Diagnostika
Daugeliui gydytojų žvilgsnio diagnozė bursitas iš klubų sąnarys pakanka dėl aiškių uždegimo požymių vietos. Be abejo, didelį vaidmenį vaidina ir gydytojo profesinė patirtis. Gryno žvilgsnio diagnozę paprastai palaiko sonografija (šnekamojoje kalboje ultragarsas) iš klubų sąnarys.
Čia ypač pastebimas uždegimo sukeltas efuzija. Be to, rentgeno taip pat gali būti atliekamas, taip pat siekiant pašalinti kaulų įtraukimą. Tačiau ypač jaunesniems pacientams reikia pažymėti, kad tyrimas su rentgeno spinduliais taip pat sukelia radiacijos poveikį.
Dėl šios priežasties, norint užtikrinti patikimą diagnozę, vaikams dažniausiai pasirenkama sonografija. Gana retai diagnozuojama kraujas taip pat vykdomas. Šiuo atveju taip pat keičiami uždegimui būdingi parametrai.
Tai apima padidėjusį C reaktyvų baltymą (CRP) ir padidėjusį baltymą kraujas sedimentacijos greitis (BSG). Septine forma bursitas trochanterica, taip pat galima mikrobiologiškai nustatyti dažnai bakterinį patogeną nuo uždegimo vietos. Diagnozė bursitas trochanterica ne visada lengva.
Viena iš priežasčių yra ta, kad tiksli bursae vieta prie klubų sąnarys nėra tiksliai žinomas ir kiekvienam pacientui šiek tiek skiriasi. Jei įtariama bursito trochanterica diagnozė nustatoma remiantis paciento aprašymu ir Medicininė apžiūra, vaizdo procedūra gali padėti patvirtinti įtarimą. Jei lėtinio klubo priežastis skausmas išlieka neaišku, nepaisant ankstesnių, ne tokių sudėtingų tyrimų, kaip antai ultragarsas tyrimai gali būti atliekami naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).
Tai ypač svarbu pacientams, sergantiems sunkia liga skausmas ir ilgai medicinos istorija. Tai yra sekcinio vaizdo forma, kuriai, skirtingai nei kompiuterinei tomografijai (KT), nereikia rentgeno spindulių ir ji yra pagrįsta stipraus elektromagnetinio lauko naudojimu. MRT tyrimas yra tinkamas įtariant bursa trochanterica dėl geresnio minkštųjų audinių vaizdavimo, palyginti su įprastais rentgeno ir CT tyrimais.
Tai visiškai nekenksminga pacientui. Tačiau reikia pažymėti, kad kai kurie implantuoti širdies stimuliatoriai, protezai ir dirbtiniai širdis vožtuvai kartais netinka MRT. Informaciją apie tai paprastai pateikia prietaisas arba protezo pasas.
Terapija
Jei gydytojas nustatė bursitą trochanterica, reikia kuo greičiau pradėti tinkamą ligos gydymą. Terapijos priemonės yra skirtingos, atsižvelgiant į individualią situaciją ir nukentėjusio asmens pageidavimus. Ypač svarbu sėkmingai gydyti aseptiką klubo bursitas sąnarys yra sąnario apsauga, nes perkrova yra dažnas uždegimo sukėlėjas.
Tik tinkamai tausojant paveiktą struktūrą, uždegimas gali atsitraukti ir pasireikšti. Šilumos ir šalčio kompresai taip pat gali būti naudojami stimuliuojant kraujas tiražu. Be to, NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), pvz ibuprofenas arba acetilsalicilo rūgštis vartojama skausmas.
Šie vaistai netiesiogiai slopina tolesnį skausmo tarpininkų išsiskyrimą. Ypač svarbu, kad žmonės, kurie kenčia nuo polinkio gauti skrandis opos neturėtų vartoti šių vaistų arba jas reikia vartoti labai mažomis dozėmis arba tik kartu su skrandžio apsauga. Ypač sunkiais bursito atvejais tai taip pat galima praplauti gliukokortikoidai.
Gydant septiką klubo bursitas Bendras, antibiotikai yra naudojami kovai su bakterijos. Čia taip pat svarbus mechaninis reljefas, kad būtų išvengta antrinių pažeidimų. Kai kuriais atvejais uždegimo židinys taip pat yra pradurtas, kad nutekėtų pūlinga sekrecija ir taip palengvėtų sąnarys.
Paprastai bursitas gyja gana greitai. Žinoma, kaip ir bet kuris kitas uždegimas, jis taip pat gali sukelti sunkų progresavimą, tačiau, laimei, tai yra gana retas atvejis. Jei bursa ir toliau yra įtempta, nepaisant esamo bursito trochanterica, yra lėtinio uždegimo pavojus, kurį galima išgydyti tik tam tikromis aplinkybėmis atliekant operaciją.
