koja ilgio neatitikimas būdingas įgytu arba įgimtu apatinių galūnių (kojų) ilgio skirtumu. Tai paveikia maždaug 40–75 procentus gyventojų koja ilgio neatitikimas, nors jis tampa kliniškai reikšmingas tik tada, kai jis viršija 1–2 centimetrus.
Kas yra kojos ilgio neatitikimas?
koja ilgio neatitikimas reiškia ilgio skirtumą tarp dviejų apatinių galūnių. Paprastai skiriamas tikrasis ar anatominis kojos ilgio skirtumas ir funkcinis kojos ilgio skirtumas. Nors anatominė kojos ilgio skirtumas sukelia realus esamas kojos ilgio skirtumas kaulai, funkcinį kojų ilgio skirtumą daugiausia lemia sąnarių, kapsulinių raiščių aparatas ar raumenys, taip pat netinkamai padedant klubų sąnarys. Kaip taisyklė, minimalus kojos ilgio skirtumas nėra vadovauti bet kokiems skundams, tačiau gali sukelti kompensacinį stuburo kreivumą ar sutrumpėjusį šlubavimą. Ryškesnis kojų ilgio skirtumas sukelia statišką raumenų ir kaulų sistemos pakitimą, kurį neretai lydi dubens pasvirimas ir / arba skoliozė (juosmens skoliozė, gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos skoliozė). Be to, smaili pėdos laikysena, tarpslankstelinis diskas kojos ilgio neatitikimas gali būti pastebėtas nusidėvėjimas, osteofitų susidarymas ir spondiloartrozė.
Priežastys
Kojų ilgio anatominis neatitikimas dažniausiai atsiranda dėl įgimtų apsigimimų, atsirandančių dėl įgimtų apatinių galūnių augimo sutrikimų (osteochondrodisplasijų), kurie gali pasireikšti epifizėse (augimo plokštelėse), metafizėse (vamzdinio kaulo dalis tarp epifizės ir kaulo ašies), perioste ( periosteum) ir (arba) endosta (vidinis periosteum) ir dėl to vienašališkai sumažėja kaulų augimas. Be to, navikai (neurofibromatozė Recklinghausen; enchondromatozė, osteochondromatozė), į auglį panašios ligos (pluoštinė displazija) ir (a) septiniai uždegimai (osteomielitas, nepilnamečių poliartritas) taip pat gali sukelti kojos ilgio neatitikimą per kaulą masė nuostoliai. Neurortopedinės ligos, tokios kaip poliomielitas (poliomielitas) taip pat gali sukelti kojų sutrumpėjimą kaulų mineralizacijos būdu. Kita vertus, funkciniai kojų ilgio skirtumai atsiranda dėl genetiškai ar traumiškai sukeltų kelio, klubo ar viršutinės dalies sąaugų (išnirimų) ar kontraktūrų. kulkšnis sąnarių.
Simptomai, skundai ir požymiai
Kojų ilgio skirtumas savaime dažnai nėra matomas plika akimi ir visų pirma nesukelia nepatogumų. Skundai ir jų simptomai kyla dėl esamos kūno ir ypač raumenų ir kaulų sistemos asimetrijos. Tokiu būdu skirtingos raumenų grupės, Sausgyslės ir sąnarių yra skirtingo lygio stresas, kuri anksčiau ar vėliau gali vadovauti iki vienpusio perkrovimo ir skausmas. Išoriniai kojos ilgio neatitikimo požymiai gali būti kreiva laikysena, bendri laikysenos defektai ar a dubens pasvirimas. Šie veiksniai paprastai yra lengvai matomi, tačiau tol, kol nėra skundų, jie retai tiriami dėl jų priežasčių. Kojų ilgio skirtumai pastebimi ir dėvint gatvės batus. Paprastai vienas iš batų yra labiau dėvėtas nei kitas, ypač kamuolio ir kulno srityje. Palyginę batų poros kulnus tarpusavyje, taip pat dažnai pastebėsite, kad dviejų batų dėvėjimo modeliai yra skirtingi. Jei kojų ilgio skirtumas yra didesnis nei 2.5 centimetro, diskomfortas gali atsirasti net ilgai sėdint, nes kojos ant grindų yra palaikomos skirtinga jėga. Čia pat nukentėjęs asmuo dažnai laikosi apsauginės laikysenos ir lenkia viršutinę kūno dalį į priekį. Šią netinkamą padėtį labai lengva atpažinti ir vizualiai diagnozuoti.
