II Köhlerio liga apibūdinama kaip aseptikas nekrozė kaulo (daugiausia padikaulis kaulai arba II – IV segmentai). Pažymėtina, kad skirtingai nuo I Köhlerio ligos, II Köhlerio liga dažniausiai pasireiškia jaunoms mergaitėms.
Kas yra Köhlerio liga II?
II Köhlerio liga reiškia aseptinė kaulų nekrozė 2-osios padikaulis vadovas. Tai pirmiausia paveikia mergaites, kurios yra nuo 12 iki 18 metų. Ligos priežastys dar nėra tinkamai išaiškintos. Liga taip pat žinoma sinonimais Köhler-Freiberg liga, Freiberg Köhler liga, nepilnamečių osteochondrozė metatarsus arba osteochondrozė padikaulis galvos.
Priežastys
Köhler II ligos išsivystymo priežastys dar nėra išaiškintos. Tačiau gydytojai mano, kad kartais per ankšti ar aukštakulniai bateliai gali labai skatinti ligą. Tačiau ši teorija dar nėra aiškiai įrodyta. Kartais taip pat pateikiama perkrovos teorija. Jei kaulas yra nuolat perkrautas, tai yra palankus Köhler II ligos veiksnys. Trauma, kuri vėliau sukelia netinkamą pėdos padėtį, taip pat kartais gali sukelti Köhler II ligą. Tačiau tai tik teorijos; priežastis, kodėl atsiranda I Köhlerio liga, taip pat dar nėra 100 proc. išaiškinta.
Simptomai, skundai ir požymiai
Nukentėjęs asmuo iš pradžių skundžiasi skausmas pėdoje. skausmas atsiranda daugiausia tada, kai ant pėdos uždedamas svoris. Tačiau tėvai ir medicinos specialistai gali nepastebėti jokių išorinių sužalojimų ar pokyčių; kartais vienintelė indikacija yra patinimas paveiktame regione. Patinimas gali atsirasti ir priekiniame regione; patinimas tampa stipresnis, jei svoris ir toliau dedamas ant pėdos, nors tai ir sukelia skausmas. Nukentėję asmenys teigia, kad riedėjimo judesiai sukelia skausmą; pažengusioje Köhler II ligos stadijoje atsiranda klasikinis skausmingas šlubavimas, kuris vėliau veda prie apsauginės laikysenos ar eisenos.
Ligos diagnozė ir eiga
Įtarus Köhler II ligą, gydytojas turi atlikti įvairius tyrimus, kad įtariama diagnozė būtų patvirtinta. Norėdami tai padaryti, rentgeno pėdos imama. Pėda rentgenograma atliekama vieną kartą iš šono, o tada iš viršaus. Jei I Köhlerio ligos atveju matomas navikulinio kaulo susiaurėjimas ir suspaudimas, II Köhlerio ligos atveju gydytojas pripažįsta metatarsalinio kaulo suplokštėjimą ir sutrumpėjimą. Jei II Köhlerio liga jau yra pažengusi, gydytojas gali atpažinti bet kokius vadinamojo pakitimus metatarsofalangeinis sąnarys. Šis pokytis taip pat lemia stiprų skausmą einant ar riedant. Svarbu, kad - jei pirmieji pasikeis metatarsofalangeinis sąnarys jau yra atpažįstami - čia atliekamos terapijos, kad būtų išvengta tolesnės žalos. Tik tokiu būdu pacientui gali būti padaryta ilgalaikė žala. Ligos eiga visų pirma priklauso nuo to, ar ir kaip greitai vyksta vadinamoji kaulo revaskuliarizacija. Dėl šios priežasties yra naudinga, jei diagnozė nustatoma ankstesniame etape. Operacija paprastai yra būtina; taip yra todėl, kad Köhlerio liga II dažniausiai diagnozuojama palyginti vėlai. Daugeliu atvejų žala negali būti pašalinta taip, kad originalas būklė pasiekiama, kad pacientas visą gyvenimą patirtų lengvą diskomfortą. Išimtiniais atvejais pėdos padas turi būti sutvirtėjęs, o tai kartais reiškia judėjimo apribojimus.
