Klubo protezo operacija

Sinonimai

dirbtinis klubo sąnarys, bendras klubo sąnario endoprotezas (HTEP arba HTE), klubo sąnario protezas, bendras klubo endoprotezas

Apibrėžimas

Terminas iš viso klubų sąnarys endoprotezavimas reiškia „dirbtinis klubo sąnarys“. Dirbtinis klubų sąnarys yra modeliuojamas pagal žmogaus klubo sąnarį, todėl iš esmės susideda iš tų pačių dalių. Kada klubo protezas yra implantuojamas, acetabulinis dubens kaušelis pakeičiamas taurės protezu (= „dirbtinis puodelis“). Šlaunikaulis vadovas ir kaklas paties šlaunikaulio protezo kamienas pakeičiamas dirbtiniu vadovas pridedamas. Šiuos komponentus galima užfiksuoti kauluose arba su kaulų cementu, arba be jo.

TerapijaVeikimas

Kadangi visos protezavimo operacijos yra vadinamosios „pasirenkamosios operacijos“, todėl data yra žinoma ilgą laiką, operacijai galima pasiruošti anksti ir gerai apgalvoti. Be informacijos pirkimo, pasirengimas apima, pavyzdžiui

• Aiškinamos diskusijos su gydančiu, galbūt operuojančiu gydytoju.
• Informacijos rinkimas atsižvelgiant į klausimą: koks protezo modelis man tinka?
• Informacijos apie klausimą įsigijimas: ar yra specializuotų klinikų?
• Ar įmanoma paaukoti savo kraują?

Trumpai tariant, a klubo protezas operacija apima chirurginiu būdu pažeisto kaulo ar kremzlė dalis klubų sąnarys ir jų pakeitimas dirbtinėmis dalimis. Klubo sąnarį sudaro šlaunis kaulas (= šlaunikaulis), ilgas vamzdinis kaulas, kuris viršutinėje pusėje baigiasi kamuoliu.

Šis „rutulys“ yra įdėtas į dubens klubo lizdą (= acetabulum) užtikrinant judesio diapazoną. Ši konstrukcija užtikrina maksimalią judėjimo laisvę, einant, sėdint,…. Pacientai, kurie turi apsvarstyti klubo sąnario endoprotezavimą, prarado šią maksimalią judėjimo laisvę arba yra labai apriboti savo gebėjimu atlikti kasdienius judesius.

To priežastys čia nebus aptariamos. Verčiau parodysime, kaip atliekama tokia operacija. Kaip jau trumpai apibendrinta aukščiau, klubo endoprotezas apima pažeisto kaulo ar kremzlė, bandant išsaugoti sveiką audinį.

Pašalinti komponentai pakeičiami dirbtinėmis „atsarginėmis dalimis“. Šios dirbtinės dalys, viena vertus, yra acetabulum, acetabular puodelis, klubo ašis su klubo protezas vadovas (pavyzdžius žr. aukščiau). Klubo protezo operacijos tikslas - atgauti maksimalią gyvenimo kokybę skausmas- nemokamas klubo sąnario judesys.

Kiekvienai operacijai reikalinga prieiga prie operuojamos zonos. Klubo endoprotezavimo srityje šią prieigą galima atidaryti anterolateraliai (iš priekio), į šoną (iš šono) arba užpakalinę pusę (iš užpakalio). Prieigos dydis ir ilgis yra skirtingi ir svyruoja nuo 10 iki 30 cm.

Chirurgijos komanda pirmiausia paruošia operuojamą sritį, tada chirurgas perpjauna audinių ir raumenų sluoksnius, kad būtų laisvas kelias į klubo sąnarį. Kai tai bus padaryta, šlaunikaulio galva bus išstumta iš acetabulum. Atidarius operaciją ir išnirus šlaunikaulio galvą nuo acetabulo srities, šlaunikaulio galva visiškai pašalinama.

Čia lemiamas yra šlaunikaulio galvos išnirimo aukštis. Tai kartais daro didelę įtaką operacijos eigai, bet visų pirma operacijai koja ilgio, taigi ir apie situaciją po operacijos. Taip pat reikia paruošti acetabulum.

Šiuo tikslu - po to, kai acetabulum sukamas ratu - išimamas puodelis. Kaip jau minėta pirmiau, yra įvairių tokių puodelių modelių. Nors vadinamieji presuoti puodeliai yra „tik“ įkalami į acetabulum, yra puodelių, kuriuos reikia įdėti naudojant antibiotikų turinčią cementą.

Kad būtų galima judėti netrikdomai, taurės skersmuo paprastai yra maždaug 2 mm didesnis nei galvos skersmuo. Kad vėliau būtų išvengta apvalkalo nesutapimo, operacijos metu tikslinio prietaiso pagalba patikrinamas teisingas apvalkalo išlygiavimas ir, jei reikia, pataisoma. Jei tokio patikrinimo metu nustatoma, kad nauji komponentai atrodo nepakankamai išspręsta, ši problema gali būti pašalinta išimtiniais atvejais papildomai prisukant. Tam tikromis aplinkybėmis tai gali sukelti papildomų problemų, ypač jei reikia pakeisti.

