futbolininkai kurį laiką gali likti aikštėje! Dėl gero kraujas kraujotaka, tačiau greitai atsiranda didelis patinimas, o atsparumas žymiai sumažėja.
Kartais priekinės dalies sužalojimas kryžminis raištis nėra iš karto atpažįstamas ir gydomas. Tokiais atvejais po kelių savaičių galima aiškiai pastebėti kelio sąnario nestabilumą (dažną lenkimą). Nagrinėdamas pažeistą kelį, gydytojas nustato tipinius anemijos požymius priekinio kryžminio raiščio plyšimas.
Tai apima, pavyzdžiui, priekinio stalčiaus reiškinį ir teigiamą priekinį Lachmanno ženklą. Taigi patyręs egzaminuotojas gali aptikti įvairius kryžminių raiščių pažeidimus. Be to, yra galimybė defektą parodyti magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) ar kelio pagalba. endoskopija.
Apskritai, kuo didesnis nestabilumas ir didesnis kelio funkcionalumo poreikis, tuo didesnė tikimybė, kad bus atkurtas priekinis kryžminis raištis. Tokiose rekonstrukcijose sunaikintas kryžminis raištis, naudojant įvairias technikas, pakeičiamas paties kūno sausgysle. Vidinis girnelės sausgyslės trečdalis, gracilio raumens sausgyslė arba puslentinio raumens sausgyslė yra pakaitalas.
Užpakaliniai kryžminiai raiščiai plyšta gana retai ir dažniausiai kartu su kitomis kelio sąnario struktūromis. Tiesioginis jėgos panaudojimas, pvz., Eismo įvykio metu, yra viena iš dažniausių priežasčių. Simptomai yra panašūs į priekinio kryžminio raiščio plyšimą.
Tačiau tyrimas atskleidžia užpakalinio stalčiaus reiškinį ir juoko ženklus. Užpakalinių kryžminių raiščių rekonstrukcijos naudojamos retai. Vietoj to, kelio stabilumą galima atkurti taikant tikslą stiprumo mokymas iš šlaunis raumenys (ypač keturgalvis šlaunikaulio raumuo).
Chirurgija turėtų būti svarstoma tik tada, jei simptomai išlieka. Vidinio raiščio iškrypimas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių kelio traumų ir įvyksta tada, kai dėl streso kelio sąnarys lenkiasi į šonus (valgus trauma). Paprastai kelio skausmas atsiranda iškart po avarijos, tuo tarpu galimybė pakelti svorį nėra ribota.
Paprastai iškraipymas gyja be komplikacijų. Šaltos pakuotės ir kelio sąnario reljefas palaiko gijimo procesą. Jei vidinis raištis yra visiškai suplyšęs, pacientai dažnai apibūdina aštrų, veriantį skausmą.
Terapiniu požiūriu gali pakakti imobilizavimo įtvaru; sunkiais atvejais gali prireikti operacijos. Jei yra varus trauma, ty jei per didele jėga kelio sąnarys sulenktas į vidų, išorinis raištis gali plyšti. Nelaiminga triada reiškia sunkų kelio sąnario sužalojimą.
Šios vidinis meniskas, vienu metu pažeidžiami vidiniai ir priekiniai kryžminiai raiščiai. Dėl didelio stabilumo praradimo kelio nebegalima apkrauti. Matomas ryškus, skausmingas patinimas.
Daugeliu atvejų terapija susideda iš chirurginio kelio defektų atstatymo. A girnelės lūžis yra kaulinė žala kelio kaukė. Dažniausiai tai sukelia tiesioginė jėga, pvz
smurtinio kritimo metu ant kelių. Būdingi bruožai yra stiprus judesio skausmas ir spaudimas kelio dangtelio srityje, taip pat patinimas ir hematomos. Dėl didžiulio skausmo daugelis pacientų nebegali savarankiškai vaikščioti.
Atlikus rentgeno nuotraukas, girnelės lūžis gali būti suskirstytos į skirtingas formas (pvz., išilginės lūžis, tipas A). Jei fragmentai nepasislinko (neišsiplėtė), a tinkas gipso pakanka 4-6 savaitėms. Kita vertus, sudėtingesni lūžiai turi būti valdomi ir tada tvirtinami, pvz., Vielos sistemomis.