Komplikacijos
Daugeliu atvejų Koehler II liga pirmiausia sukelia stiprų skausmą ir kitus nemalonius pėdų nepatogumus. Skausmas gali būti deginimas ar dūrimas ir gali vadovauti miego sutrikimams, ypač naktį. Neretai skundžiamasi miegu vadovauti paciento dirglumą ir gali žymiai sumažinti gebėjimą susitvarkyti stresas. Nukentėjusieji dėl šios ligos jaučiasi pavargę ir pavargę ir paprastai aktyviai nedalyvauja gyvenime. Skausmas ypač pasireiškia tada, kai ant kojų uždedamas svoris, todėl judant atsiranda didelių apribojimų ir nepatogumų. Vaikai nebegali užsiimti sportu ir dėl II Köhlerio ligos sutrinka vystymasis. Neretai taip pat yra stiprus pėdos patinimas, o tai labai apsunkina paciento kasdienybę. Gydant II Köhlerio ligą nėra jokių ypatingų komplikacijų. Simptomai gali būti gana riboti ir sumažinti chirurginės intervencijos ar įvairių terapijų pagalba. Tačiau paprastai nukentėjusiam asmeniui nebeleidžiama dėti daug svorio ant kojos. Tačiau gyvenimo trukmė šia liga nemažėja.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Mergaitės nuo dvylikos iki aštuoniolikos metų yra pagrindinės sergančios Köhler II liga. Jei sveikatai pokyčiai ar pažeidimai atsiranda nukentėjusiems nuo šios rizikos grupės, reikėtų apsilankyti pas gydytoją. Skausmas pėdoje, regos pėdos ar pirštų anomalijas ir judėjimo pokyčius turi ištirti gydytojas. Iki konsultacijos su gydančiu gydytoju reikia visiškai vengti vartoti vaistus nuo skausmo. Ligai būdinga tai, kad dažnai negalima aptikti išorinių sužalojimų. Nepaisant to, patinimai ar nedideli sustorėjimai yra a sveikatai vertės sumažėjimas. Apsilankyti pas gydytoją patartina, kai tik sumažėja fizinis pajėgumas arba nebegalima sportuoti kaip įprasta. Jei nukentėjęs asmuo dėl nusiskundimų laikosi palengvėjusios laikysenos, jei kūnas apskritai kreivas ar atsiranda šlubavimas, reikia gydytojo. Jei be fizinių simptomų atsiranda ir emocinių ar psichinių sutrikimų, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Nors nukentėjęs asmuo išgyvena brendimą, pasitraukimą iš socialinio gyvenimo, elgesio pokyčius ar nuotaikos svyravimai taip pat gali būti papildomo požymio sveikatai sutrikimas, kurį reikėtų ištirti ir išsiaiškinti.
Gydymas ir terapija
Sergant Koehler II liga, medicinos specialistas turi dvi gydymo galimybes: konservatyvų ir chirurginį. Jei gydytojas nuspręs konservatyviai terapija, dėmesys pirmiausia skiriamas reklamai kraujas cirkuliacija taip pat atpalaiduoja pėdą. Jei II Koehlerio liga nustatoma ankstyvoje stadijoje arba yra tik nedideli simptomai ir skundai yra tokie nedideli, kad nėra jokių realių apribojimų, draudimas sportuoti ir pėdai imobilizuoti (pvz., Atleidžiant tvarsčius) gali būti teigiamas . Kartais gydytojas taip pat gali taikyti mažesnį koja gipso, kuris pašalinamas po šešių savaičių. Kiti variantai yra konservatorių dalis terapija apima vidpadžių jungiamąsias detales arba fizioterapinius priemonės. Metodai, kurie skatina kraujas cirkuliacija, pavyzdžiui, tam tikrų tepalaitaip pat gali palengvinti II Köhlerio ligos simptomus ir tiesiogiai gydyti. Tačiau jei konservatorius terapija nesėkminga arba jei II Köhlerio liga buvo diagnozuota tik pažengusioje stadijoje, gydytojas turi apsvarstyti chirurginį gydymą. Tik prieš keletą metų buvo atlikti gręžiniai; šiandien medicina žino, kad ta chirurginė technika nedavė įtikinamų rezultatų. Jei sąnarys yra nežymiai nusidėvėjęs, daugiausia naudojamas jungtinis tualetas. Jei viršutinėje padikaulio pusėje yra degeneracinių pokyčių vadovas, atliekama nugaros pleišto osteotomija su fiksacija. Šis metodas nepasitvirtino ir pageidautina, kai gydytojas mano, kad tik operacija gali iš tikrųjų pagerinti paciento gyvenimo kokybę.
