Kokia yra tipinė hepatito E infekcijos eiga?
Vokietijoje liga su hepatito E virusas dažnai pasireiškia nedaug arba be jokių simptomų. Jei pasireiškia simptomai, jie paprastai būna nestiprūs ir savaime gyja. Simptomai gali paveikti virškinamąjį traktą ir sukelti išmatų spalvos pasikeitimą, šlapimo patamsėjimą, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.
Priešingai nei kiti kepenys uždegimai, gelta (icterus) pasitaiko retai. Retais atvejais sunki infekcija su sunkiais simptomais ir ryški kepenų uždegimas gali atsirasti. Tai ypač pasakytina, jei nukentėjęs asmuo jau turi a kepenys liga.
Be tipiškų simptomų hepatito, neurologinis dalyvavimas, pvz meningitas taip pat gali atsirasti. Nors hepatito E gydo daugeliu atvejų, pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, jis taip pat gali tapti lėtinis (nuolatinis) ir retais atvejais sukelti kepenys nesėkmė. Bet net ir nusilpusiems imuninė sistema, simptomai dažnai nesivysto.
Ligos trukmė
Simptominės eigos hepatitas E galima suskirstyti į skirtingas stadijas: Prodromalinė stadija su tokiais simptomais kaip karščiavimas, nuovargis ir spaudimas skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje trunka iki vienos savaitės. Kitas antrasis etapas su gelta trunka iki aštuonių savaičių.Tačiau paprastai tai pagerėja kepenų vertės jau po 14 dienų. Retais atvejais eiga gali būti sunki, o pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, tai gali sukelti nuolatinę infekciją. E hepatitas reikia vengti bet kokia kaina, ypač nėščioms moterims, nes padidėja sunkių kursų rizika ir mirštamumas nėštumas taip pat labiau tikėtina.
Diagnostika
E hepatitas yra diagnozuotas remiantis medicinine, klinikine apžiūra ir nustatymu antikūnai (anti-HEV IgM ir anti-HEV IgG) kraujas. Taip pat galima aptikti virusą išmatose arba skystoje viruso dalyje kraujas (serumas) tiesiogiai nustatant hepatito E RNR (ribonukleino rūgštis), ty žmogaus genomo dalį, naudojant vadinamąją „polimerazės grandininę reakciją“ (PGR). Šiame procese tam tikros DNR atkarpos (sekos) sustiprinamos priklausomai nuo fermentų ir taip leidžia nustatyti hepatito E infekciją.
Jei pavienis anti-HEV IgM padidėjimas pasireiškia nepadidėjus anti-HEV IgG kiekiui, HEV RNR yra ūminės hepatito E infekcijos įrodymas. Padidėjęs anti-HEV IgG kiekis (nepadidėjus anti-HEV IgM) rodo, kad infekcija jau baigėsi, o anti-HEV IgG kiekį galima naudoti hepatito E infekcijai nustatyti praėjus daugeliui metų po infekcijos. Jei simptomai ir kepenų fermentų kiekio padidėjimas rodo hepatitą E, tai reikia įrodyti nustačius anti-HEV IgM.
Paprastai tai antikūnai yra išmatuojami net tada, kai pasireiškia ankstyvieji simptomai, ir jie gali būti pastebimi tris ar šešis mėnesius. Jei simptomų nėra, tačiau įtariama, kad hepatitas E, ligos sukėlėją reikia nustatyti tiesiai iš kraujas ar išmatose, pvz., PGR. HEV RNR nustatymas išmatose ar kraujo mėginyje yra šviežios HEV infekcijos įrodymas.
Taip pat vėliau antikūnai Anti-HEV IgG pasireiškia dažnai, kai pasireiškia simptomai, tačiau jis gali išlikti teigiamas net pasibaigus infekcijai ir pasveikus. Asmenims, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, specifinius antikūnus kraujyje galima aptikti tik vėliau. Todėl tiesioginiam viruso nustatymui visada reikia naudoti nukleorūgščių amplifikacijos metodą (NAT), pvz., PGR.
Asmenims, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, yra padidėjusi nuolatinės hepatito E infekcijos rizika. Viena vertus, kepenų veikla žymiai padidina vadinamąsias transaminazes, o tai gali rodyti kepenų ląstelių sunaikinimą, jei padidėja serume. Matuojamos transferazės ALT (alanino aminotransferazė) ir AST (aspartato aminotransferazės), o AST ir ALT koeficientas gali suteikti informacijos apie kepenų ląstelių sunaikinimo sunkumą (de ritis koeficientas). Sunkiais atvejais šis koeficientas yra didesnis nei 1. Kepenų pažeidimo atveju sintezė, pavyzdžiui, albuminas krešėjimo faktoriai taip pat gali būti sumažinti ir numatyti ūminį kepenų nepakankamumas.
Visi šios serijos straipsniai:
