Storosios ir tiesiosios žarnos vėžio patikra

Ankstyvam kolorektaliniam aptikimui Vėžys (sinonimai: kolorektalinio vėžio atranka, kolorektalinio vėžio profilaktika), naudojamos toliau aprašytos diagnostikos procedūros. Vyrai ir moterys gali atlikti kolorektalinio vėžio patikros tyrimus:

  • Tinkamumo amžius: 50–54 metai - kasmetinis slapto („paslėpto“) egzaminas kraujas išmatose.
  • Tinkamumo amžius: nuo ≥ 50 metų vyrams ir nuo ≥ 55 metų moterims yra galimybė:
    • Kas 2 metus tyrimas dėl okultinio kraujas išmatose.
    • Daugiausia 2 kolonoskopijos (kolonoskopijos), skiriamos 10 metų.

Laboratorinė diagnostika

Kadangi kolorektalinė Vėžys ar net žarnyno polipai jau vadovauti iki kraujavimo į žarnyną, aptikti kraujas išmatose yra svarbi ir naudinga kolorektalinė priemonė Vėžys atranka ar ankstyvas aptikimas. Gabenimas / sandėliavimas: pervežimas per 24 valandas, tarpinis laikymas šaldytuve (4 - 8 ° C) iki 1 dienos. Naudojant specialias surinkimo sistemas, medžiaga mėginius laikoma kambario temperatūroje 5 dienas.

Nematomo kraujo išmatose nustatymo testai (FOBT; išmatų okultinio kraujo tyrimas)

Haemoccult testas (gFOBT; Gujaku pagrįstas testas) [Šis testas buvo pakeistas kiekybiniais imunologiniais tyrimais].

Tai yra fermentinis aptikimo metodas (guaiac testas), kuris išmatose aptinka paslėptą (paslėptą) kraują. Šis testas reikalauja iš anksto laikytis griežtų reikalavimų dieta - 3 dienas prieš bandymą ir jo metu būtina laikytis dietos be mėsos, nes į šį testą taip pat reaguojama hemoglobinas gyvūninės kilmės, jei jų yra dietoje. Jautrumas (sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma naudojant testą, procentinė dalis, ty prognozuojama vertė yra 40–65%, ty 40–65% pacientų, hemokulto testas) teisingai aptikta dvitaškis karcinoma (kolorektalinis vėžys), patvirtinta kolonoskopija. Imunologinių tyrimų procedūros (išmatų imunocheminiai tyrimai, FIT; iFOBT)

Toliau aprašytos imunologinio tyrimo procedūros lemia hemoglobinas išmatose. Jie siūlo pranašumą, kad reaguoja tik į žmogų hemoglobinas. Todėl jie yra tikslesni ir pacientui nereikia laikytis jokių specialių dieta prieš atlikimą. Greitas testas (sumuštinis imuninis tyrimas) Hemoglobino nustatymas: jautrumas 76%; specifiškumas 92%; aptikimo riba maždaug 10 µg / g išmatoseImunologinis išmatų tyrimas (imunoluminometrinis tyrimas) Hemoglobino nustatymas: jautrumas 96%; specifiškumas> 95%; aptikimo riba maždaug 1 µg / g išmatose. Ši tyrimo procedūra nustato 76-86% pacientų, sergančių dvitaškis karcinoma. Fermentinio aptikimo metodo (guaiac testas) palyginimas su imunologiniais tyrimais, kuriuos atliko Vokietijos vėžio tyrimų centro (DKFZ) mokslininkai, rodo, kad imunologiniai tyrimai nustato maždaug dvigubai daugiau dvitaškis karcinomos ir maždaug tris kartus daugiau pažengusių ikivėžinių pakitimų. Taigi imunologinių tyrimų specifiškumas vis dar buvo šiek tiek didesnis nei fermentinio tyrimo.haptoglobinas kompleksasDėl kraujavimo polipai ar navikai, hemoglobinas (raudonasis kraujo pigmentas) patenka į žarnyną, taigi ir išmatas. Šį hemoglobiną organizmas suriša su vadinamuoju haptoglobinas (plazmos baltymai). Hemoglobino-haptoglobinas susidaro kompleksas, kurį organizmas gali skaidyti lėčiau nei laisvąjį hemoglobiną. Šio komplekso nustatymas išmatose yra specialus metodas anksti nustatyti virškinimo trakto navikus ( skrandis ir žarnos). Dėl vėlesnio komplekso skilimo, palyginti su laisvuoju hemoglobinu, taip pat galima nustatyti kraujavimą iš aukštesnių žarnyno sekcijų. Testas nustato 92% storosios žarnos vėžiu sergančių pacientų.

Kiti bandymo metodai

M2-Pk kolorektalinio vėžio testas. Šis testas gali nustatyti piruvatas kinazę, kurią gamina tik naviko ląstelės - neaktyvi M2-piruvato kinazė - kraujyje ar išmatose, naudojant dvi specifines antikūnaiYpatingas tyrimo bruožas yra tai, kad remiantis kraujo mėginiu galima nustatyti ne tik storosios žarnos karcinomas, bet ir kitus navikų tipus. Virškinimo trakto naviko nustatymo specifiškumas nurodomas kaip 78%, jautrumas - 74-83. %. DNR tyrimas kartu su hemoglobino imunologiniu tyrimu DNR testas (gamintojas: JAV įsikūręs „Exact Sciences“, Madisonas) apima KRAS mutacijų molekulinius tyrimus (genų NDRG4 ir BMP3 metilinimas), taip pat baltymo beta-aktino aptikimą. Šie pokyčiai dažnai įvyksta gaubtinės žarnos vėžio ląstelės (kolorektalinės vėžio ląstelės) ir jos pirmtakai prieš atsirandant kraujavimui, kuris nustatomas atliekant imunologinius išmatų tyrimus. Saugumo sumetimais naujasis tyrimas taip pat buvo derinamas su hemoglobino imunologiniu tyrimu. Pirmasis šio tyrimo, kuriame dalyvavo beveik 10,000 50 pacientų (amžius: 84–65 metai), rezultatai buvo tokie: 0.7 dalyviams (XNUMX%) kolorektalinė karcinoma buvo atrasta atrankos metu kolonoskopija. DNR tyrimas buvo teigiamas 60 iš šių pacientų, todėl jautrumas buvo 93.2%. Imunologinis tyrimas nustatė tik 48 karcinomas (jautrumas: 73.8%). DNR tyrimo jautrumas taip pat buvo geresnis I-III stadijos karcinomose, kurias operacija suteikia didelę galimybę išgydyti (93, palyginti su 73%). Imunologinis tyrimas kartu su medicinos prietaisų diagnostika, leidžia anksti nustatyti kolorektalinį vėžį ir taip laiku terapija.

Medicinos prietaisų diagnostika

kolonoskopija

kolonoskopija laikoma standartine diagnostikos procedūra (auksas standartas). Tai reiškia endoskopija storosios žarnos, naudojant endoskopą. Tai yra plonas, lankstus, vamzdžio formos instrumentas su integruotu šviesos šaltiniu. Kolonoskopija naudojama anksti nustatyti patologinius (patologinius) žarnyno pokyčius gleivinė (pvz., polipai, adenomos) visos gaubtinės žarnos ir rekomenduojama reguliariai pasikartojančiais intervalais (žr. žemiau Kolonoskopija)

Endosonografija

Endosonografija (ultragarsas tyrimas), kai ultragarso aparato keitiklis įterpiamas į žarnyną, galima tiesiogiai vaizduoti žarnyno sieneles ir gretimas struktūras. Tai leidžia įvertinti, kiek auglys jau prasiskverbė į žarnyno sienelę (infiltracijos gylis).

Virtuali kolonoskopija

Virtuali kolonoskopija (KT kolonoskopija) kol kas nėra standartinė kolorektalinio vėžio diagnostikos procedūra. Tai yra viso storosios žarnos vizualizavimo būdas, naudojant greitą daugialypį įtaisą kompiuterinė tomografija.Virtuali kolonoskopija buvo sukurta kaip galima alternatyva kolonoskopijai optiniu endoskopu. Atliekant šią procedūrą, storoji žarna yra užpildyta oru - kaip ir kolonoskopijoje. Kompiuterinių tomografinių vaizdų duomenys rekonstruojami į trimatį vidinį vaizdą (3D vaizdą), leidžiant egzaminuotojui „praskristi“ per visą storąją žarną.

MR kolonoskopija

MR kolonoskopijos (storosios žarnos magnetinio rezonanso tomografijos) pranašumas yra radiacijos poveikio nebuvimas. Procedūra vis dar labai nauja, todėl yra nedaug duomenų apie pažengusių adenomų jautrumą.

Kapsulės endoskopija

Kapsulė endoskopija yra procedūra, skirta vizualizuoti gleivinėVirškinimo traktas (ypač plonoji žarna) naudojant nurytą fotoaparato kapsulę. Ši procedūra yra auksas - plonoji žarna. Tiriant storąją žarną, duomenys vis dar yra labai riboti.