Chirurginės terapijos variantas yra būtinas, jei anksčiau aprašytos neinvazinės procedūros negalėjo išgydyti arba jei tai yra vadinamasis perūminis buršos uždegimas. Perkutinio uždegimo atveju būtina greitai imtis veiksmų, nes kitaip gali atsirasti vadinamasis sepsis, o blogiausiu atveju - net nukentėjusio žmogaus mirtis. Uždegimai, atsirandantys po operacijos, taip pat dažnai tampa lėtiniai, todėl šiais atvejais dažniausiai rekomenduojama chirurginė terapija.
Bursitui trochanterica gydyti yra dvi skirtingos chirurginės procedūros. Viena vertus, galima pašalinti visą uždegusią bursa. Pašalinus uždegiminį maišelį, pašalinama dabartinės simptomatologijos priežastis, todėl daugeliu atvejų pasiekiamas visiškas gijimas.
Tačiau kai kuriais atvejais gali būti, kad pažeistas sąnarys yra ir lieka sutrikęs po operacijos. Taip yra dėl randų, kuriuos neišvengiamai sukelia bursos pašalinimas. Kita chirurginė procedūra yra endoskopinė endoskopija bursos.
Panašus į artroskopija, bursa atidaroma ir apdorojama minimaliai invaziniu būdu. Ši procedūra ypač taikoma esant lėtiniam buršos uždegimui. Privalumas yra tas, kad paliekant bursą sąnarys beveik neįtempiamas ir sąnario funkcija retai ribojama.
Konservatyviai gydant bursitą trochanterica, be skausmo, gali būti naudojami vidutinio sunkumo fizioterapiniai pratimai, Šilumos terapijos ir priešuždegiminiai skausmo malšintuvai. 1. vadinamasis trakto blauzdikaulio tempimas atliekamas stovint. Sveikas koja atstoja atraminę koją ir kerta sergančią koją.
Tada, ištemptomis kojomis, reikia bandyti paliesti pirštus. Ši pozicija laikoma 30 sekundžių ir paprastai kartojama tris kartus. 2. koja kėlimas turėtų būti atliekamas ant gimnastikos kilimėlio gulint ant padėties.
Čia ištiesintos ligos raumenys koja yra trumpam įsitempę, o koja tada pakeliama maždaug. 8-10 cm. Ši pozicija turėtų būti laikoma kelias sekundes ir kartojama tris kartus.
3. klubo prailginimas veikia panašiai. Šis pratimas atliekamas gulimoje padėtyje. Pažeista koja ištempiama keliais centimetrais nuo kilimėlio.
4. sieninis pritūpimas - tai kelio lenkimas, atliekamas nugara prie sienos ir palaikomas gimnastikos kamuoliu tarp nugaros ir sienos. Visų pratimų pavyzdžių internete galite rasti visiems. Fizinio aktyvumo mastą ir naudojamų pratimų rūšį reikia iš anksto aptarti su gydančiu gydytoju.
Kadangi klubo sąnario chirurgija nėra bursito trochanterica pasirinkimas, rekomenduojama klubą pašalinti iš bursos. Atvirkščiai, konservatyvūs metodai, tokie kaip fizinė apsauga, šilumos taikymas ir vadinamųjų NVNU (nesteroidinių vaistų nuo reumato) vartojimas, pvz., ibuprofenas yra naudojami. Lėtiniais atvejais arba kai pacientas kenčia nuo didelių kančių, gali būti svarstoma operacija.
Čia yra dvi procedūros. Vadinamoji bursoskopija yra endoskopija bursos su įprastu artroskopu, nes jis taip pat naudojamas kelio sąnarys endoskopija. Čia galima iš dalies pašalinti vidinį sinovinį sluoksnį.
Pašalinus šį slankųjį sluoksnį, daugeliu atvejų uždegimas gali būti sustabdytas. Pacientas ne tik gauna naudos iš sumažėjusio randų, atsirandančių dėl šios minimaliai invazinės procedūros, bet ir naudojasi likusių slydimo sluoksnio dalių funkciniais pranašumais. Tačiau standartinė chirurginio bursito trochanterica gydymo procedūra vis dar yra bursektomija.
Čia uždegusi bursa pašalinama atliekant atvirą chirurginę procedūrą. Tačiau didesnis chirurginis laukas taip pat palieka didesnius randus, o apsaugos laikas po operacijos yra daug ilgesnis nei atliekant bursoskopiją. Galiausiai, dėl visiškai pašalinto buršos funkcijos praradimas gali turėti neigiamos įtakos sąnario gebėjimui išlaikyti svorį.
