Kochlearinis implantas: gydymas, poveikis ir rizika

Kochlearinis implantas yra klausos protezas vidinei ausiai - sraigei, kuri davė implantui savo vardą. Šis chirurgiškai implantuotas klausos aparatas suteikia pacientams gilų klausos praradimą, galimybė dar kartą išgirsti. Kažkas, kas anksčiau nebuvo įmanoma nei analoginiu, nei skaitmeniniu klausymu AIDS. Tačiau būtina sąlyga yra vis dar veikiantis klausos nervas.

Kas yra kochlearinis implantas?

Kochlearinis implantas yra klausos protezas vidinei ausiai. Šis chirurgiškai implantuotas klausos aparatas suteikia pacientams gilų klausos praradimą galimybę dar kartą išgirsti. Kochlearinis implantas arba trumpiau KI gali padėti vaikams ir suaugusiems, kenčiantiems nuo ekstremalių situacijų klausos praradimą ar kurtumas. Skirtingai nuo įprasto klausos aparato, KI tiesiogiai stimuliuoja klausos nervų skaidulas. Kochlearinis implantas susideda iš dviejų dalių: išorinio, kurį sudaro mikrofonas, kalbos procesorius, ritė, baterija ar akumuliatorius. Vidinė dalis, tikrasis implantas, sudarytas iš ritės, signalo procesoriaus su susijusiu stimuliatoriumi ir elektrodais. Implantas chirurginiu būdu įkišamas už ausies. Išorinę dalį pacientas nešioja kaip klausos aparatą už ausies. Buvo keletas bandymų implantuoti abi dalis, tačiau jiems nepavyko. Išorinis mikrofonas priima garso vibracijas ir paverčia jas elektriniais signalais, kurie perduodami į implantuotą ritę. Vidinė ritė dabar perduoda šiuos signalus į stimuliacijos grandinę, kuri sukuria sroves sraigės elektrodams. Šios srovės yra atsakingos už klausos nervo stimuliavimą. Štai kodėl taip svarbu, kad jis vis dar būtų nepažeistas, kitaip implantas neveiks. Stimuliacija sukuria vadinamuosius veiksmo potencialus, kurie yra elektriniai sužadinimai, ir perduoda juos smegenys, kur jie identifikuojami kaip garsiniai signalai, tokie kaip triukšmas, garsai ir kalba.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Kai klausos supratimas nebeįmanoma klausa ir nieko neįmanoma pasiekti naudojant įprastą klausą AIDS, kochlearinis implantas vis dar suteikia galimybę. Tai ypač pasakytina apie sunaikintus plaukai ląstelių. Svarbi KI veikimo prielaida yra ta, kad pacientai apkursta tik įgavus kalbą ar po jos, kitaip šnekamosios kalbos suprasti negalima. Tačiau tai taip pat leidžia gydyti vaikus, kurie ankstyvame amžiuje kenčia nuo klausos, tačiau jau moka kalbėti ar yra teisingi mokymasis kalbėti. Ar vaikų KI galima laikyti, sprendžiama pagal klausos slenkstį. Tai yra garso slėgio lygis, kai žmogaus ausis gali tiesiog suvokti tonus ir garsus. Kaip rekomendacija, vaikų klausos lygiui naudojami 90 decibelų. Prieš implantaciją atliekama keletas išankstinių tyrimų, siekiant nustatyti kurtumo priežastis. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija pateikti informaciją apie klausos nervą ir klausos kelią. Norint teisingai įvertinti kalbos supratimą, suaugusiesiems naudojami įvairūs testai, pavyzdžiui, Freiburgo vieno skiemens testas. Tai patikrina, kiek vienkiemių pacientai supranta. Jei rodiklis yra mažesnis nei 40 proc., Patariama atlikti kochlearinį implantą. Šio metodo sėkmės tikimybė priklauso nuo kelių veiksnių: klausos praradimo trukmės, paciento kalbinės kompetencijos ir būklė klausos nervo ir galiausiai paciento motyvacija, kuris turi išmokti visiškai girdėti iš naujo. Operacija atliekama pagal bendroji nejautra. Maždaug aštuonių centimetrų ilgio pjūvis oda už ausies. Implantui chirurgas frezuoja įdubą kaukolė kaulas. Sraigėje išgręžiama skylė, per kurią įkišami elektrodai. Maždaug dvi valandas trunkančios operacijos metu implanto funkcija išbandoma vėl ir vėl. Po maždaug penkių dienų pacientas išrašomas iš ligoninės. Gijimo procesas trunka apie keturias savaites. Po to atliekami ambulatoriniai pritaikymai. Kalbos procesorius pakartotinai koreguojamas penkias dienas iš eilės. Po to prasideda ilgas reabilitacijos etapas, kuris suaugusiems trunka apie dvejus metus, o vaikai - trejus metus. Kiekvienam pacientui trukmė skiriasi. Ką tik apkurtusiems ir greitai implantuojantiems suaugusiems žmonėms reikia tik vienerių metų. Nepaisant to, per šį laiką klausa turi būti visiškai išmokta. Garsai ir balsai turi visiškai kitokį poveikį per implantą, todėl klausos sistemai reikalingas atitinkamas susipažinimo etapas. Įvairūs adaptacijos periodai, taip pat klausos ir logopedijos papildo reabilitacijos laikotarpį. Vėlesni kasmetiniai patikrinimai yra svarbūs norint patikrinti techninę implanto funkciją ir atlikti klausos tyrimus.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Su operacija visada siejama rizika. Tačiau įterpiant kochlearinį implantą vis dar reikia atsižvelgti į keletą ypatingų pavojų, apie kuriuos operuojantis gydytojas turi intensyviai informuoti pacientą. Veido ir skonis nervai procedūros metu gali būti sužeistas, nes elektrodų kanalas malamas iškart šalia. Taip pat gali kilti painiava įterpiant elektrodus, kurie įterpiami į vieną iš trijų arkos kanalų, o ne į sraigę. Tačiau intensyviai stebėsena procedūros metu ši klaida yra beveik neįmanoma. Taip pat yra rizika meningitas infekcija, jei mikrobai patekti į sraigę per elektrodų įėjimo tašką. Pacientui gali atsirasti netolerancija implantų medžiagoms (silikonui). KI kaina, įskaitant visą reabilitacijos etapą, yra apie 40,000 XNUMX eurų. Paprastai įstatymas sveikatai draudimo fondai padengia išlaidas. Derybos su privačiais draudikais turi būti vykdomos atskirai. Tolesnės baterijų išlaidos paprastai nėra kompensuojamos.