I. Köhlerio liga nurodo gana retą, aseptinę nekrozė iš šauklys kaulas. I Köhlerio liga pirmiausia pasireiškia berniukams, kurie yra nuo trejų iki aštuonerių metų. Tačiau daugelis gydytojų diagnozę nustato tik vėliau gyvenime; tada daugeliu atvejų osteoartrito jau išsivystė tarsus.
Kas yra Köhlerio liga I?
Pirmiausia yra I Köhlerio liga ir II Köhlerio liga; o Köhlerio liga I atstovauja a nekrozė iš šauklys kaulas, a tarsalis kaulas padikaulis kaulas (antrasis, trečiasis ar net ketvirtasis spindulys) miršta sergant II Köhlerio liga. Būdinga Köhler I liga yra savaiminė mirtis arba savaiminis jos susidarymas nekrozė. Tai reiškia, kad nei infekcija, nei jokia kita išorinė įtaka nėra atsakinga už nekrozės susidarymą. Kol kas neaišku, kas sukelia mirtį. Liga tampa pastebima per skausmas pėdoje, nieko išoriškai nematant. Gydytojas gali nustatyti diagnozę rentgeno spinduliais.
Priežastys
Priežastys, kodėl išsivysto Köhlerio liga, dar nėra išaiškintos. Tačiau daugelis ekspertų daugelį metų diskutavo apie galimus vystymosi modelius arba mano, kad jie nustatė palankius veiksnius, galinčius sukelti Köhler I ligą. Stebina tai, kad Köhlerio liga aš visada išsivystau, kai nukentėjęs asmuo turi vadinamąjį augimo spurtas. Dėl šios priežasties gydytojai daro prielaidą, kad kaulėjimas griaučių kartais turi problemų ir negali suspėti su augimu. Dėl šios priežasties paveiktame regione atsiranda kaulų nestabilumas. Kita teorija remiasi panašiomis ligomis, kurioms kartais būdinga kraujotakos sutrikimai. Tačiau tai, kad sumažėjo kraujas srautas įvyksta tik vyresniame amžiuje arba sulaukus pilnametystės, prieštarauja šiai prielaidai, todėl šio veiksnio nėra Köhler I ligos kontekste. Be to, gydytojai mano, kad kaulų perkrova taip pat gali būti lemiama Köhlerio ligos priežastis. Dėl šios priežasties negalėjo atsakyti tik vaikai ir, pageidautina, berniukai - šios teorijos kontekste.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pirmasis ženklas yra skausmas. Nukentėjęs asmuo skundžiasi staiga skausmas krūvio metu (pavyzdžiui, vaikščiojant ar veikia). Tačiau išorinių sužalojimų ar pėdos pokyčių nustatyti negalima. Be to, pacientai skundžiasi skausmu, kai spaudžiamas navikulinis kaulas. Jei pėda negailima, pėdos srityje gali atsirasti patinimas šauklys, kuris taip pat rodo, kad kartais tai gali būti Köhler I liga.
Ligos diagnozė ir eiga
Jei yra įtarimas, kad tai I. Köhlerio liga, be vadinamosios preliminarios diagnozės, reikia patvirtinti diagnozę. Diagnozė patvirtinama radiografijos būdu. Pažeista pėda tiriama iš šono ir iš viršaus. Jei iš tikrųjų yra I Köhlerio liga, gydytojas gali atpažinti susiaurėjusį ir kartu suspaudusį scaphoidą. Kartais jis taip pat jau gali būti perkeltas, o tai dar kartą rodo, kad labai tikėtina, kad atsiras I Köhlerio liga. Kiti tyrimai nėra būtini. Tačiau patvirtindamas diagnozę, gydytojas turi įsitikinti, kad jis tikrai gali pašalinti II Köhlerio ligą. Köhler I liga turi gana gerą prognozę. Nors gijimo procesas yra ilgas ir trunka keletą metų, jis yra perspektyvus. Gydytojas daugiausia renkasi konservatyvų požiūrį terapija; operacija reikalinga tik rečiausiais atvejais. Žala, atsiradusi dėl Köhlerio ligos, dažniausiai išgydoma - be vėlyvų padarinių.
Komplikacijos
Dėl I Köhlerio ligos pacientas pirmiausia patiria labai stiprų skausmą. Šis skausmas dažniausiai pasireiškia krūvio metu ir gali žymiai apriboti nukentėjusio asmens kasdienį gyvenimą. Paprastai pacientai kenčia nuo skausmo pirmiausia eidami ar veikia, nors tai neretai gali atsirasti kaip ramybės būsenos skausmas. Šiame kontekste skausmas naktį gali būti ramybės būsenoje vadovauti miego problemoms ir galbūt Depresija. Taip pat negalima nustatyti jokių išorinių sužalojimų ar kitų ypatumų. Neretai I Köhlerio liga taip pat gali pasireikšti vadovauti iki stipraus patinimo paveiktuose regionuose. Tai gali atsirasti, jei kojos ir toliau bus apkraunamos net esant skausmui. Paprastai ši liga žymiai riboja nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę. Taip pat ribojamas paciento kasdienis gyvenimas, todėl nebegalima vykdyti fiziškai sunkios veiklos ar sportuoti. Todėl Köhlerio liga galiu pasireikšti vaikams vadovauti plėtros apribojimus. Ligos gydymas nesukelia papildomų komplikacijų. Virš visko, fizioterapija priemonės yra būtini simptomams palengvinti. Tačiau ne visais atvejais galima užtikrinti visiškai teigiamą ligos eigą.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
I Koehlerio ligos rizikos grupę sudaro berniukai nuo trejų iki aštuonerių metų. Nors dažnai teisinga diagnozė nustatoma tik praėjus keleriems metams po pirmųjų a požymių sveikatai pažeidimas, apsilankymas pas gydytoją turėtų būti atliekamas iškart, kai atsiranda pradiniai simptomai. Jei vaikai skundžiasi skausmu kaulai ar judėjimo metu reikia kreiptis į gydytoją, kad paaiškintų simptomus. Yra rizika supainioti su natūraliu didėjantys skausmai. Dėl šios priežasties ypač svarbu pradėti kruopštų tyrimą, kai tik įtariamas neatitikimas, tiesiogiai lyginant su to paties amžiaus vaikais. Jei atrodo, kad vaikas ypač verkšlena ar tariamai snaudžia, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei yra judesių modelių ar bendrų motorikos ypatumų, reikia gydytojo. Reikėtų ištirti sumažėjusį fizinį pajėgumą, priešlaikinį išsekimą ar mažą vaiko atsparumą. Jei nestabilumas kaulai pastebima, šlubuoja arba atsiranda kraujotakos sutrikimo požymių, būtina apsilankyti pas gydytoją. Ypač blyškus oda nukentėjusiame regione arba šaltos pėdos gali nurodyti a sveikatai vertės sumažėjimas. Jei jie ilgai nenustygsta, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju.
Gydymas ir terapija
Jei gydytojas diagnozuoja I Köhlerio ligą, jis ar ji gali naudotis įvairiomis terapinėmis galimybėmis. Daugiausia gydytojas renkasi konservatyvų gydymą. koja todėl dažnai turėtų būti negailima; ortotikai gali suteikti palengvėjimą. Kartais koja taip pat gali būti imobilizuotas gipso. Visų pirma, svarbu fizioterapinis gydymas. Taip yra todėl, kad galima išvengti bet kokios įtampos, raumenų sukietėjimo ar kitokio sustandėjimo. Masažai ar specialios terapijos, susijusios su poilsis pėdos judėjimas padeda užtikrinti, kad ligos eiga yra teigiama ir kad pasibaigus gijimo procesui negalima tikėtis vėlyvo poveikio. Su hiperbarinis deguonies terapija, gydytojas, naudodamas hiperbarinę kamerą, gali reguliuoti paciento aplinkos slėgį ir tiekti 100 procentų deguonies. Įrašai parodė, kad pacientai, kuriems diagnozuota I Köhlerio liga dar ankstyvoje stadijoje, ypač galėjo pasinaudoti gydymu. Hiperbarinė deguonies terapija taip pat dažnai naudojamas kaip fizioterapinio gydymo dalis ir yra vienas iš konservatyvių gydymo metodų. Operacija yra retai reikalinga, tačiau reikalinga, jei konservatyvus gydymas neduoda norimos sėkmės arba jei Köhlerio ligą man pavyko diagnozuoti tik vėliau. Šiuo atveju gydytojas bando sustandinti sąnarį; šis variantas tampa būtinas pažengus artrozė jau išsivystė, sukeldamas pacientui didžiulį skausmą. Tačiau yra ir chirurginių priemonės kad galima vartoti Koehlerio ligos pradžioje I. Gydytojas nusprendžia dėl chirurginės procedūros. Tokiu atveju gydytojas nusprendžia naudoti vadinamąjį „Pridie“ grąžtą. Tai reiškia, kad gydytojas gręžiasi į pažeistą kaulą ir taip pradeda revaskuliarizaciją. Šis metodas retai atliekamas ir, jei taip, tik ankstyvosiose Koehler I ligos stadijose.