Šiuo tikslu gręžtuvas pirmiausia naudojamas gręžti į vamzdinio kaulo meduliarinį kanalą. Vadinamųjų „raspų“ naudojimas leidžia paruošti plotą, kuriame tiksliai tinka velenas. Tikslus pritaikymas pirmiausia patikrinamas prieš implantą - su cementu arba be jo - į kaulą.

Tada ant stiebo uždedama šlaunikaulio galva, atitinkanti acetabulum. Dabar implantuoti visi protezų komponentai. Žinoma, prieš siuvant būtina patikrinti naujojo klubo sąnario funkciją.

Jei įmanoma, turėtų būti įmanoma atmesti, kad naujas klubo sąnarys linkęs išnirti. Gali atsitikti taip, kad dirbtinis klubo sąnarys linkęs dislokuotis. Siekiant neutralizuoti tokius atvejus, buvo sukurti „įdėklai“, kuriuos galima papildomai įkišti į lizdą.

Jie leidžia geriau padengti šlaunikaulio galvą ir taip gali užkirsti kelią klubo sąnario išnirimui ekstremalių judesių metu. „Praėjus“ funkcijos testą, operacijos vieta vėl uždaroma. Tai reiškia, kad klubas sąnario kapsulė yra vėl (iš dalies) vėl uždarytas, o visos raumenų dalys, kurios galėjo būti pašalintos, yra įtvirtintos atgal jų kilmės srityje.

Galiausiai atskiri odos sluoksniai turi būti uždaryti. Šiuo tikslu chirurgas gali naudoti įvairius siuvimo būdus ar net galimybę „susegti“. Reikia manyti, kad klubo sąnario endoprotezavimo operacija gali trukti vidutiniškai nuo 45 minučių iki 2 valandų, nors nukrypimai aukštyn ir žemyn yra galimi.

Operacija gali būti atliekama pagal bendrą arba vietinė nejautra. Šiuo metu reikia pažymėti, kad po endoprotezavimo operacijos paprastai reikia laikytis reabilitacijos priemonių. Apie tai, kokia reabilitacijos forma gali būti svarstoma kiekvienu konkrečiu atveju, reikėtų pasitarti su operaciją atliekančiu gydytoju.

Šūkis: savipagalba yra naudinga, tačiau per didelė pagalba, per didelis užmojis gali sulėtinti arba gerokai apriboti gijimo procesą. Klubo protezo operacijos trukmę sudaro arba galima suskirstyti į: 1. pačią operaciją, į kurią įdėtas protezas, vidutiniškai trunka nuo vienos iki pusantros valandos nuo anestezija iki žaizdos uždarymo ir anestezijos išleidimo. 2. po operacijos pacientas yra gydomas įprastoje palatoje apie 7–10 dienų, jei nėra komplikacijų, todėl buvimo trukmė dažnai gali skirtis dėl individualaus pooperacinio kurso.

3) Iš karto po buvimo ligoninėje paprastai atliekama ambulatorinė ar net tolesnė stacionarinė reabilitacijos priemonė, kuri vidutiniškai trunka tris – keturias savaites. Maždaug po 3 mėn dirbtinis klubo sąnarys paprastai vėl būna visiškai išgydytas ir atsparus, todėl nereikia jokių apribojimų kasdieniame gyvenime.

• Operacijos trukmė
• Ligoninės ligoninėje trukmė ir
• Reabilitacijos etapo trukmė vėliau.

Pagal protezo dizainą, klubo protezas stipriau prikabina inkarą viršutinėje protezo dalyje. Likusi protezo dalis taip pat prisideda prie įtvirtinimo, tačiau nėra tokia lemiama procentine išraiška. Bet kokiu atveju svarbu, kad protezo stiebas būtų kuo arčiau kietosios vamzdinio kaulo dalies (compakta) ir per kelias savaites po protezavimo operacijos būtų priimtas paties paciento kaulo.

Tai sukuria biologinį-sintetinį ryšį tarp protezo ir kaulo, kuris išlieka stabilus visą gyvenimą. Bakterinė infekcija ar šlaunikaulio galvos ir acetabuliumo poros stumdomos dalelės sukelia klubo protezo atsipalaidavimas. Naudojant tokio tipo protezus, pagrindinė protezo tvirtinimo dalis yra vidurinėje apatinėje protezo dalyje.

Procentine prasme viršutinė stiebo dalis tik mažiau prisideda prie įtvirtinimo viršutiniame šekelio kaule. Šio tipo protezai montuojami mažesniais kiekiais nei aukščiau išvardytas protezo tipas. Galų gale įvairūs įtakojantys veiksniai - tokie kaipB. Kaulų kokybė - vaidmuo nustatant, kuris tvirtinimo tipas turėtų būti pasirinktas.