Bakterinis buršos uždegimas yra aiškus argumentas prieš operaciją. Dėl infekcijos pavojaus operacija šiuo atveju neleidžiama. Tas pats pasakytina apie bursitą trochanterica, kuris vienu metu pasireiškia kaip reumatinės ligos dalis klubo uždegimas Bendras.
Pagrindinis bursito trochanterica terapijos ramstis yra tinkama paveiktų anatominių struktūrų apsauga. Nepaisant ligos, sportinis aktyvumas yra palaikomas, gali būti, kad klinikinis vaizdas gali progresuoti toliau arba gijimo procesas gali būti gerokai atidėtas. Tai ypač pasakytina apie veikia sportas, kur klubų sritis patiria didelį stresą.
Tačiau reikia pažymėti, kad per didelis poilsis ar net imobilizavimas paveiktos galūnės taip pat gali turėti neigiamą poveikį sąnarių arba raumenų būklė. Rezultatas gali būti ir kitos ligos. Nors bursitas trochanterica kartais pasitaiko ir dviratininkams, važiavimas dviračiu gali būti būdas kompensuoti judėjimą ir stiprinti raumenis, kaulai ir sąnarių rūpindamasis galūne.
Čia priklauso nuo paciento, kas turėtų klausytis jo kūno signalus. Jei važiuojant dviračiu skausmas išlieka, mes primygtinai rekomenduojame to nedaryti. Treniruotės ant dviračio taip pat turėtų būti atliekamos saikingai.
Per daug ištvermė o stresas gali pabloginti klinikinį vaizdą. Kaip jau minėta, fizinis poilsis turi didelę reikšmę gydomajai Bursitis trochanterica sėkmei. Ligą daugiausia lemia per didelis klubo sąnario krūvis, ypač tuo atveju veikia sportas.
Bėgikai turėtų susilaikyti Bėgiojimas ligos eigoje, siekiant teigiamai paveikti ligos eigą. Jei tai visiškai neįmanoma, reikėtų bandyti bent laikinai pereiti prie mažiau streso turinčios veiklos. Šiaurietiškas ėjimas čia siūlo alternatyvą.
Nukentėję asmenys turėtų aptarti bet kokį fizinį aktyvumą su savo gydančiu gydytoju. Jei dėl neteisingo krūvio klubo sąnarį dažnai uždegia bursitas, gali būti patartina išmatuoti kojas ir išanalizuoti bėgimą. Tokį neteisingą krovinį dažnai galima kompensuoti tinkamais batais ir (arba) vidpadžiais.
Jei bursitas pasireiškia ypač po to, kai dalyvaujate ypač sunkioje sporto šakoje sąnarių, pavyzdžiui, imtynės ar kultūrizmo, ateityje reikėtų vengti šių sporto šakų ir jas pakeisti tokiomis sporto šakomis, kurios lengvai veikia sąnarius, pvz plaukiojimas ar dviračiu. Apskritai svarbu ne visiškai atsisakyti sporto po uždegimo, o optimizuoti pasirinktą sporto šaką. Viena vertus, svarbu atkreipti dėmesį į judesių seką, kita vertus, svarbu apsvarstyti, kaip palengvinti klubo sąnarį, pvz., Neapkraunant papildomo krūvio keliams.
Pasirodžius naujiems ženklams klubo bursitas jūs taip pat turėtumėte pradėti tai priimti. Reguliarus ir teisingai atliktas sportas ilgainiui taip pat gali apsaugoti nuo atnaujinto uždegimo. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas reguliariam tempimo pratimai, taip pat pratimai raumenims stiprinti, nes tai palengvina sąnarį stiprinant raumenis.
Gera kineziterapija taip pat gali būti naudinga atliekant tokius aplinkinės raumenų stiprinimo pratimus, ypač jei bursitas pasireiškia dažniau. Norint išvengti bursito trochanterica, negalima vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, nes jie pirmiausia pašalina skausmą, tačiau nepanaikina ligos priežasties. Ypač pacientai, kurie dažnai skrandis skundus reikėtų vengti tokio tipo vaistų nuo skausmo arba bent jau vartoti juos tik kartu su preparatu skrandžio apsaugai.
Jei klubo sąnario bursitas vaikams pasireiškia reguliariai, pirmiausia reikia atlikti judesio ir eisenos analizę, kad būtų galima išanalizuoti vaiko judesius, siekiant atmesti galimybę, kad uždegimą sukelia neteisinga judesių seka. Jei tai vis dar yra, vaikai gali išmokti teisingos judesių sekos terapijos būdu, kad ateityje išvengtų tolesnio bursito.
