Įvadas
Protezinis gydymas klubų sąnarys yra viena perspektyviausių ir dažniausiai atliekamų ortopedijos procedūrų. Jis vartojamas osteoartrito, uždegiminių pokyčių, nekrozė, klubo lūžiai, netinkamos padėties ar apsigimimai, siekiant palengvinti skausmas pacientui ir atkurti mobilumą. Deja, įdėta sąnarių netrunka amžinai ir po kelerių metų be skausmas ar komplikacijų, gali atsirasti operuoto sąnario skausmas. Galima komplikacija yra purenimas klubo protezas. Dauguma įstatytų protezų neatlaisvina, tačiau atskirais atvejais klubo protezas gali atsilaisvinti.
Priežastys
Atlaisvinimas klubo protezas sukelia ryšys tarp protezo ir kaulo be cemento klubo protezuose arba tarp kaulo cemento ir kaulo cementuotuose klubo protezuose. Pokyčius gali sukelti aseptiniai ar septiniai procesai. Pagrindinės aseptinio protezo atsipalaidavimo priežastys yra įbrėžimo dalelės (pvz., Iš polietileno, cemento, keramikos, metalo), kurios išsiskiria nutrinant tarp dirbtinio šlaunikaulio vadovas ir acetabulum - kasdienio sąnario streso dalis.
Metams bėgant jie gali sukelti audinių reakcijas tarp kaulo ir protezo. Atskirtos protezo dalelės taip pat gali sukelti uždegimo židinio taškus, dėl kurių kaulai ir protezai skiriasi. Šie procesai pažeidžia kaulai ir pritraukite gretimą minkštą audinį į užuojautą. Tačiau taip pat įmanoma, kad protezas jau implantavimo metu neparodė pakankamo stabilumo, todėl protezas laikui bėgant dar labiau atsipalaiduoja. Septinius procesus, kurie prisideda prie protezų atsipalaidavimo, gali sukelti minimali infekcija operacijos metu.
Simptomai
Kardinalus simptomas, dėl kurio atliekami tyrimai, be įprastų įprastų patikrinimų, yra skausmas. Kartu su kitais požymiais, būdingais klubo protezui atlaisvinti, įtarimas dėl atsilaisvinimo sustiprės. Skausmas nėra vienintelis parametras, nes skausmo intensyvumas skiriasi priklausomai nuo klubo protezo atsipalaidavimo vietos.
Nors puodelio atlaisvinimas dažnai yra skausmingas, stiebo atlaisvinimas yra labai skausmingas. Be kitų dalykų, skausmas taip pat lemia greitą galimo pėsčiųjų atstumo sutrumpėjimą ir netikrumo ar nestabilumo jausmą einant. Be to, pacientas gali pajusti, kad prarado kontrolę paveiktame koja.
Kitas atsipalaidavimo ženklas yra naujai atsirandantis skirtumas koja ilgio. Tačiau koja sutrumpėjimas yra ženklas, atsirandantis tik pažengus. Kitus purenimo požymius galima nustatyti atliekant radiologinį tyrimą, naudojant vaizdavimo metodus.
Kaulas iš dalies sunaikintas. Tačiau tuo pačiu metu atsiranda naujas kaulų susidarymas. Atlaisvinus klubo protezą, protezas taip pat keičia savo padėtį, keičiasi veleno padėtis ir acetabulinas juda sąnario viduje.
Šiuos pokyčius galima nustatyti taip pat lengvai, kaip ir implanto ar inkaravimo medžiagų pažeidimus. Atlaisvinimas klubo protezavimas sukelia skausmą viduje šlaunis. Skirtingai nuo puodelio atlaisvinimo, kuris retai sukelia skausmą, ypač atlaisvinant veleną, stiprus skausmas atsiranda šlaunis.
Skausmas šlaunis atlaisvinus klubo protezą, dažnai skauda pradedant ar esant apkrovai stovint ar einant. Tačiau skausmas iš šlaunies taip pat gali sklisti į kirkšnį, sėdmenis ar kelio sąnarys pažeistos pusės. Tačiau ne visi skausmas šlaunyje gali būti siejamas su klubo protezo atsipalaidavimu, o gydytojas pokalbio ir tyrimų metu atmes kitas galimas diferencines diagnozes. The skausmas šlaunyje taip pat gali sukelti nervų dirginimas, pavyzdžiui.
