Kompleksinis regioninis skausmas sindromas taip pat žinomas kaip kompleksinis regioninis skausmo sindromas arba trumpai CRPS. Terminas pakeičia sinonimiškai vartojamus terminus Sudecko liga, simpatinė refleksinė distrofija, Sudecko distrofija ir algodistrofija.
Kas yra kompleksinis regioninis skausmo sindromas?
Kompleksinis regioninis skausmas sindromas atsiranda po minkštųjų audinių pažeidimo arba po nervų pažeidimo. Sindromas dažnai išsivysto po a lūžis. Nors šis terminas iš tikrųjų yra pasenęs, CRPS vis dar vadinamas Sudecko liga. Šis vardas grįžo į Hamburgo chirurgą Paulą Sudecką, kuris atrado šią ligą. CRPS atveju gali išsivystyti jutiminiai, motoriniai, autonominiai ir trofiniai sutrikimai. Ligos eiga labai skiriasi priklausomai nuo paciento. Diagnozė taip pat yra sunki. Terapija priklauso nuo sindromo sunkumo. Galimi gydymo metodai apima fizioterapija, rankinė terapija, limfos drenažas, arba invazinės procedūros, tokios kaip epidurinė nugaros smegenys stimuliacija.
Priežastys
Tiksli kompleksinio regiono kilmė skausmas sindromas dar nėra aiškus. Tikėtina, kad pažeidžiamo audinio gijimo procesas yra sutrikęs. Sindromas pasireiškia po išorinių padarinių, tokių kaip trauma, uždegimasarba operacija. CRPS sunkumas nepriklauso nuo traumos sunkumo. Kompleksinis regioninis skausmo sindromas viršutinėse galūnėse pasireiškia dažniau nei apatinėse. Moterys serga dažniau nei vyrai. Sindromas ypač būdingas po distalinio spindulio lūžių, spindulio lūžių šalia riešas. Manoma, kad atsiranda uždegiminė reakcija, kurios metu išsiskiria įvairūs uždegimo tarpininkai. Šie tarpininkai nėra visiškai išvalyti, todėl jie prailgina neurogeninį uždegiminį atsaką. Uždegiminiai mediatoriai taip pat išsiskiria centrinėje dalyje nervų sistema. Tai jautrina centrinius skausmą apdorojančius neuronus. Centralizuotai sukeliama simpatikotoniko disfunkcija nervų sistema taip pat sukelia kraujotakos sutrikimus ir padidėjusį polinkį oda prakaituoti. The laivai susiaurėja ir atsiranda ryšiai tarp arterinių ir veninių indų (arterio-venų šuntai). Todėl audinių tiekiama per mažai deguonis. Vystosi hipoksija, dėl kurios padidėja medžiagų apykaitos atliekų produktai. Gautas acidozė sustiprina skausmą. Panašus į fantomą galūnių skausmas, kuris gali atsirasti po galūnės amputacija, žievės restruktūrizacija įvyksta esant kompleksiniam regioniniam skausmo sindromui. Keičiasi atskiros reprezentacinės zonos smegenų žievėje. Dėl to skausmas plečiasi ir pasireiškia skirtingose nervų tiekimo srityse. Taip pat yra genetinio polinkio įrodymų. Ilgą laiką buvo įtariamas ir psichologinis komponentas. Ar taip yra iš tikrųjų, dar nėra galutinai išaiškinta. Tačiau tyrimai rodo, kad CRPS įvyksta dažniau po įtemptų gyvenimo įvykių.
Simptomai, skundai ir požymiai
Kompleksinį regioninį skausmo sindromą galima suskirstyti į dvi formas. I tipo CRPS trauma būna be nervų pažeidimo. II tipo CRPS atsiranda po traumos su nervų pažeidimu. Per pirmuosius tris mėnesius atsiranda tik nespecifiniai simptomai, tokie kaip patinimas, paraudimas, skausmas ar šiluma. Pažeistos galūnės funkcionalumas taip pat gali būti ribotas. Po trijų ar šešių mėnesių išsivysto distrofija su sąnarių standumu. Paskutinė kompleksinio regioninio skausmo sindromo stadija yra atrofija. Po šešių iki dvylikos mėnesių funkcijos nebėra. Tačiau ši klasifikacija dabar yra labai prieštaringa, nes daugeliui pacientų ligos eiga skiriasi. Daugeliui pacientų yra pažeistos rankos ar koja. Ūminėje stadijoje silpnumas yra skausmo ir patinimo rezultatas. Lėtinėje stadijoje kontraktūros ir fibrozė riboja judrumą. Daugelis pacientų taip pat kenčia nuo raumenų drebulio. Taip pat pastebimos mioklonijos. Hiperalgesija taip pat išsivysto daugumai pacientų. Labai padidėja jautrumas skausmui. Pacientai su skausmu reaguoja net į neskausmingą prisilietimą. Trys iš keturių pacientų taip pat kenčia nuo skausmo poilsio metu. Taip pat akivaizdus tirpimo ar keistumo jausmas. Ligos pradžioje beveik visada yra tipiškų uždegimas pavyzdžiui, paraudimas ir patinimas. Jei būklė tampa lėtinis, pažeistos galūnės tampa mėlynos ir tampa šaltas. Pusė visų sergančiųjų yra labiau linkę į prakaitavimą. Šis reiškinys taip pat žinomas kaip hiperhidrozė. Ūminėje sindromo stadijoje plaukai ir nagai augti daugiau paveiktoje zonoje. Vėliau augimas virsta priešingai. Ypač sunkiais atvejais raumenys gali visiškai regresuoti. Dėl šios atrofijos išsivysto dideli judėjimo apribojimai.
Ligos diagnozė ir eiga
Diagnozė nustatoma pirmiausia atsižvelgiant į klinikinę išvaizdą. Vaizdo technika, tokia kaip rentgeno or scintigrafija pateikti papildomos informacijos. Rentgenogramose matomas dėmėtas apšvietimas, kurį sukelia sumažėjęs kalcis druskos kiekis kauluose. Kai chroniškumas progresuoja, šie pašviesėjimai didėja. Tačiau pleistriniai nukalkėjimai atsiranda ne anksčiau kaip po aštuonių savaičių nuo ligos pradžios, todėl nėra tinkami ankstyvai diagnostikai. Magnetinio rezonanso tomografija atskleidžia minkštųjų audinių edemą, storėjimą oda, fibroziniai pokyčiai ir sąnarių efuzijos. Tačiau daugelis CRPS atvejų neaptinkami dėl mažo jautrumo. Skeletas scintigrafija tipinius pokyčius atskleidžia palyginti anksti. Pavyzdžiui, raiščių daugybinės parduotuvės šalia sąnarių yra ypač pastebimi.
Komplikacijos
Kompleksinis regioninis skausmo sindromas paprastai yra pati komplikacija. Tai gali kilti dėl a lūžis. Sindromas, anksčiau žinomas kaip Sudeko liga, taip pat gali pasireikšti pooperacine liga lazdos pėda operacija. Šiuo atveju tai yra pooperacinė komplikacija. Tokių komplikacijų gydymas yra sudėtingas, atsižvelgiant į simptomų ir skausmo vietą. Dėl kompleksinio regioninio skausmo sindromo gali atsirasti tirpimas, judėjimo apribojimas ir simptomų lėtumas. Lėtinio kurso metu - aukšto lygio neveiklumas osteoporozė gali atsirasti. Nukentėjęs kaulai vis labiau degraduoja. Jie tampa akyti. Raumenų audinys taip pat gali suirti dėl kompleksinio regioninio skausmo sindromo chronifikacijos. Tai taip pat lemia judėjimo apribojimus. Problema ta, kad medicinos specialistas kaulų struktūros pokyčius dažnai gali pastebėti tik tada, kai jie jau pasiekė tam tikrą sunkumo laipsnį. Todėl daugelis CRPS atvejų iš pradžių nėra pripažįstami. Tai savo ruožtu turi pasekmių. Tai dažnai pasireiškia vėlyvu traumos padariniu visam paciento gyvenimui. Tačiau kadangi pasekmės, tokios kaip kompleksinis regioninis skausmo sindromas, yra gana retos, negydomų komplikacijų rizika yra statistiškai gana maža. Be to, chirurginės traumos gydymas jau gali užkirsti kelią kompleksiniam regioniniam skausmo sindromui. Pagal regioninį anestezija, atrodo, kad kompleksinis regioninis skausmo sindromas vystosi rečiau.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei po traumos atsiranda nuolatinis skausmas, jį turi įvertinti pirminės sveikatos priežiūros ar sporto medicinos gydytojas ir prireikus gydyti. Skausmas ramybės būsenoje ir spaudimo skausmas aplink sąnarių rodo kompleksinį regioninį skausmo sindromą. Atskirais atvejais tai išsisprendžia savaime, tačiau paprastai reikia gydyti. Nukentėjęs asmuo turėtų pasikonsultuoti su gydytoju ir išaiškinti simptomus, kol neatsiranda rimtų komplikacijų. Medicinos patarimas reikalingas vėliausiai, kai prie skausmo pridedamas patinimas ar kraujotakos problemos. Trūkumas stiprumas o standumas rodo, kad liga jau yra labiau pažengusi. Nukentėjęs asmuo turėtų nedelsdamas kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją. Psichologinius lydinčius simptomus turi gydyti terapeutas. Sudecko liga dažniausiai atsiranda po patempimų, sumušimų, mėlynių ar su operacija susijusių sužalojimų. Liga taip pat gali pasireikšti po kraujagyslių sąkandžių ir išnirimų. Visi, priklausantys rizikos grupėms, privalo nedelsdami informuoti atsakingą gydytoją. Be šeimos gydytojo, gali būti kviečiamas sporto medicinos specialistas ar internistas.
