Kokios yra gydymo galimybės?
Yra keletas terapinių procedūrų gydant kepenys Vėžys. Geriausios prognozės terapinė procedūra yra chirurginis Vėžys. Tam dažniausiai reikia pašalinti dalį kepenys.
Tačiau daugeliu atvejų tai neįmanoma. Šiais atvejais a kepenys transplantacija gali būti svarstoma. Tačiau kepenų transplantacija apima ilgą laukimo laikotarpį, todėl buvo sukurtos įvairios procedūros, užkertančios kelią naviko augimui iki transplantacijos pabaigos.
Paskutinis terapinis variantas pacientams, sergantiems kepenų ląstelių karcinoma be metastazių is kepenų transplantacija. Vis dėlto dėl organų donorų trūkumo tai nėra labai dažna procedūra, nes laiko apribojimai paprastai užkerta kelią transplantacija. Kepenų transplantacija gali būti atliekama tik tuo atveju, jei laikomasi vadinamųjų Milano kriterijų (1 navikas turi būti mažesnis nei 5 cm arba ne daugiau kaip 3 navikai po 3 cm skersmens).
Jei navikas jau prijungtas prie kraujas kraujagyslių sistema arba jei radiniai atsiranda ne kepenyse, tai pašalina kepenų transplantaciją. Be to, pacientas turi atitikti tam tikras rekomendacijas: ar be kepenų ligos yra alkoholio problemų? Pavyzdžiui, pacientas paskutinį kartą turi būti susilaikęs santūriai, kad būtų įtrauktas į donoro organo sąrašą.
Jei pacientas atitinka kepenų transplantacijos kriterijus ir yra įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą, reikėtų apsvarstyti galimybę pereiti nuo terapijos priemonių. Kita terapinė galimybė yra radijo dažnio abliacija. Čia naviko audinyje šiluma susidaro naudojant elektrą, kad ją sunaikintų.
Ši procedūra gali būti naudojama kaip jungiamoji priemonė iki kepenų transplantacija arba kaip gydomoji terapija. Tačiau pasikartojimo rizika, ty rizika Vėžys vėl išsivysto kepenyse, yra labai didelis - 70%. Jei paciento pilvo ertmėje yra skysčių (ascitas), arba jei navikai yra netoli didelių tulžis kanalų, reikėtų vengti tokio tipo gydymo.
Gydant taip pat gali būti naudojama lazerio sukelta termoterapija (LITT) metastazių. Čia naviko vieta pirmiausia praduriama kompiuteriniame tomografe (KT), o tada įvedamas lazeris. Naudojant magnetinio rezonanso tomografiją, ty kepenų MRT, gydymo temperatūrą galima stebėti naudojant nuo temperatūros priklausomus vaizdus.
Tačiau kepenys metastazių kurio kilmė yra skrandis, kasa ar plaučiai greičiausiai nebus gydomi LITT, nes reikia manyti, kad yra sisteminis reiškinys. Transarterinė chemoembolizacija yra dar viena galimybė. Čia chemoterapiniai vaistai yra naudojami lokaliai vėžiui per laivai sumažinti jo augimą ir nutraukti kraujas tiekimas.
Šis metodas naudojasi tuo, kad kepenų ląstelių karcinoma daugiausia tiekiama arterijomis. Gydymo metu pacientas šlaunikaulio arterija pirmiausia praduriamas ir įvedamas kateteris aorta į kepenis tiekiantį celiakiją arterija, laivai yra geriau vizualizuojami skiriant kontrastinę medžiagą.
Kitas kateteris per pirmąjį patenka tiesiai į kepenų naviką. Kuo arčiau kateterio yra navikas, tuo mažesnė rizika embolizuoti sveikas sritis. Jei kateteris yra teisingai pastatytas, per kateterį dabar tiesiai į naviką tiekiami keli vaistai.
Lipidolio emulsija - Laivai kepenis tiekiantys sandarūs ir padidina chemoterapinio agento veikimo trukmę. Plastiko dalelės suleidžiamos į naviko sritį, sulėtindamos kraujas srauto greitį ir priverčiant naviką tiekiančius indus užsidaryti. Kaip chemoterapiniai agentai, be kitų, gali būti naudojami doksorubicinas, karboplatina ir mitomicinas.
Tada ši embolizacija pakartojama. Šio gydymo negalima atlikti pacientams, sergantiems širdis or kepenų nepakankamumas, alergija kontrastinėms medžiagoms ar kraujo krešėjimo sutrikimai. Labai pažengusiose stadijose, kai vėžys jau yra įsiskverbęs į aplinkinius indus arba išplitęs į kitus organus, tik paliatyvus gydymas kepenų vėžio skiriamas vaistas sorafenibas.
Siekiama nebe išgydyti pacientą, o pagerinti gyvenimo kokybę. Kepenų ląstelių karcinomos gydymas (kepenų vėžio) pasiskirsto tarp pacientų taip: 73% pacientų negauna terapijos, nes diagnozės nustatymo laikas yra per vėlas ir liga yra per pažengusi. 12% pacientų gauna chirurginę terapiją pašalinant kepenų dalis ar metastazes.