Diagnozė ir eiga
Kojų ilgio neatitikimas dažniausiai diagnozuojamas kliniškai ar rankiniu būdu matuojant apatines galūnes sėdint, stovint ir gulint. Dubens ir stuburo tyrimas leidžia daryti išvadas apie struktūrinius pokyčius, atsirandančius dėl kompensacinių prisitaikymo procesų. Nomogramos gali būti naudojamos numatomam ilgio skirtumui, taip pat pooperaciniam kaulų augimui numatyti ir grafiškai parodyti paveiktiems asmenims, kurie vis dar yra augimo fazėje. Diagnozė patvirtinama vaizdo procedūromis. Taigi ilgio skirtumus galima palyginti tiksliai nustatyti atliekant rentgenografiją (pvz., Rentgenogramą stovint). kompiuterinė tomografija. Nustatant sonografinį kojos ilgį, atstumo žymekliais galima nustatyti sąnarių spragas ir nustatyti blauzdikaulio ir šlaunikaulio ilgius. Ankstyvai prognozuojant ir pradedant terapija, abi kojų ilgio neatitikimo formos turi gerą prognozę ir eigą. Tačiau jei negydoma, kojos ilgio neatitikimas gali vadovauti į dubens pasvirimas ir skoliozė.
Komplikacijos
Apskritai kojų ilgio skirtumai yra mediciniškai svarbūs tik tada, kai kojų skirtumas yra didesnis nei du centimetrai. Mažesni skirtumai nesukelia komplikacijų ir dažniausiai nėra gydomi. Daugeliu atvejų nukentėjęs asmuo negali lengvai atlikti kasdienių užduočių, nes, pavyzdžiui, net neįmanoma įprastai stovėti. Tai gali atsverti batų vidpadžiai ir daugiausia naudojamas mažesniems kojų ilgio neatitikimams. Jei kojų ilgio skirtumas yra ryškesnis, batus galima ortopediškai paruošti taip, kad būtų kompensuotas kojų ilgio skirtumas. Šiuo atveju jokių kitų komplikacijų nėra. Kojų ilgio skirtumas dažnai labai riboja paciento augimą. Tai veda į žemo ūgio daugelyje nukentėjusiųjų. Tai gali turėti neigiamos įtakos psichikai, ypač vaikystė, nes dėl to vaikai dažnai patiria patyčias. Psichologinės problemos ir sumažėjęs savęs vertinimas taip pat gali atsirasti dėl paties kojos ilgio skirtumo. Pats simptomas gydyti neįmanomas. Tačiau naudinga anksti nustatyti kojų ilgio neatitikimą vaikystė, nes čia galima atlikti operacijas, kad paspartintume augimą ir taip kompensuotume skirtumus.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Kuo didesnis kojų ilgio skirtumas, tuo svarbesnis gydymas. Mažiausi skirtumai nesukelia diskomforto arba tik dabar. Tokiu atveju padės tikslinga gimnastika ar be recepto veikiantis kulno liftas. Nuolatinio atveju skausmas klubo, dubens ar juosmens srityje būtina ortopedijos specialisto gydymas. Tik jis sugeba diagnozuoti kojos ilgio neatitikimą ir jo poveikį kaulų sistemai. Kūdikiams ir mažiems vaikams pirmiausia reikia kreiptis į pediatrą. Jis nustatys esamą kojos ilgio neatitikimą atliekant profilaktinius tyrimus ir nedelsdamas pradės terapija. Daugeliu atvejų mažieji po to suaugę neturi jokių nusiskundimų. Jei skirtumas atsiranda po traumos, būtina nedelsiant gydyti. Nuolatinę žalą galima sumažinti arba visiškai sustabdyti tik tokiu būdu. Ligos, darančios įtaką raumenų ir kaulų sistemai, gali sukelti dubens pasvirimą. Tokiu atveju taip pat būtinas specialisto gydymas. Terapija yra sutelktas į pagrindinę ligą ir jos pasekmes.
