Kontaktinių lęšių montavimas

Kontaktinių lęšių montavimas yra būtina procedūra, kuri padidina jų naudojimą kontaktinius lęšius. Neteisingas kontaktinius lęšius galima vadovauti iki infekcijos ir nuolatinio regėjimo sutrikimo. Be to, nepritaikytas lęšis nepasiekia norimo regėjimo aštrumo, todėl jo refrakcijos paklaidos negalima tinkamai ištaisyti.

Indikacijos (taikymo sritys)

Kontaktinių lęšių montavimas visada nurodomas pirmą kartą ar iš naujo naudojant kontaktinius lęšius siekiant užtikrinti optimalų naudojimą. Kontaktinių lęšių naudojimo indikacijos yra šios:

  • Kosmetikos indikacija - pakaitalas akiniai su kontaktiniais lęšiais, noras pakeisti spalvą rainelė.
  • Medicininės / optinės indikacijos - didelė anizometropija (vienašališkos lūžio klaidos); didelė ametropija (lūžio klaidos: Trumparegystė (trumparegystė) ir hiperopija per 8 dpt (dioptrijos); netaisyklinga astigmatizmas, ty dvi akies optinės plokštumos nėra statmenos viena kitai dėl netaisyklingo ragenos kreivumo).
  • Terapinė indikacija - pvz., Naudoti kaip vadinamuosius tvarsčių lęšius: pvz., Perforuoti ragenos pjūvius.
  • Narkotikų nešiklis - gali laikyti minkštus kontaktinius lęšius akių lašai ir jame esančios veikliosios medžiagos nuolat patenka į akis.
  • Kitos indikacijos, pvz., Sportas; profesijas ar veiklą, kur rūkas akiniai yra kliūtis.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos naudoti kontaktinius lęšius yra:

Absoliučios kontraindikacijos

  • Uždegimas, pvz., junginė ar ragena dėl pūslelinė paprastasis.
  • Monokuliarumas - išskyrus atvejus, kai kontaktinis lęšis žymiai pagerina regėjimą.
  • Gebėjimo saugiai naudoti kontaktinius lęšius trūkumas - patikimumas, motyvacija, higiena, intelektas.
  • Sicca sindromas (Sjögreno sindromas; iš jų sunki forma) - autoimuninė liga su galimu keratokonjunktyvitu sicca ( junginė ir ragena); džiovinimas ašarų skystis su sausų akių simptomu.
  • Sumažintas ragenos jautrumas

Santykinės kontraindikacijos

  • Alergijos
  • Akių vokų ligos
  • Akių voko padėties problemos
  • Keratitis sicca (sausos akys)
  • Vaistai, turintys įtakos ragenai (pvz., antidepresantai arba beta adrenoblokatoriai).
  • Aplinkos faktoriai kurie turi įtakos ragenai (pvz., dulkės ar garai).

Procedūra

Pirma, išsami medicinos istorija turėtų būti imtasi. Paprastai tai apima bendrą dalį, aplinkos istoriją ir alergija istorija ir vaistų istorija. Oftalmologinė istorija taip pat yra įvadinio pokalbio dalis montuojant kontaktinius lęšius. Tada nustatomas paciento akių regėjimo aštrumas ir lūžis. Regos aštrumą galima nustatyti, pavyzdžiui, vadinamųjų „Landolt“ žiedų pagalba (standartinis regėjimo ženklas, susidedantis iš juodo žiedo, nutrūkusio viename taške ir pasiūlo stebėtojui skirtingo dydžio). Kontaktinio lęšio galia išreiškiama dioptrijomis (dptr). Atskiros toliaregystės ar trumparegystė, lęšis vadinamas sferiniu lęšiu. Jei astigmatizmas taip pat yra, naudojamas torinis lęšis. Be to, oftalmometrija naudojama ragenos paviršiaus kreivumui nustatyti, kad būtų galima aptikti ir išmatuoti rageną astigmatizmas. Nustatymas mokinys ir ragenos skersmuo, taip pat ragenos jautrumas taip pat vaidina svarbų vaidmenį oftalmologiniame tyrime montuojant kontaktinius lęšius. Taip pat reikėtų nustatyti vadinamąjį ašarų plėvelės skilimo laiką (BET, sausos akies sunkumo matas); sutrumpintas BET žymiai riboja kontaktinių lęšių naudojimą. Kitas techninis ragenos paviršiaus matavimo metodas yra videotopografija. Čia optiškai matuojamas paciento ragenos paviršius, o tada rodomas spalvomis. Naudojant šią sistemą, optimalų kontaktinių lęšių galinį paviršių galima apskaičiuoti iš duomenų rinkinio. Tačiau remiantis šia procedūra, individualus kontaktinis lęšis negaminamas, o parenkamas tik maždaug optimalus paciento lęšis. Galų gale, regėjimo aštrumas ir dėvėjimo testas, taip pat atidus judrumo ir tinkamumo stebėjimas lemiantis vertinant kontaktinio lęšio tinkamumą.