Gauna 6 proc chemoterapija. 9% pacientų gydoma kita, neklasifikuojama terapija kepenų vėžio yra terapija, turinti didžiausias galimybes išgydyti. Kepenys gali būti suskirstytos į keturias skiltis.
Operacijos metu paprastai pašalinama viena, dvi ar net trys skilties. Tačiau yra daug atvejų, kai ši terapija neįmanoma. Veiksniai, kurie prieštarauja operacijai, yra, viena vertus, infiltracija į visas kepenis arba per prasta kepenų funkcija audiniuose, kurių vėžys nepaveikė, pvz., Dėl kepenų cirozė.
Kepenų cirozė yra a jungiamasis audinys- panaši kepenų transformacija, kurią lydi jos funkcijos pablogėjimas. Šiais atvejais kepenys transplantacija yra galima terapija. Tais atvejais, kai nėra aišku, ar likęs audinys yra pakankamai funkcionalus, galima atlikti specialią operaciją.
Atliekant šią chirurginę procedūrą, pirmiausia sutraukiamos kraujagyslės, tiekiančios kepenų dalį, kurią reikia pašalinti. Tada patikrinama, ar pakankamas likusio kepenų audinio funkcionalumas. Antrame etape kepenų dalis gali būti pašalinta arba vėl prijungta prie kraujo tiekimo.
Be to, pacientų nebegalima operuoti, jei vėžys metastazavo ar įsiskverbė į kraujagysles. Daugeliui kepenų transplantacija yra vienintelė galimybė, jei kepenų funkcija yra per silpna. Kepenų transplantacijos problema yra ilgas laukimo laikas, nes organų yra per mažai.
Šiuo metu laukimo laikas yra nuo 6 iki 18 mėnesių. Kadangi vėžys per šį laiką negali būti negydomas, tam, kad būtų išvengta vėžio augimo šiuo laikotarpiu, naudojamos įvairios procedūros. Dvi įprastos vadinamojo tilto procedūros yra radioaktyvumo procedūra ir chemobolizavimas, kurios paaiškintos skyriuje „Kokios yra gydymo procedūros?
Tačiau norint, kad būtų atlikta kepenų transplantacija, reikia įvykdyti keletą sąlygų. Pvz., Navikas neturi prasiskverbti į jokius indus ir neturi būti metastazių. Naviko dydis yra nuo 2 iki 5 cm arba yra nuo 1 iki 3 naviko nuo 1 iki 3 cm.
Jei tenkinami visi kriterijai, pacientai įtraukiami į laukiančiųjų sąrašą. Skubumas skiriamas atsižvelgiant į ligos sunkumą. Šiuo tikslu kepenų vertė Bilirubinas, inkstas Į kreatinino ir kraujo krešėjimo vertę atsižvelgiama.
Rezultatas apskaičiuojamas iš šių verčių. Pacientai, turintys naviką, gali gauti papildomų taškų. Iš principo yra ir gyvų paaukojimų galimybė.
Tam turi būti laikomasi tų pačių sąlygų. Vakarų pasaulyje chemoterapija kepenų vėžiui gydyti vaidmuo beveik nėra svarbus, nes čia dažnai būna kepenų vėžys kepenų cirozė. Kitose šalyse chemoterapija vartojamas kepenų vėžiui gydyti.
Vakarų pasaulyje naudojamos vietinės chemoterapijos procedūros. Tačiau dažniausiai jie neketina išgydyti, tačiau yra naudojami vadinamam tiltui jungti, ty kovoti su naviko augimu laukiant naujų kepenų. Procedūra vadinama transarterine chemoembolizacija (TACE).
Kateteris per kirkšnį įvedamas į kepenų arterijas. Per šį kateterį chemoterapiniai agentai gali būti vartojami vietoje. Be to, į indą, kuris tiekia naviką, suleidžiamos mažos plastikinės dalelės.
Todėl šis indas yra užblokuotas, o vėžinės ląstelės nebėra aprūpinamos pakankamu kiekiu maistinių medžiagų ir deguonies ir miršta. Chemoterapija taip pat dažnai derinama su vaistų terapija pacientams, kuriems atliekamas paliatyvus gydymas, nes tyrimai parodė gyvenimo pratęsimą. Tačiau TACE reikėtų vartoti tik tiems pacientams, kurių kepenų funkcija vis dar gera.
Yra dvi skirtingos radiacijos galimybės. Pirma, yra klasikinė spindulinė terapija, kai spinduliavimas kepenų vėžiui taikomas iš išorės. Ši procedūra taikoma, kai naviko negalima pašalinti operuojant.
Kita radiacijos procedūra yra selektyvi vidinė radioterapija (SIRT), taip pat žinomas kaip Transarterial Radioembolisation (TARE). SIRT vėžio ląstelės yra apšvitinamos iš vidaus. Maži karoliukai, skleidžiantys radiaciją, yra išdėstyti naviko induose. Tai vėžinėms ląstelėms sukelia didesnę radiacijos dozę, o naviką tiekiantys indai yra uždaryti.
Visi šios serijos straipsniai:
