Klubo protezo operacijos komplikacija

Sinonimai plačiąja prasme

• Dirbtinis klubo sąnarys
• Viso klubo sąnario endoprotezas (HTEP arba HTE)
• Klubo sąnario protezas
• Viso klubo endoprotezavimas

Apibrėžimas

Iš viso klubų sąnarys endoprotezavimas yra an dirbtinis klubo sąnarys. Dirbtinis klubų sąnarys susideda iš tų pačių dalių kaip ir žmogaus klubo sąnarys. Implantuojant protezą, dubens lizdas pakeičiamas „dirbtiniu“. kaklas šlaunikaulio ir šlaunikaulio vadovas pakeičiama šlaunikaulio (kamieno) protezine dalimi, ant kurios sėdi „dirbtinė galva“.

Komplikacijos

Kokios galimos komplikacijos gali būti? Komplikacijos visada priklauso nuo atskirų komponentų ir įvykių. Remiantis a klubo protezas implantacija, gali pasireikšti bendros, bet taip pat vadinamos specifinės komplikacijos.

Nors bendros komplikacijos gali pasireikšti visų pagrindinių operacijų metu, specifinės komplikacijos apima tas, kurios gali atsirasti kaip tipiškos komplikacijos klubų sąnarys operacija. „Tipiškos“ bendros komplikacijos apima, pavyzdžiui, galimybę kraujas susidaro krešuliai, taigi galimybė a trombozė, kuris tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti embolija. Funkciniai sutrikimai Šveicarijos rajone širdis, taip pat galima įsivaizduoti kraujavimo operacijos srityje galimybę, žaizdų gijimas operacijos srityje niekada negalima atmesti sutrikimų ar infekcijų.

Atsižvelgiant į operacijos vietą, sužalojimai, esantys šalia klubo sąnario, pavyzdžiui, sėdmenų nervas or šlaunies nervas, niekada negalima atmesti. Dėl šios specifinės intervencijos pasikeitė koja tam tikromis aplinkybėmis gali atsirasti ilgis, o operacijos metu negalima atmesti kaulų plyšimo ar net lūžių. Galimos komplikacijos, paminėtos kaip pavyzdžiai šiame skyriuje, patenka į vadinamąsias specifines intervencines komplikacijas.

Abi komplikacijų formos čia išvardytos tik kaip pavyzdžiai. Nereikalaujama, kad sąrašas būtų išsamus. Yra įvairių mokslinių tyrimų, kuriuose tiriamos endoprotezinės klubo sąnario operacijos ir galimos komplikacijos.

Komplikacijų dažnis gali labai skirtis. Žvelgiant į šiuos tyrimus, priklausomai nuo tyrimo, nuo 3 iki 30% visų endoprotezuojančių klubo operacijų atsiranda komplikacijų. Skiriasi ne tik komplikacijų dažnis, bet ir komplikacijų tipas.

Taip vadinamas vieno atsiradimas. A atsiradimas šlapimo takų infekcija (cistitas) buvo užfiksuota palyginti dažnai, dėl to, kad su amžiumi didėja tikimybė, kad po operacijos reikia įdėti šlapimo kateterį. Žemiau rasite atitinkamų komplikacijų procentinį pasiskirstymą, kai kurių procentų pasiskirstymas skiriasi dėl skirtingų tyrimų.

Nors minėti tyrimai taip pat apima pacientus, kurių klubo sąnarys buvo gydomas nuo koksartrozės, nedideliame nacionaliniame tyrime buvo tiriami tik tokie pacientai. Buvo įrodyta, kad pacientai, kurių klubo sąnarys buvo pakeistas dėl tokio klubo artrozė-koksartrozės komplikacijų dažnis mažesnis. Palyginti su minėtais tyrimais, komplikacijų dažnis buvo apie 8%.

Komplikacijų dažnis, įskaitant jų procentinį pasiskirstymą, yra išvardytas žemiau. Duomenys susiję su tyrimu ir nerodo galimų individualių komplikacijų.

