Kojų skausmas: ar dar kažkas? Diferencinė diagnostika

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

• Hipokalcemija (kalcis trūkumas).
• Hipomagnezemija (magnio trūkumas)

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99)

• Arterinė embolija - kraujagyslės užsikimšimas; embolija kyla iš širdies ar didelių arterijų ir sukelia kojų patinimą, užkemšdama kojos arteriją
• Arterinis trombozė - a formavimas kraujas krešulys (trombas) an arterija.
• Lėtinis venų nepakankamumas (CVI) - venų grįžimo sutrikimas; klinikinis vaizdas:
  • Kojų edema (patinimas) (68%).
  • Sunkių kojų (pavargusių kojų) jausmas, ypač po ilgo sėdėjimo ir stovėjimo [nėra tam tikro ryšio su ligos sunkumu].
  • Skausmingos kojos, ypač po ilgo sėdėjimo ir stovėjimo.
  • Atrofiniai odos pokyčiai
• Išemija (sumažinta kraujas srautas) arterijose.
  • Skausmas
  • Hipoksinė toksinė edema
  • Pirštai ir priekinė pėdos dalis yra pastiję ir patinę
• Periferinių arterijų okliuzinė liga (pAVD) - progresuojanti stenozė (susiaurėjimas) arba okliuzija arterijas, aprūpinančias rankas / (dažniausiai) kojas, (uždarymas), dažniausiai dėl aterosklerozės (arteriosklerozė, arterijų sukietėjimas).
• Phlegmasia coerulea dolens - ūminė trombozė okliuzija visų a venų koja, kuri gali vadovauti iki galūnės praradimo.
• Posttrombozinis sindromas - lėtinė kraujo perkrova, grįžtanti į širdį dėl trombozės:
  • Sunkių kojų pojūtis, ypač po ilgo sėdėjimo ir stovėjimo.
  • Kojų skausmai, ypač po ilgo sėdėjimo ir stovėjimo.
  • Blauzdų mėšlungis, sukietėjimas
• Tromboflebitas - paviršinių venų uždegimas, susidarant antriniam trombozė.
  • Smarkiai paraudusi sruoga
  • Labai skausmingas
  • Spaudai jautri grandinė venos eigoje
• Kojos giliųjų venų trombozė (TBVT)
  • Ūmus pradžia
  • Patinimo laipsnis nurodo trombozė.
  • Skausmingas; skausmas dėl uždegimo gali atsirasti likus kelioms dienoms iki koja patinimas.
  • Blizgi oda
  • Perkaitimas (kalorijų)
• Venų varikozė
  • Bukas kojų skausmas po ilgesnio stovėjimo
  • Ilgai stovint jaučiamas spaudimas kojose
  • Kojų sunkumo jausmas
  • Kojų įtampos jausmas
  • Šiek tiek žemiau koja edema (apimties padidėjimas dėl vanduo išlaikymas).
  • Iki aukščio pagerėjimas pasiekiamas

Raumenų ir kaulų sistema ir jungiamasis audinys (M00-M99).

• Artritas (sąnarių uždegimas)
  • Paraudęs, perkaitęs, stipriai ištinęs
  • Stiprus skausmas - dažniausiai atsiranda staiga
• Osteoartritas - būdingi simptomai ar skundai:
  • Pradinis skausmas (pradinis ir paleistas skausmas dažnas osteoartrito kelio) [būdingas osteoartritui yra: ramybės būsenoje nėra diskomforto].
  • Sąnario standumas
  • Krūtinės skausmas
• Aktyvuotas osteoartrito (degeneracinės sąnarių ligos uždegiminis epizodas).
  • Ūmus pradžia
• Bakerio cista (popliteal: priklausanti popliteal fossa); poplitealinė cista) - cistos paprastai tampa simptominės tik 20–40 gyvenimo metais; bet taip pat galima pastebėti jau 1-ajame gyvenimo dešimtmetyje; simptomatologija: slėgio pojūtis pogleivio duobės srityje, retkarčiais spinduliuojant į blauzdą.
  • Ūminis įvykis dėl plyšusios sinonvinės cistos (sąnario cistos).
• Išeminė sindromas - skausmas sąlygos tiekimo srityje sėdmenų nervas.
• Lumboischialgija - apatinė nugaros dalis juosmens stuburo skausmas, kurie iš ten sklinda į viršutinę ir blauzdos.
• Raumenų sužalojimai
  • Raumenų skaidulos ašara su kraujavimu /mėlynė (mėlynė).
  • Raumenų sumušimas (raumenų mėlynės)
  • Raumenų sumušimas
  • Raumenų plyšimas
  • Raumens patempimas
• Mialgija (raumenų skausmas)
• Reumatoidinis artritas - lėtinė uždegiminė daugiasisteminė liga, kuri dažniausiai pasireiškia sinovitas (sinovijos membranos uždegimas). Jis taip pat vadinamas pirminiu lėtiniu poliartritas (PCP).