Gydymas ir terapija
Terapinis priemonės priklauso nuo konkretaus kojos ilgio neatitikimo masto. Pavyzdžiui, ilgio skirtumai iki vieno centimetro paprastai nereikalauja gydymo, jei pacientui nėra simptomų. Norint kompensuoti skirtumą, naudojami batų įdėklai arba paruošto bato pritaikymai (kulno pagalvėlės, kulno pleištai). Ne daugiau kaip trijų centimetrų ilgio skirtumus galima kompensuoti ortopedinių batų reguliavimo pagalba (kulno pakilimas su vienintele kompensacija). Esant ryškesniems ilgio skirtumams (3 cm ar daugiau) rekomenduojami ortopediniai batai pagal užsakymą arba specialūs batai su vidiniais bateliais arba ortozėmis ant kojų. Be to, ilgio skirtumą iki 12 centimetrų galima kompensuoti vidiniais batais, kurie trumpesnės kojos pėdą padaro smailia koja ir turi pritaikytus kulno ritinius. Esant dideliam kojos ilgio neatitikimui, pacientui gali būti montuojami batai su platforma arba ortopedinės kojų ortozės, kurios fiksuoja pėdą ant sintetinės pėdos smailia koja. Apskritai sutrumpinimas arba pailginimas kompensacinis priemonės galimi atliekant chirurgines intervencijas, į kurias atsižvelgiama anatomiškai nustatant ne mažesnį kaip 3 centimetrų skirtumą. Šiame kontekste laikinas dar neuždarytų epifizių užspaudimas arba nuolatinis sunaikinimas siekiant sumažinti paveikto kaulo augimą (epifiziodezė) yra palyginti paprasta standartinė procedūra paveiktiems asmenims, kurių augimo fazė dar nėra baigta. Be to, pasibaigus augimo fazei, ilgesnė galūnė gali būti sutrumpinta osteotomiškai arba trumpesnė galūnė gali būti pailginta išorinis fiksatorius arba prailginimo intramedulinė vinis. Funkciškai sukelti kojų ilgio neatitikimai taip pat turėtų būti papildomai prižiūrimi priežastiniu būdu, kad būtų kuo labiau pašalintas trigerio faktorius.
Perspektyva ir prognozė
Kojų ilgio neatitikimo prognozė priklauso nuo kelių veiksnių. Pirma, svarbu atlikti tikslius matavimus, kad būtų galima atskirti anatominį kojos ilgio skirtumą nuo funkcinio, nes anatominis kojos ilgio skirtumas traktuojamas kitaip nei funkcinis. Pavyzdžiui, funkciniame batų pakėlimas padarytų daugiau žalos nei naudos. Stuburas paprastai vis tiek gali gerai kompensuoti mažesnį nei 2 cm skirtumą, tačiau po to prognozė priklauso nuo gydymo kuo anksčiau. Jei dubens pasvirimas, kurį sukelia kojos ilgio skirtumas, nėra gydomas, nugara skausmas stuburo kreivumas (skoliozė) gali atsirasti. Jei kojos sutrumpėjimą galima gydyti tinkamu būdu priemonės kol vaikas vis dar auga, prognozė yra gera ir daugeliu atvejų chirurginės intervencijos nereikia. Jei skiriami batų vidpadžiai ar pakilimai, pagerėjimo perspektyva yra teigiama, jei jie yra dėvimi reguliariai. Jei kojos sutrumpėjimas diagnozuojamas vėlesniame etape, perspektyvos priklauso nuo to, ar disbalansas jau sukėlė ilgalaikį sąnario nusidėvėjimą. Daugeliu atvejų, norint pašalinti raumenų įtampą ir sąnarių perkrovą, be kojų ilgio neatitikimo gydymo būtina imtis fizioterapinių priemonių. Kuo ilgiau išlieka kojos ilgio neatitikimas, tuo didesnė rizika osteoartrito dėl sąnarių nusidėvėjimo.
Prevencija
Paprastai negalima išvengti įgimto anatominio kojos ilgio neatitikimo. Kadangi chirurginė kompensacija augimo fazėje yra susijusi su mažiau komplikacijų, ilgio skirtumas turėtų būti diagnozuotas anksti. Kojų ilgio neatitikimus, kuriuos sukelia antrinės priežastys, prireikus galima išvengti nuosekliai gydant pagrindinę ligą.
Tolesnė priežiūra
Klubų nesutapimo atvejais kompensaciją galima pasiekti rankiniu būdu. Tokiu atveju tolesnė priežiūra nereikalinga. Pritaikius atitinkamai vidpadžius ar kulno pagalves arba sureguliavus bato padą, gali būti kompensuotas kojos ilgio neatitikimas. Tolesnė priežiūra užtikrina, kad ji yra pakankama ir eisena teisinga. Reikia reguliariai tikrinti, ar taikytos priemonės vis dar pakankamai kompensuoja kojų ilgio skirtumą. Chirurginės priemonės taip pat yra įmanomos esant kojų ilgio neatitikimams. Kaip tikėtasi, tolesnė priežiūra turi būti atliekama dažniau ir atidžiau. Jei atsiranda skausmas, tolesnė priežiūra turi būti ypač atsargi. Turi būti nustatyta arba pašalinta skausmo priežastis. Jei kojos ilgio neatitikimas įvyko įterpus a klubo protezas, tolesnė priežiūra turi užtikrinti, kad ji būtų kuo greičiau ištaisyta. Net nedideli kojos ilgio skirtumai gali sukelti klubo poslinkį. Todėl profilaktinė priežiūra apima paciento informavimą apie galimus kojos ašies poslinkius. Jis turi žinoti, kad jų ne visada galima išvengti ir kad jiems gali būti kompensuojama atliekant tolesnę priežiūrą. Vėlesnė priežiūra taip pat svarbi, nes operuojamas pacientas gali reikalauti kompensacijos už skausmą ar kojų ilgio neatitikimus, apie kuriuos jis nebuvo tinkamai informuotas.
Ką galite padaryti patys
Jei kojos ilgis skiriasi, tinkamų terapinių priemonių kūrimas visada turėtų būti atliekamas bendradarbiaujant su gydytoju. Tačiau diskomfortą, susijusį su skirtingo ilgio kojomis, taip pat galima sumažinti taikant savipagalbos priemones namų gynimo. Pavyzdžiui, nedidelį skirtumą dažnai galima kompensuoti specialia avalyne. Esant didesniems skirtumams, reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Kuo greičiau bus nustatytas kojų ilgio skirtumas, tuo greičiau bus galima pradėti tinkamą gydymą. Tai dažnai gali užkirsti kelią galimiems netinkamiems veiksmams ir kitiems skundams. Fizioterapinės priemonės ir sportinis aktyvumas gali padėti atsverti galimai jau atsiradusius nugaros ir klubų skausmus. Visų pirma, tiksliniai fascijų mokymai ir joga tokie pratimai kaip balandis padeda sustiprinti „silpną“ koją ir kompensuoja netinkamas padėtis. Žmonės, turintys kojų ilgio skirtumą, taip pat turėtų atkreipti dėmesį į sveiką gyvenimo būdą. Tinkama raumenų ir kaulų sistema, viena vertus, ir stipri imuninė sistema kita vertus, padeda kovoti su skausmu ilgalaikėje perspektyvoje ir užkirsti kelią psichologiniams nusiskundimams. Jei psichologiniai ar fiziniai antriniai simptomai jau pasireiškė, būtina kreiptis į terapeutą. Apskritai, norint atsigauti, svarbu sutikti ir atvirai įvertinti kojų ilgio skirtumą.
