Konizavimas yra operacija kaklelis kai audinio kūgis (kūgis) yra išpjautas iš gimdos kaklelio (kaklas iš gimda) ir tada ištirta mikroskopu. Jei metu buvo galima nustatyti nenormalių citologinių radinių (Pap tepinėlį) Vėžys atranka ir nepaisant kolposkopijos (makšties (makšties) ir kaklelis gimdos (arba collum (lot. Collumkaklas„) Arba kaklelis) su mikroskopu, kurio padidinimas yra nuo 3.5 iki 30 kartų) ir nukreiptas biopsija (audinio mėginys), būtinas tolesnis paaiškinimas, atliekamas konizavimas.
Indikacijos (taikymo sritys)
- CIN 1 (gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija) - išlieka mažiausiai vienerius metus (pasikartoja ir patvirtina citologiniai tepinėliai).
- CIN 2, CIN 3
- Įtarimas dėl mikroinvazijos
- Endocervikaliniai (esantys gimdos kaklelio kanale) procesai.
Paprastai procedūra atliekama pagal bendrą anestezija. Tai trunka apie 20 minučių. Operacijos pradžioje šlapimas pūslė ištuštinamas kateteriu. Nustačius gimdos kaklelį speneliu, tai yra instrumentai, išskleidžiantys makštį, gimdos kaklelis tvirtinamas dviem rutuliniais žnyplėmis, o portio paviršius (gimdos kaklelio paviršius) dažomas 3 proc. acto rūgštis tirpalas, kuris rodo pakitusias ląsteles. acto rūgštis sukelia ląstelių branduolių baltymų nuosėdas. Kolposkopiškai randama acto baltumo sritis (pvz., Gimdos kaklelio displazija). „Šileris“ jodas tada atliekamas bandymas. Sveikas plokščias epitelio tampa tamsiai rudos spalvos, displazinės ląstelės rodo geltoną spalvą. Atsižvelgiant į tai, ar pakitusios ląstelės yra gimdos kaklelio paviršiuje, ar gimdos kaklelio kanale (gimdos kaklelio kanale), nusprendžiama, ar kūgį reikia iškirpti labai negiliai, ar kiek giliau, į gimdos kaklelio kanalą. Yra įvairių būdų: konizacija. Arba kūgis yra išpjautas skalpeliu (peilio konizacija), lazeriu (lazerio konizacija), arba, kaip šiandien įprasta, elektriniu spąstais (spąstų konizacija). Kiekvienas metodas turi privalumų ir trūkumų. Vis dėlto, kadangi konizacija su elektriniu spąstais gerai veikia komplikacijas, ypač kraujavimą operacijos metu ir po jos, bei mikroskopinį vertinimą, tai šiandien yra pageidaujamas metodas. Kadangi po konizacijos gimdos kaklelio kanalo viršutinėje dalyje vis dar gali būti pakitusių ląstelių, bet kokiu atveju reikia atlikti gimdos kaklelio viršutinės dalies gimdos kaklelio trynimą. Įbrėžimas gimda paprastai atliekama saugumo sumetimais. Jei kraujo krešėjimo sustabdyti koaguliacijos ar siūlų būdu neįmanoma, gali tekti įdėti tamponadą, kuris paprastai pašalinamas po vienos ar dviejų dienų. Apskritai operacija yra mažos rizikos. Tada kūgis supjaustomas į daugybę mažų griežinėlių ir tiriamas mikroskopu. Tokiu būdu patologas įgyja erdvinį ląstelės pokyčių išplėtimą. Tai lemia, ar gali prireikti tolesnio gydymo, ar jau pakako konizacijos terapija. Maždaug 85% atvejų pakitęs audinys yra visiškai pašalinamas konizacijos būdu. Taigi ankstyvieji pažeidimai yra tinkamai gydomi, jei jie visiškai pašalinami. Šiais lengvais atvejais konizacija jau yra terapija. Vėliau trumpalaikiai kontroliniai tyrimai reikalingi maždaug kas 3 mėnesius. Visais kitais atvejais tolesnis paaiškinimas arba terapija priklauso nuo to, koks yra mikroskopinis konizacijos rezultatas.
Galimos komplikacijos
- Dažniausios komplikacijos yra kraujavimas po operacijos netrukus po operacijos arba po 5–9 dienų. Tai laikas, kai žaizdos šašai nusilupa. Per šį laiką, jei įmanoma, pacientas turėtų nusiraminti. Paprastai žaizda užgyja tik po 4-6 savaičių. Taip ilgai reikėtų vengti didelio fizinio krūvio. Be to, per šį laiką negali būti jokių lytinių santykių.
Galiausiai reikia paminėti, kad remiantis metaanalize konizacija lemia reikšmingą persileidimų padaugėjimą antrąjį trimestrą (laikotarpis nuo ketvirtojo iki šeštojo mėnesio; 1.6%, palyginti su 0.4%). Be to, padidėjo negimdinis nėštumas (nėštumas už gimdos ertmės ribų) (1.6%, palyginti su 0.8%).