Kietieji kontaktiniai lęšiai

Tinkamas kietojo kontaktinio lęšio tinkamumas nustatomas naudojant a fluoresceinas (fluorescuojančių dažų) vaizdas. Jei kontaktinis lęšis tinkamai tinka, rasite tolygų paskirstymas spalvos su lygiais perėjimais iš centro į išorę. Ašarų plėvelė cirkuliacija taip pat yra tikrinamas. Vadinamojo kieto tvirtinimo metu dažiklis kaupiasi centrine dalimi po kontaktiniu lęšiu, o kontaktinis lęšis remiasi tik išoriniu kraštu ant ragenos. Jei objektyvas tinka per stačiai, suplėšykite cirkuliacija gali būti sutrikdyta. Plokščias tinka priešingai: čia stiprus, periferinis fluoresceinas žiedas rastas. Tokiu atveju kontaktinis lęšis sėdi ant ragenos centre, o pakyla periferiškai. Objektyvas turėtų uždengti mokinys gerai, bet ne ragenos kraštas. Be to, jis neturėtų visam laikui liesti krašto akies vokas; tai gali sukelti dirginimą. Mirksėjimo metu jis turėtų būti lengvai judamas (1–2 mm) ir dėvėdamas neturėtų sukelti ryškių svetimkūnio pojūčių.

Minkšti kontaktiniai lęšiai

Fluoresceinas nenaudojamas vertinant minkšto kontaktinio lęšio tinkamumą, nes lęšiai gali laikyti dažus. Svarbios kontaktinio lęšio mobilumo ir centravimo savybės. Jei akių vokai yra išplitę, lęšiukas turi būti judrus, kitaip jis bus per tvirtai prigludęs, panašus į ragenos siurbtuką, ir gali jį pažeisti deguonis tiekimas. Kietas montavimas lemia nestabilų regėjimo aštrumą, svetimkūnio pojūtį ir kontaktinio lęšio dekentravimą. Be to, sumažėja judrumas, o lęšiukas gali palikti pėdsaką ant ragenos. Esant plokščiam pritaikymui, taip pat nustatomas nestabilus regėjimo aštrumas, dekentravimas ir sumažėjęs judrumas; be to, oro burbuliukai po objektyvu gali sukelti regėjimo sutrikimų.

Galimos komplikacijos

Tarp komplikacijų atsiranda ir tada, kai kontaktiniai lęšiai naudojami netinkamai, ir tai gali būti pažeisto ar nešvaraus kontaktinio lęšio ir ragenos dirginimo požymis.

  • Alergija - alerginės reakcijos į kontaktinių lęšių medžiagą ar priežiūros produktą.
  • Acanthamoeba keratitas - Acanthamoeba keratitas yra sunki keratito (ragenos uždegimo) forma su abscesu ( abscesas), kuri dažniausiai pasireiškia nešiojantiems kontaktinius lęšius (ypač nešiojantiems nuolatinius kontaktinius lęšius) ir kurią sukelia vadinamoji akantameba, pirmuonių rūšis.
  • Junginės ir (arba) ragenos sužalojimai, pvz ragenos opa (ragenos opa).
  • Degimo
  • Epiphora - nutekėjimas ašarų skystis virš dangčio ribos.
  • Endotelio pokyčiai
  • Jautrumas įterpimo tirpalams
  • „Ghost images“ - dėl nešvaraus objektyvo.
  • Niežėjimas
  • Į viršų pasislinkęs lęšis
  • Rūko regėjimas
  • Viršutinių drabužių sindromas - per didelis kontaktinių lęšių vartojimas gali sukelti centrinę ragenos edemą (ragenos patinimą) ir paviršinius epitelio defektus.
  • Grybelinis keratitas (grybelių sukelta ragenos infekcija); infekcijų sukėlėjai yra įvairūs Fusarium genties pelėsiai (labai reti).
  • Fotofobija - akinimo jautrumas
  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas, kintantis regėjimo aštrumas.
  • Milžiniškas papilaras konjunktyvitas (sinonimas: gigantopapiliarinis konjunktyvitas) - uždegiminė UG liga junginė akies (konjunktyvitas), kuris dažniausiai pasireiškia dėvintiems minkštus kontaktinius lęšius.
  • Paraudimas - vadinamoji injekcija, ty smulkių daigų išdygimas kraujas laivai.
  • Skausmas, esp. nuėmus kontaktinį lęšį.
  • Įtemptų lęšių sindromas - kontaktinis lęšis yra per stiprus ir nejudantis ant ragenos, todėl atsiranda ūmių simptomų, tokių kaip skausminga raudona akis, ragenos edema ir junginės dirginimas.
  • Toksinė keratopatija - ragenos pažeidimas toksiškai veikiančiomis medžiagomis, pavyzdžiui, kontaktinių lęšių valomuoju tirpalu.