Perspektyva ir prognozė
Köhler II liga dažniausiai diagnozuojama vėlyvoje stadijoje, o tai reiškia, kad išgydyti yra mažai galimybių. Todėl paveikti asmenys turi susidoroti su apribojimais. Paprastai atliekama operacija, tačiau tai neleidžia gydytojams atkurti originalo būklė. Todėl prognozė nevienoda. Tam tikros sporto rūšys ir nuolatinės stresas paskui reikia vengti. Kita vertus, Köhlerio liga II nesutrumpina gyvenimo trukmės. Liga dažniausiai pasireiškia mergaitėms. Remiantis statistiniais tyrimais, kiekvienam vyrui yra keturios moterys. Didžiausia simptomų rizika yra nuo 12 iki 18 metų. Jei atsisakoma gydyti, osteoartrito reguliariai vystosi suaugus. Skausmas dėl krūvio, bet ir poilsio metu yra kasdienis reiškinys. Daugelis pacientų turi naudoti AIDS pavyzdžiui, vidpadžiai, siekiant realizuoti judesių be skausmo seką. Geriausios perspektyvos atsiranda tiek, kiek Köhlerio liga II diagnozuojama iki jos vystymosi artrozė. Sustiprinimai negali būti taisomi kiekvienu atveju. Paprastai pirmenybė turėtų būti teikiama konservatyvioms procedūroms. Jie leidžia geriausiai gydyti sėkmę ankstyvosiose stadijose be chirurginės intervencijos.
Prevencija
Dėl to, kad iki šiol nėra priežasčių, nėra prevencinių priemonės galima vartoti, kad būtų galima išvengti Köhler II ligos. Patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei pirmieji požymiai rodo, kad gali pasireikšti Köhler II liga. Kuo anksčiau diagnozė nustatoma, tuo didesnė teigiamos ligos eigos ir geros prognozės tikimybė.
Sekti
Baigus gydymą, pacientai pasitiki reguliariai tiriant kojas. Ortopedijos chirurgas patikrina, ar nėra padikaulių galvos palengvėjimo, apčiuopiant metatarsą (palpaciją) ir naudojant vaizdavimo metodus, tokius kaip rentgeno. Jei liga sukėlė kaulai kad suminkštėtų, gydytojas taip pat patikrina, ar po gydymo kaulų struktūroje nėra konsolidacijos. Gydytojas taip pat gali padaryti kraujas suskaičiuoti, norint aptikti bet kokius požymius bakterijos. Tačiau dažniausiai šis žingsnis praleidžiamas. Daug svarbiau reguliariai tikrinti, ar nustatytas minkštas paminkštinimo įdėklas, ar a formos batų tvirtinimas drugelis ritimas vis tiek suteikia pakankamai palengvėjimo. Kadangi minkštas paminkštinimas laikui bėgant suspaudžiamas stresas, Köhler II liga sergantiems pacientams reguliariai reikalingi nauji vidpadžiai arba naujas minkštas batų paminkštinimas. Jei paminkštinimas yra per daug nusidėvėjęs, yra pavojus, kad metatarsalinės galvos vėl patirs pernelyg didelį stresą. Tai gali vadovauti nepaisant baigtos terapijos, iki ligos pasikartojimo. Norėdami visam laikui tobulėti cirkuliacija prie kojų pacientams taip pat dažnai atliekama nedidelių namų pratimų serija, padedanti jiems pajudinti kojas ir palengvinti stresą. Tai yra papildomas būdas pagerinti pėdų sveikatą.
Štai ką galite padaryti patys
Köhler II ligos atveju pagrindinis dėmesys nukentėjusiems yra suteikti pėdai palengvėjimą. Tai gali padėti batų tvirtinimas, vadinamas „drugelis volelis “, kuriame sritis po skausmingu padikauliu kaulai yra paminkštintas labai minkštai. Tai reiškia, kad einant nėra slėgio skausmo, o pėdos gali lengviau riedėti. Batų minkšti pagalvėlių vidpadžiai taip pat gali padėti sumažinti slėgį. Skatinti pėdos kraujotaką kaulai, pėdų pratimai yra labai svarbūs. masažas tokie prietaisai kaip ežio kamuolys yra populiarūs, skatinantys kraujotaką per mažus slėgio taškus, mankštinant raumenis po kaulais. Pacientai gali atlikti nedidelius pratimus patogiai savo namuose, nes jiems reikia mažai laiko ar pastangų. Padėti gali ir kojų vonelės bei varškės kompresai. Vis dėlto svarbiausia yra tai, kad sergantieji nekeltų nereikalingo streso ant kojų. Reikėtų vengti sporto ar nuolatinio stovėjimo, kol pagerės kaulų kraujotaka. Moterims taip pat svarbu ne avėti aukštakulnius, o batus plokščiais kulnais. Be to, norint išvengti Koehler II ligos pablogėjimo, pėdos turėtų būti dažniau pakeltos arba palengvintos trumpam atsisėdus.
