Protezuotos kojos pakeičia trūkstamą koja. Proveržis koja protezavimas buvo mechaninio integracija sąnarių. Šiuolaikiniai protezai taip atkuria dinamikos įvairovę koja suteikti pacientams geresnę gyvenimo kokybę.
Kas yra kojos protezavimas?
Kojų protezavimo naujovės leidžia nukentėjusiems žmonėms gyventi savarankiškesnį ir aktyvesnį gyvenimą. Taigi pacientams jie suteikia geresnę gyvenimo kokybę. Koja protezuojama funkcinei galūnei atstatyti po amputacijų arba esant deformacijai. Pirmasis kojos protezas buvo pagamintas iš medžio ir taip leido idealiai trintis. Šis kriterijus iki šiol laikomas vienu svarbiausių kojų protezų bruožų. Pirmieji protezai turėjo tik ribotą mobilumą. Jie tarnavo kaip atramos, bet ne kaip aktyvūs judėjimo instrumentai. Po Pirmojo pasaulinio karo protezavimo vertė padidėjo dėl daugybės karo sužeidimų. Rankų protezavimo metu tuo metu buvo sukurti pirmieji aktyvūs protezai, kurių sąnarių buvo galima perkelti be sveikos rankos pagalbos. Kojų protezavimo srityje pirmosios kojos protezuojamos keliu sąnarių buvo sukurti maždaug tuo pačiu metu. Pirmasis bioelektroninis kelio sąnarys buvo vadinamas C-koja. Naudodama šį kojų protezą, kompanija „Otto Bock“ sukūrė pirmąjį kojos pakaitalą, kuris transfemoraliniams amputams suteikė patobulintą ėjimo modelį. Pirmasis pasaulyje tikrai aktyvus kojų protezas buvo išrastas tūkstantmečio sandūroje. Šis vadinamasis „Power Knee“ yra adaptyvus ir elektromechaniškai valdomas protezo modelis, kuris priemonės sveikos kojos impulsai ir perduoda juos protezo varikliui.
Formos, tipai ir stiliai
Vienas pagrindinių skirtumų yra protezavimas tarp uždaro ir atviro implantai. Uždaryta implantai yra sąnariai, kuriuos visiškai sutalpina sveikas audinys. Atvira koja kita vertus, protezai reikalingi, kai pametama visa galūnė. Atviras implantai yra kaip pasyvūs protezai, o nuo 2000-ųjų - kaip aktyvūs protezai. Priklausomai nuo to, kurios kojos dalys yra paveiktos amputacija ar deformacijos, medicinoje išskiriami transtibiniai protezai, priekinė koja protezai ir transfemoraliniai protezai. Priekinė pėda protezai skiriami pacientams, turintiems amputuotus pirštus, iki amputacijos viduryje arba visos pėdos. Transtibio protezai, kita vertus, yra skirti transtibiniams amputams. Šio tipo protezams yra skirtingos sistemos. Dažniausias yra trumpas protezas su vadinamąja sukibimo sistema. Pacientas užsideda pamušalą ir su pamušalu lipa į tvirtesnį protezo lizdą. Šlaunikaulio protezai apima amputacija visos kojos. Šiam protezui atlikti reikalingos sudėtingos sistemos kelio sąnarys. Šiuo tikslu šiuo metu yra įvairių lizdų technikų ir įdėklų, leidžiančių skirtingas kojų konstrukcijas.
Struktūra ir veikimo būdas
Kojų protezai suprojektuoti taip, kad perimtų apkrovas stovėsenos fazėje ir užtikrintų saugų laikymąsi. Be to, jie turi sugebėti perimti dinamines amputuotos ar trūkstamos kojos funkcijas ir pagerinti paciento eiseną, kad būtų sukurtas kuo natūralesnis judrumas. Šiuo tikslu kojų protezuose be hidraulinės sistemos yra valdikliai, kuriais valdymas pakeičiamas smegenys kad tapo neįmanoma. Pavyzdžiui, stovint, koja turi žinoti, kad dėvėtojas stovi, kad turėtų stabilizuojantį poveikį ir užtikrintų jo stabilumą. Tačiau tokiu pačiu būdu ji turi atpažinti, kada pacientas eina ir kurioje eigos fazėje jis šiuo metu yra. C koja atitiko šiuos reikalavimus kaip pirmasis mąstantis kojos protezas. Šis protezas nuolat renka duomenis per jutiklius, kad nustatytų eisenos fazę. Kampo jutiklis nustato lenkimo kampą. Akimirkos jutiklis su vamzdžio adapteriu nustato apkrovos kryptį. Protezo variklis ir hidraulinis vožtuvas yra sujungti su jutikliais, juos įjungia ir koordinuoja apdorojimo valdiklis, remdamasis duomenimis. Kadangi valdiklis apdoroja duomenis, surinktus per kelias sekundes, svyravimo fazę ir stovėsenos fazę galima koreguoti santykinai realiu laiku, o blauzdos Pavyzdžiui, „swing“ atitinka žingsnio greitį vaikščiojant. Kituose kojų protezuose naudojama skysčių sistema su magnetoreologiniu skysčiu masė vietoj hidraulinės sistemos kartu su valdikliu. Į alyvą panašiame skystyje esančios dalelės keičia savo klampą proporcingai stiprumas magnetinio lauko, priklausomai nuo jutiklio duomenų. Aktyvusis „Power Knee“ eina dar toliau, kalbant apie dinamines protezavimo funkcijas. Šiose protezuojamose kojose ant pado yra specialūs jutikliai, kurie iškart nustato eisenos fazę ir atitinkamai sureguliuoja variklio galią.
Medicinos ir sveikatos nauda
Rankos praradimas susijęs su mažiau apribojimų nei kojos praradimas. Sveika ranka gali iš dalies kompensuoti kito praradimą ir tam tikru mastu perimti jo funkcijas. Tokia kompensacija yra sunkesnė su kojomis. Todėl praradus vieną koją, prarandamas didelis mobilumas. Su viena koja neįmanoma ne tik judėti, bet ir saugiai stovėti. Kojų protezai turi milžinišką medicininę naudą. Aktyvūs protezai, kokie jie yra šiandien, atlieka nepakeičiamą protezavimo vaidmenį. Judėjimas yra sudėtingas procesas. Sklandų eigą užtikrina nesuskaičiuojama daugelio EST jungtis nervų sistema ir variklio kelius. Tai, kad šią apsaugą šiandien galima suderinti jutiklių ir valdiklių sistemomis su varikliu, lemia tik technologinio amžiaus pažanga. Pradiniame kojų protezavimo etape mediniai protezai be sąnarių galėjo perimti atramines funkcijas, tačiau dinaminiai nuostoliai vis tiek buvo labai dideli. Kojų protezavimo naujovės pacientams suteikia galimybę vadovauti savarankiškesnį ir aktyvesnį gyvenimą. Taigi pacientams jie suteikia geresnę gyvenimo kokybę. Taip pat nereikėtų nuvertinti vizualiai estetinio kojos protezo efekto, kuris taip pat palengvina sergančiuosius psichologiškai.