Psichika - Nervų sistema (F00-F99; G00-G99).

• Neuralgija - skausmas gali atsirasti jautraus nervo plitimo srityje be įrodomos priežasties.
• Nervų šaknų dirginimo sindromas
• Neuropatijos (periferinės ligos) nervų sistema) - diabetikas, alkoholikas.
• Polineuropatijos - bendras periferinių ligų terminas nervų sistema susijęs su lėtiniais periferinių sutrikimais nervai ar nervų dalys; apie 50% visų polineuropatijų lydi skausmas.
• Radikulitas ( nervų šaknis).

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

• Kelio ir kulkšnies sąnarių pažeidimai
• Raiščių ar sąnario kapsulės pažeidimai

toliau

• Per griežti tvarsčiai

Vaistai, galintys sukelti kojų edemą (patinimą):

• AKF inhibitoriai (angioneurozinė edema; dažnis (naujų atvejų dažnis): maždaug 1%; mirtingumas (mirštamumas): 1%) - benazeprilis, kaptoprilis, cilazaprilis, enalaprilis, fosinoprilis, lisinoprilis, moeksiprilis, peridoprilis, kvinaprilis, ramiprilis, spiraprilis.
• Analgetikai
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo narkotikai (Nesteroidiniai NVNU (acetilsalicilo rūgštis (KAIP), diklofenakas, indometacinas, ibuprofenas, meloksikamas, piroksikamo) - vadovauti į padidėjusį skysčių susilaikymą pėdose ir kulkšnyse, be kita ko.
  • Selektyvūs COX-2 inhibitoriai (koksibas) - celekoksibas, etorikoksibas.
• Antidepresantai (amitriptilinas* / pacientams> 70 metų).
• Antihipertenziniai vaistai, ypač dihidropiridino tipo / nifedipino tipo kalcio antagonistai; antros ir trečios kartos, tokios kaip lerkanidipinas, yra geriau toleruojamos
  • Tipiška: kulkšnies edema - didėja dieną ir regresuoja per naktį
• Antipsichotikai (neuroleptikai).
  • Chlorpromazinas*, klozapinas*, haloperidolis*, tioridazinas*.
• Diuretikai* - ypač kilpiniai diuretikai z furozemidas ir torazemidas, galinti sukelti kojų edemą [egzikozė].
• Glitazonai
  • Tipiška: periferinė edema
• Hormonai (vadovauti, be kita ko, padidėjęs skysčių susilaikymas pėdų ir kulkšnių srityje).
  • Androgenai (testosteronas, testosterono antatas, testosterono undekonatas).
  • Progestogenai * (etonogestrelis, desogestrelis, dienogestas, levonorgestrelis, medroksiprogesterono acetatas, medrogestonas, norelgestrominas, noretisteronas).
  • Gliukokortikoidai* (budenozidas, kortizono, flutikazonas, prednizolonas).
  • Estrogenai* (etinil estradiolio, estradiolis) - estrogenas terapija as pakaitinė hormonų terapija (HT): tromboembolinės rizikos padidėjimas: + 6 įvykiai 10,000 XNUMX moterų per vartojimo metus.
  • Estrogeno ir progestino deriniai * (geriamieji kontraceptikai: etinilas estradiolio + noretisteronas / norgestrelio darinys - ypač kartu su rūkymas; pakaitinė hormonų terapijaPHT; Anglų kalba: pakaitinė hormonų terapija / PHT) menopauzė: tromboembolinės rizikos padidėjimas: + 17 atvejų 10,000 XNUMX moterų per vartojimo metus.
  • Augimo hormonas (somatotropinis hormonas (STH), žmogaus augimo hormonas (hGH), augimo hormonas (GH), augimo hormonas (WH), somatropinas (UŽEIGA)).
• Vidurius laisvinantys vaistai - vartojami ilgai ir nekontroliuojamai, jie sutrikdo vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, taip pat baltymų ir mineralų koncentraciją, sutrikdydami skysčių pašalinimą iš audinių
• Psichotropiniai vaistai - netipiškas neuroleptikai, Ličio, MAO inhibitoriai, tricikliai antidepresantai.
• taip pat žr narkotikai tai gali sukelti mialgiją (raumenų skausmas) ir trombozė.

* Trombozė /embolija sukeltas narkotikai.