Gydymas ir terapija
Šios terapija sudėtingo regioninio skausmo sindromo yra labai ilgas. Pagrindas terapija yra fizioterapinės intervencijos, tinkamos stadijai. Profesinė terapija taip pat gali būti naudojamas atkurti kasdienes funkcijas. Bifosfonatai, kortikosteroidai, tricikliai antidepresantai, nonopioidiniai analgetikai arba opioidai yra dažnai naudojami vaistų terapijai.
Perspektyva ir prognozė
Kompleksinio regioninio skausmo sindromo prognozės vertinimai dar nėra aiškūs, nes trūksta duomenų. Iki šiol gydytojai manė, kad kompleksinis regioninis skausmo sindromas išsivystė posttraumatiškai dėl operacijos ar kitokio galūnių pažeidimo. Buvo daroma prielaida, kad reikia vengti tokios žalos arba kad ankstyvas daugiarūšis transportas skausmo valdymas buvo tinkamas. Kompleksinio regioninio skausmo sindromo priežastys yra trauma, per stiprūs tvarsčiai, blogai užgiję lūžiai ar kiti veiksniai. Tačiau užsitęsęs skausmas negali būti tinkamai paaiškintas šiais sužalojimais. Šiandien gydytojai daro prielaidą, kad skausmo sindromo regresija įmanoma tik ankstyvai diagnozavus ir gydant. Tačiau sudėtingas regioninis skausmo sindromas dažnai sukelia lėtinę eigą su bloga prognoze. Skausmas praktiškai įgyja savo gyvenimą, nepaaiškinamas jo priežastimi. Aptariama, ar genetinė nuostata, sutrikęs skausmo suvokimas, gretutinės psichologinės ligos ar skausminga terapinė intervencija yra atsakinga už tai. Kol gydytojai nesupras kompleksinio regioninio skausmo sindromo, tol prognozuojama lėtinis skausmas nepagerės. Akivaizdu, kad kompleksinio regioninio skausmo sindromo priežastis dažnai kaltinama psichologiniais veiksniais. Remiantis vyraujančiomis medicinos paradigmomis, simptomas turėtų išnykti, jei bus ištaisyta jo priežastis.
Prevencija
Negalima išvengti kompleksinio regioninio skausmo sindromo. Kuo anksčiau būklė nustatoma, tuo geresnė prognozė. Todėl, įtarus CRPS, reikia kuo skubiau kreiptis į specialistą.
Tolesnė priežiūra
Esant šiam sindromui, daugeliu atvejų tolesnės priežiūros galimybės yra ribotos, nes pirmiausia skausmo priežastis turi būti tinkamai ir visų pirma tvariai gydoma. Šiuo atveju savęs išgydyti negalima, todėl pacientas turėtų pastebėti pirmuosius ligos požymius, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ir tolesnio simptomų pablogėjimo. Paprastai ankstyva diagnozė visada turi labai teigiamą poveikį tolesnei ligos eigai. Dauguma šios ligos paveiktų žmonių yra priklausomi nuo įvairių vaistų vartojimo. Visada svarbu užtikrinti, kad vaistai būtų vartojami reguliariai ir teisingai. Taip pat reikia laikytis visų gydytojo nurodymų. Kilus neaiškumams ar šalutiniam poveikiui, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją. Be to, priemonės iš fizioterapija gali būti labai naudinga sergant šia liga. Daugelį pratimų galima atlikti ir namuose, o tai pagreitina gydymą. Apskritai, artimųjų palaikymas ir pagalba taip pat teigiamai veikia šio sindromo eigą, o procese taip pat gali užkirsti kelią Depresija ir kiti psichologiniai skundai.
Tai galite padaryti patys
Veiksmai, kuriuos gali patirti kompleksinis regioninis skausmo sindromas, kad sumažintų diskomfortą, priklauso nuo jo priežasties ir gydymo būdo. Paprastai skausmą galima sumažinti ūmiai priemonės tokie kaip aušinimas suspaudžia ir ilsisi. Natūropatija siūlo įvairių skausmo malšintuvai tai taip pat gali padėti sušvelninti diskomfortą. Pavyzdžiui, medetkų tepalas arba švelnus užpilai su ramunėlė pasirodė esąs veiksmingas. Homeopatiniai vaistai įtraukti atropinas ir arnikos, Papildomai, fizioterapija visada nurodoma CRPS. Terapeuto ar sporto medicinos specialisto gydymas gali būti palaikomas namuose atliekant tikslinę mankštą. Šiuo tikslu pacientas turėtų sudaryti mankštos planą kartu su specialistu ir kryptingai jį įgyvendinti. Toliau priemonės priklauso nuo skundų priežasties. Pavyzdžiui, profesinė terapija galima atlikti po a insultas, kurį taip pat galima tęsti namuose. Sunkiais atvejais AIDS z ramentais arba turi būti organizuojamas vežimėlis. Be to, nurodomi reguliarūs vizitai pas gydytoją, nes tik artimi medicininiai stebėsena gali patikrinti sveikatai ir greitai įsikišti iškilus skundams ir komplikacijoms.
