Koma ir smegenų mirtis
Smegenys mirtis yra fiksuotas mirties apibrėžimas, įvestas 1968 m. Jis reiškia negrįžtamą visų netektį smegenys funkcijos dėl plataus masto nervinė ląstelė mirtis, kai širdies ir kraujagyslių funkciją vis dar palaiko kontroliuojama mechaninė vėdinimas. Tai laikoma patikimiausiu mirties ženklu, todėl vadinamasis smegenys mirties diagnostika gali būti naudojama nedviprasmiškai įvertinti asmens mirtį.
Net organų donorystės ir transplantacijanustatymas smegenų mirtis arba smegenų mirties diagnostika yra būtina sąlyga tolesnėms procedūroms ir vėlesniam organų pašalinimui. Smegenų mirtis diagnozuoja du vienas nuo kito nepriklausomai veikiantys gydytojai (neurologai), kurie patys nedalyvauja jokiuose planuose transplantacijaorganų pašalinimas. Tačiau smegenų mirtis galima diagnozuoti tik intensyvios terapijos sąlygomis, išlaikant kraujas kūno organų cirkuliacija ir deguonies pasisavinimas mechaniniu būdu vėdinimas, pakaitinė hormonų ir kraujotakos terapija.
Klinikinės smegenų mirties indikacijos yra savaiminio nebuvimas kvėpavimas, nebuvimas smegenų stiebas refleksas (toks kaip kosulys refleksas, mokinys refleksas (greitai šviesos), akies vokas uždarymo refleksas), sąmonės netekimas (koma) ir šviesiai greiti mokiniai. Papildomos mechaninės indikacijos gali būti nulio smegenų bangos formos linija (EEG), taip pat jokių požymių kraujas tekėti smegenyse ultragarsas arba smegenų kraujagyslių vaizdavimas (angiografija). Koma yra sunkiausia sąmonės sutrikimo forma, kai paciento nebegalima pažadinti net pakartotinai prasidėjus skausmas dirgiklius.
Ją sukelia ryškus širdies sutrikimas smegenėlių, kuris gali atsirasti dėl įvairių pagrindinių ligų. A koma dažnai sukelia, pavyzdžiui, a insultas, cukraus apykaitos sutrikimas, deguonies trūkumas, kepenys or inkstas nesėkmė ar apsinuodijimas.