Perspektyva ir prognozė
Daugeliu atvejų Köhler I liga gali būti gydoma žadančiais rezultatais. Yra moksliškai pagrįstų gydymo būdų, leidžiančių visiškai pašalinti simptomus. Tačiau gijimo procesas gali užtrukti ilgai. Gydymo spektras svyruoja nuo mėnesių iki metų. Pripažinta, kad geriausi rezultatai yra ankstyvas gydymo pradžia. Kita vertus, rizikuoja išsivystyti visi, kurie atsisako gydymo arba nesureikšmina tipinių simptomų osteoartrito suaugus. Dėl to atsiranda nestabilumas ir judėjimo apribojimai, kurie sunkiai apkrauna kasdienį gyvenimą. Liga dažniausiai diagnozuojama vyrams vaikams. Šiame amžiuje kūnas vis dar auga. Atleidimas nuo padikaulis ir visokių konservatyvių procedūrų paprastai jau pakanka visiškam gijimui. Šiuo metu kūnas turi didžiulę savigydos galią, todėl operacijos nėra reikalingos. Tai lemia palankią I. Köhlerio ligos prognozę. Jei retais atvejais skundai išlieka, juos galima praktiškai pašalinti taikant priemones. Nukentėjusiems asmenims nereikia patirti jokių reikšmingų gyvenimo kokybės apribojimų. Dėl Köhler I ligos gyvenimo trukmė netrumpėja.
Prevencija
Prevencinis priemonės, kadangi kol kas nerasta priežasčių, kodėl išsivysto Köhler I liga, nėra žinomos.
Tolesnė priežiūra
Daugeliu atvejų tiesioginės Köhler I ligos priežiūros ir galimybės yra labai ribotos. Kartais jis net nepasiekiamas paveiktiems asmenims dėl ligos sunkumo. Dėl šios priežasties pacientai turėtų idealiai kreiptis į gydytoją labai ankstyvoje stadijoje ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta tolesnių simptomų ir komplikacijų. Liga taip pat neįmanoma išgydyti, todėl gydytojo gydymas visada būtinas. Dėl genetinės Koehlerio ligos I kilmės nukentėjusieji turėtų atlikti genetinius tyrimus ir konsultacijas, jei nori turėti vaikų, kad jų liga nepasikartotų jų palikuonims. Daugeliu atvejų pacientai, sergantys šia liga, pasikliauja fizinė terapija ir fizioterapija simptomams palengvinti. Daugelį tokių terapijų pratimų galima pakartoti paties paciento namuose, taip pagreitinant gydymą. Taip pat neretai savo šeimos palaikymas yra labai svarbus kasdieniame nukentėjusio žmogaus gyvenime. depresija taip pat galima išvengti kitų psichologinių sutrikimų. Šiame kontekste Köhler I liga paprastai nesumažina paciento gyvenimo trukmės.
Ką galite padaryti patys
Susirgus šia liga, nukentėjęs asmuo turi nedaug veiksmų laisvės ir veiksmų savipagalbai. Kasdieniniame gyvenime reikia suvokti ir gerbti fizines ribas. Ypač per augimo spurtas, gali staiga sumažėti fizinis pajėgumas, į kurį reikėtų atsižvelgti. Esant skausmui ir diskomfortui, organizmas turėtų būti nepagailėtas. Turėtų būti laikomasi pakankamai poilsio laikotarpių, kad atsinaujintų stiprumas gali vykti. Avalynė turėtų būti pritaikyta prie pėdos dydžio. Jie neturėtų būti nei per maži, nei per dideli. Aukštakulniai neturėtų būti dėvimi per visą vaiko augimo ir vystymosi laikotarpį, nes jie gali sustiprinti skundus. Tvirta avalynė, kurios dydis reguliariai tikrinamas ir reguliuojamas, yra svarbi ir būtina. Pažeisto asmens kūno svoris turėtų būti normalus KMI. Antsvoris reikėtų vengti, nes tai daro neigiamą įtaką kaulų struktūros vystymuisi ir sąnarių. Tai gali sukelti laikysenos deformacijas ar diskomfortą, dėl kurių pablogėja savijauta. Jei skausmas ramybės būsenoje ar nuolat jaučiamas skausmas, reikia apsilankyti pas gydytoją, nes reikia medicininės pagalbos. Reikėtų atsisakyti varžybų sporto ar ekstremalaus sporto. Jie yra papildoma našta, turinti neigiamą poveikį ligos eigai.
