Produktai
Kodeinas yra atskirai arba kartu su kitomis veikliosiomis medžiagomis tabletės, putojančios tabletės, kapsulės, dražė, sirupai, lašai, bronchinės pastilėsir kaip žvakučių. Jis taip pat yra derinamas su acetaminofenu gydant skausmas (žr kodeinas acetaminofenas).
Struktūra ir savybės
Kodeinas (C18H21NE3Mr = 299.36 g / mol) yra metilintas morfinas ir natūraliai atsiranda opiumas nuo opiumo aguonos. Jis egzistuoja kaip baltos spalvos pagrindas milteliai arba kaip kristalai, kurie tirpsta verdant vanduo. . In Į narkotikai, jo paprastai būna kaip kodeino fosfato hemihidratas (codeini phosphas hemihydricus), kodeinas - H3PO4 - 0.5 H2O, kuris lengvai tirpsta vanduo.
Daiktai
Kodeinas (ATC R05DA04) turi centrinį nuskausminamąjį, kosulį raminamieji, euforijos ir vidurių užkietėjimo savybės. Poveikis atsiranda dėl prisijungimo prie opioidų receptorių. kosulys- dirginantis poveikis priskiriamas kosulio centro slopinimui smegenų stiebas. Kodeinas yra plačiai naudojamas ir pastebimai minimas PSO inscenizacijos schemoje, tačiau jo medicininis naudojimas nėra neginčijamas mokslinėje literatūroje. Pavyzdžiui, kai kuriose publikacijose kyla klausimas, ar kodeinas iš tikrųjų veiksmingas kosulys. Ginčas taip pat yra susijęs su jo kintama farmakokinetika, dėl kurios kai kurie pacientai gali pernelyg reaguoti į vaistą, o kiti - ne visai (žr. Toliau). Šiuolaikinių pagrindinių tyrimų trūksta.
Indikacijos
Kaip kosulys slopinantis dirginantį kosulį ir kaip skausmą malšinantis vaistas skausmas. Kodeinas gali būti naudojamas gydymui viduriavimas bet nėra oficialiai patvirtintas šiam tikslui daugelyje šalių.
Piktnaudžiavimas
Kodeinas yra piktnaudžiaujamas kaip euforija ir depresija svaiginantis. Norėdami gauti daugiau informacijos šia tema, žr. Straipsnį Piktnaudžiavimas Sirupas nuo kosulio ir Opioidai.
Dozė
Pagal vaisto etiketę.
Kontraindikacijos
Naudojant kodeiną, reikia atsižvelgti į daugybę atsargumo priemonių. Jų galima rasti vaisto etiketėje.
Sąveika
Centriškai slopinantys vaistai, tokie kaip raminamieji, migdomosios tabletės, antidepresantai, neuroleptikai, arba alkoholis, taip pat anticholinerginiai vaistai, gali sustiprinti nepageidaujamas poveikis kodeino. MAO inhibitoriai yra kontraindikuotini. Nerekomenduojama vartoti kartu atsikosėjimą skatinančių vaistų. Remiantis doktrina, kodeinas yra aktyvaus vaisto CYP2D6 kaip provaistas morfinas. Tai reikštų, kad kodeinas negalėtų išnaudoti viso savo poveikio esant silpnam CYP2D6 metabolizatoriui. Priešingai, ypač greitą metabolizatorių galima perdozuoti, nes jis sudaro didelį kiekį morfinasir narkotikų sąveika per CYP2D6. Tačiau kai kurie ekspertai mano, kad kodeinas-6-gliukuronidas, kuris susidaro konjugacijos būdu, yra aktyvus agentas (pvz., Vree ir kt., 2000). Kodeinas per CYP3A4 toliau demetilinamas į norodeiną ir išsiskiria iš dalies nepakitęs.
Nepageidaujamas poveikis
Galimas nepageidaujamas poveikis apima alergines reakcijas, histamino išlaisvinimas, niežulys, žemas kraujo spaudimas, oda reakcijos, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, sausa burna, galvos skausmasmieguistumas, miego sutrikimai, dusulys, priklausomybė ir abstinencijos simptomai.