• Žaizdos infekcija
• Trombozė
• Plaučių embolija arba
• Gretimo kaulinio audinio uždegimas
• Šlapimo takų infekcija Šlapimo pūslės infekcija (maždaug 2–6% atvejų, priklausomai nuo atitinkamų tyrimų)
• Žaizdų infekcijos (apytiksliai 2–18 proc. Atvejų, atsižvelgiant į atitinkamus tyrimus, kuriuose kartais atsižvelgiama ir į nedideles infekcijas (didelis dažnis), o kituose tyrimuose šios mažos infekcijos nėra vertinamos (mažas)
• Trombozė (Maždaug 0.5–5% atvejų, priklausomai nuo atitinkamų tyrimų)
• Plaučių embolija (Maždaug 1-3% atvejų, priklausomai nuo atitinkamų tyrimų))
• Kaulinio audinio uždegimas (maždaug 0.2–4% visų atvejų, priklausomai nuo atitinkamų tyrimų)
• Trombozė (maždaug 2% visų atvejų)
• Širdies sutrikimai (maždaug 2% visų atvejų)
• Žaizdų gijimo sutrikimas (maždaug 1% visų atvejų)
• Infekcijos Inkstų ir šlapimo takų problemos (maždaug 1% visų atvejų)
• Chirurgijai būdingos komplikacijos (Mažiau kaip 1% visų atvejų: lūžiai / plyšimai ar ŽIV pažeidimai sėdmenų nervas maždaug 0.5% visų atvejų; pakeisto poslinkis
• Klubo sąnarys maždaug 0.6% visų atvejų)

Šios komplikacijos nerodo ilgalaikių komplikacijų.

Šios komplikacijos apima, pavyzdžiui, vadinamąjį neuždegiminį (aseptinį) protezo atsipalaidavimą, kuris dažnai įvyksta praėjus keleriems metams po operacijos. Tokių priežasčių yra įvairių klubo protezo atsipalaidavimas, bet svarbiausias sukėlėjas yra žalinga vadinamųjų protezo dilimo produktų įtaka. Tyrimais bandoma rasti medžiagų, kurios ne taip trinasi, galima manyti, kad įtakos veiksnys čia ir toliau mažės.

Jau galima pastebėti, kad šiuolaikinės medžiagos, tokios kaip polietileno ar keramikos stumdomos arba metalinės stumdomos poros, sumažina įtakos faktorių. Tokia protezo atlaisvinimo forma visada lydima sunkios skausmas ir netgi gali sukelti funkcinius sutrikimus. Tokiais atvejais klubo protezas paprastai keičiamas.

Apskritai reikėtų atsiminti, kad protezas turi tam tikrą gyvenimą ir kad dėl neišvengiamo medžiagos senėjimo proceso protezą pakeisti gali tekti vidutiniškai maždaug 15 metų. Kadangi ypač jauni ir sportuojantys žmonės laikomi vadinamąja protezo atsipalaidavimo „rizikos grupe“, tai paaiškina priežastį, kodėl protezo privalumai ir trūkumai dirbtinis klubo sąnarys reikia atidžiai pasverti, ypač šios pacientų grupės atveju. Žinoma, yra ir kitų protezų atsipalaidavimo „rizikos veiksnių“.

Pavyzdžiui, nutukimas tikrai yra vienas iš jų, nes šiuo konkrečiu atveju iš paciento iš karto reikalaujama daug naujo klubo sąnario. Periartikuliarinė kalcifikacija (heterotopinė kaulėjimas) yra ypatinga klubo endoprotezavimo komplikacijų forma. Tai minkštųjų audinių (raumenų) kalkėjimas, atsirandantis po kelių savaičių ar mėnesių po operacijos.

Šios kalcifikacijos yra naujos kaulų formacijos šalia operuojamo klubo sąnario, kurios, atsižvelgiant į konkretų atvejį, gali sukelti sunkų skausmas ar net ribotas mobilumas, kurį operacija buvo skirta pašalinti. Nustatyta, kad šios periartikulinės ossificiacijos (heterotopinės kaulėjimas) galima išvengti paprastai skiriant antireumatinį vaistą indometacinas, dikolofenakas arba ibuprofenas. Arba galima gydyti klubo sąnarį vienu klubo sąnario apšvitinimu.

7 Gy dozė pasirodė esanti veiksminga. Radiacija gali būti naudojama profilaktiškai, tačiau ji taip pat gali būti naudojama, jei kalcifikacijos jau įvyko. Apšvitinimas taip pat gali būti laikomas profilaktiškai, ypač jei pacientas priskiriamas vadinamajam „rizikos pacientui“, atsižvelgiant į periartikuliarinių reiškinių atsiradimą. kaulėjimas.

Tai apima, pavyzdžiui, pacientus, kuriems jau buvo nustatyta tokia kalcifikacijos forma po ankstesnės operacijos, arba pacientus, kuriems prieš operaciją buvo ypač sunkus judėjimo apribojimas (pvz., Bechterewo liga). Pacientai, kuriems yra didelis audinių pažeidimas, taip pat laikomi vadinamaisiais „rizikos pacientais“. Jei imamasi profilaktikos, rizika gali būti žymiai sumažinta. Literatūroje aprašomas rizikos sumažėjimas nuo maždaug 80 iki 10 procentų.

• Neuždegiminis (aseptinis) protezų purenimas
• Periartikuliarinė kalcifikacija (heterotopinė osifikacija)