Kokie chirurginiai metodai yra prieinami?
Šiandien yra keletas chirurginio peties gydymo galimybių artrozė. Visų pirma, jei konservatyvia terapija nebepasiekia jokių simptomų ir artrozė per toli pažengęs, paciento kančios lygis padidėja, todėl reikalingas galutinis sprendimas operacijos forma. Anksčiau griežtėjimas peties sąnarys daugiausia buvo atliekama šiais atvejais.
Dėl to sąnarys tampa visiškai nejudrus ir netinkamas naudoti, sunkus skausmas nurimsta ir artrozė negali vėl vystytis. Šiais laikais ši chirurginė procedūra yra nustumta į antrą planą, nes yra protezai peties sąnarys tampa vis dažnesni. Šiuo tikslu tiek sąnario paviršius žastikaulis ir sąnario paviršius mentė, vadinamieji „glenoidai“, pakeičiami.
Dažnai abu sąnarių paviršiai yra pažeisti ilgalaikio peties artrozė. Jei glenoidinis lizdas yra mentė vis dar nepažeistas, taip pat galima įdėti pusę protezo. Šiuo atveju tik dalis žastikaulis šalia sąnario pakeičiamas protezu.
Šiais laikais įvairiais atvejais galima pasirinkti įvairiausius protezus. Pavyzdžiui, protezai gali būti įtvirtinti į kaulą, jei prastas laikymasis. Vadinamieji „atvirkštiniai protezai“ taip pat gali būti naudojami, jei pečių raumenys yra nepakankami ir pagerina bendrą rezultatą. Tokiuose protezuose viršutinė ranka formuoja glenoido ertmę ir mentė sąnarys vadovas.
Pečių protezavimo rūšys
Labai ryškių, sunkių atvejų peties artrozė, dirbtinis sąnario pakeitimas gali būti geras terapinis pasirinkimas. Tikslas, kurį reikia pasiekti dirbtiniu sąnariu, yra ilgalaikis skausmas palengvėjimas, taip pat pagerėja (paprastai labai) ribotas pečių judrumas. Statistiškai dirbtinio funkcinis pajėgumas peties sąnarys yra apie 15 metų, tačiau gali atsirasti individualių nukrypimų. Esant visam pečių protezui, galima tikėtis geresnės pečių funkcijos, tačiau trumpuoju ar ilguoju laikotarpiu gali būti rizika, nes lizdas taip pat buvo implantuotas dirbtinai.
Su vadinamuoju atvirkštinis peties protezas, ilgaamžiškumas yra šiek tiek trumpesnis nei 10 metų. Šiuo atveju vadovas sąnario (iš tikrųjų žastikaulio galva) tampa sąnario lizdu, o glenoidinė ertmė - sąnario galva (atvirkštinė reiškia, kad keičiamasi užduotimis). Esamas kaulai, ant kurios sumontuota dirbtinė, atvirkštinė jungtis, yra labiau dilinama, todėl dirbtinė jungtys gali greičiau atsilaisvinti ir gali tekti ją pakeisti anksčiau. atvirkštinis peties protezas suteikia geresnį aktyvų judumą ir yra stabilus nuo galimo pasislinkimo, tačiau yra didesnė rizika atsilaisvinti vadovas komponentas ir infekcija. Dėl šios priežasties atvirkštiniai peties protezai naudojami tik vyresniems nei 70 metų pacientams ir labai didelių sausgyslių pažeidimų, lėtinio nestabilumo, masinio kaulų sunaikinimo atvejais ir atliekant pakaitines operacijas.
Visi šios serijos straipsniai:
