Kombinuotas hormoninių kontraceptikų (CHC), susidedantys iš estrogeno ir progestino derinio, paprastai vartojami hormoniniam gydymui kontracepcija. Vadinamajame „mikropilyje“ estrogeno komponentas yra 15–35 μg etinilo estradiolio (EE) arba estradiovaleratas. Itin žemasdozė tabletėse yra tik 20 µg etinilo estradiolio arba estradiolio valeratas. Mini tabletės yra tik progestogeno preparatai. Juose yra arba desogestrelis or levonorgestrelis. Jie turi siaurą įleidimo langą. Be to, hormoninės spiralės, implantai (kontraceptines lazdeles), injekcijos (trijų mėnesių injekcijos) kontracepcija. Išsamesnės informacijos ieškokite: Hormoniniai kontracepcijaKontraceptinį poveikį visų pirma sudaro gonadotropino sekrecijos slopinimas (slopinimas) (lytis hormonai kurie stimuliuoja lytines liaukas) .Tai ovuliacijaCHD slopinantis poveikis pirmiausia priklauso nuo progestino komponento. ŠKL vartojimo laikotarpiu fibrinolizės ir krešėjimo faktorių pokyčiai atsiranda dėl etinilestradiolis (EE)! „Pradinių tablečių recepto“ pradžioje išsami medicinos istorija ir ginekologinė apžiūra, įskaitant citologinį tepinėlį (Vėžys tepinėlis). Pirminio pristatymo metu paciento svoris, ūgis, menarchės atsiradimas (pirmųjų mėnesinių laikas) ir ciklo istorija (dismenorėja / įprasta) skausmas?) yra prašomi kaip anamnezės dalis. Jaunų mergaičių fizinio išsivystymo būklė taip pat vertinama naudojant „Tanner“ stadijas, taip pat kraujas spaudimas. Jaunoms mergaitėms monofazės kartu kontraceptikus yra laikomi pirmuoju pasirinkimu. ŠKL neturėtų būti skiriamas esant šioms ligoms ir rizikai sveikatai (= absoliučios kontraindikacijos):
- Šeimos istorija
- Kraujas krešėjimo sutrikimai (reikalingas paaiškinimas, jei pacientas taip pat turi a kraujo krešėjimo sutrikimas).
- Šeiminė krūties karcinoma (krūties vėžys).
- Trombembolija anamnezėje: pvz., Giliųjų venų trombozė (TBVT), plaučių embolija, miokardo infarktas (širdies priepuolis), trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA; staigus smegenų kraujotakos sutrikimas, sukeliantis neurologinius sutrikimus, kurie praeina per 24 valandas), apopleksija (insultas) , krūtinės angina („krūtinės spaudimas“; staigus širdies skausmo atsiradimas)
- Kraujo krešėjimo sutrikimai?
- Cukrinis diabetas su kraujagyslių pažeidimais?
- Hiperlipidemija (lipidų apykaitos sutrikimas; didelis lipidų kiekis kraujyje?
- Hipertenzija (aukštas kraujospūdis; sistolinis ≥ 160 arba diastolinis ≥ 100 mmHg)?
Jei yra viena iš šių ligų ar nuolatinis gydymas, reikia apsvarstyti CHD receptą (= santykinės kontraindikacijos).
- Šeimos istorija: giminaičiai jauname amžiuje (<50 metų), turintys tromboemboliją: pvz., Gilūs venas trombozė (TBVT), plaučių embolija, miokardinis infarktas, trumpalaikis išeminis ataka (TIA), angina).
- Amžius (> 35 metų)
- rūkymas [> 35 metai + rūkymas → jokių hormoninių kontracepcijos priemonių, ty nehormoninių kontracepcijos priemonių vartojimas].
- Nutukimas (antsvoris; KMI> 30).
- Opinis kolitas (uždegiminė žarnyno liga)?
- Hemolizinis ureminis sindromas (HUS)?
- Hepatopatijos (kepenų liga)?
- Širdies vožtuvo liga
- Širdies aritmija - prieširdžių virpėjimas (VHF)
- Hipertenzija (sistolinis 140-159 arba diastolinis 90-99 mmHg).
- Koronarinės arterijos liga (CAD; vainikinių arterijų liga)?
- Migrena su židininiais neurologiniais simptomais (aura).
- Krono liga (uždegiminė žarnyno liga)
- Pjautuvo kamera anemija (genetinė sergančiųjų liga eritrocitai (raudona kraujas ląstelių), kuri veda į anemija (mažakraujystė)).
- Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE; autoimuninė liga)?
- Naviko liga
- Vaskulitas (kraujagyslių uždegimas)
- Nuolat vartojami vaistai, didinantys trombozės riziką:
- Antidepresantai
- Antipsichotikai (neuroleptikai)
- Chemoterapiniai vaistai
- Kortikoidai
- Diuretikai
- Ir kt
Kontraindikacijų dėl estrogenai.
Kontraceptinės priemonės be estrogenų apima:
- Tabletės be estrogenų („tabletės tik su progestinu“, POP; „mini piliulės“).
- Intrauteriniai prietaisai (IUS), turintys levonorgestrelis.
- Desogestrelis- turintis hormono implantą (etonogestrelis implantas).
- Trijų mėnesių injekcija
- vario turinti spiralė arba grandinė
Hormoninių kontraceptikų vartojimas padidina:
- Veninė trombozė (dėl etinilestradiolio (EE); žr. aukščiau. Rizikos veiksniai venų trombozė).
- Miokardinis infarktas (širdis ataka) (nežymus padidėjimas); šiame kontekste nagrinėjami kiti rizikos veiksniai pvz .: amžius, rūkymas, nutukimas (antsvoris), hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas), diabetas cukrinis diabetas ir hiperlipidemija (hiperproteinemija / riebalų apykaitos sutrikimas) [neatrodo, kad progestino monopreparatai padidina miokardo infarkto riziką].
- Išeminė apopleksija, kai migrena su aura (regos, somatosensoriniai, uoslės, motorikos ir kalbos sutrikimai) yra [rizika septynis kartus padidėja rūkančioms moterims!].
- Gerybiniai kepenų navikai (ypač reti; paplitimas: 3-4 iš 100,000 XNUMX); atrodo, kad tai priklauso nuo vartojimo trukmės ir EE dozės; jei pagal ŠKL nustatoma ši diagnozė, vartojimą reikia nutraukti
- Žinduolių karcinoma (krūties vėžys) (ŠKL turi nedidelį poveikį krūties karcinomos rizikai).
- Gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (CIN) (= ikivėžiniai pakitimai) gimdos kaklelio vėžioikivėžiniai pakitimai kaklelis) [rizika padvigubėjo po 5 metų; po 10 metų padidėjo keturis kartus didesnė rizika].
- Taip pat žiūrėkite skyrių: „Hormoniniai kontraceptikai rizikos žvaigždynuose “,„Hormoniniai kontraceptikai ir karcinomos rizika“,„ Tromboembolijos rizika / širdies ir kraujagyslių sistemos rizika, susijusi su hormoniniais kontraceptikais “).
Urvas! Šeiminės krūties karcinomos atveju hormoninės kontracepcijos priemonės neturėtų būti naudojamos iki 20 metų amžiaus. Be to, vartojimo trukmė neturėtų viršyti 10 metų. Esant trombozės naštai (trombofilija), turėtų būti atlikti šie laboratoriniai tyrimai: APC atsparumas (V faktoriaus Leideno mutacija; paplitimas: apie 5%) ir II faktoriaus (protrombinas genas mutacija) (žr. toliau Trombozės diagnostika (Trombofilija Atranka)).
„Pirmosios tabletės recepto“ dalis turėtų būti informacija apie kontraceptikų saugumą. Reikėtų atkreipti dėmesį į veiksnius, kurie gali neigiamai paveikti kontraceptikų saugumą:
- Vaistai (žr. Skyrių „Hormoniniai kontraceptikai: veiksmingumas vartojant vaistus “), pvz .:
- Analgetikai (skausmo malšintuvai) / antireumatiniai vaistai (oksifenbutazonas, fenacetinas, fenilbutazonas, pirazolono dariniai, salicilo rūgštis dariniai).
- Vaistai nuo epilepsijos (karbamazepinas, okskarbazepinas, felbamatas, lamotrigninas, okskarbazepinas („Trileptal“, „Timox“), fenobarbitalis, fenitoinas, primidonas, topiramatas („Topamax“)).
- Antibiotikai (cefalosporinai. Chloramfenikolis, nitroimidazolai, penicilinai, rifampicinas, sulfonamidai, tetraciklinas).
- Priešgrybeliniai vaistai/ priešgrybeliniai vaistai (griseofulvinas).
- Vidurių laisvinamieji vaistai
- Tuberkulostatikai z rifabutinasIr tt
- Virškinimo trakto sutrikimai / virškinimo trakto sutrikimai (pvz., vėmimas, viduriavimas(viduriavimas).
- Virškinimo trakto ligos (gastritas / gastritas, enteritas / plonoji žarna uždegimas, celiakija, Krono liga).
- Gydymo sutrikimai enterohepatinė cirkuliacija (antibiotikai).
Kitos pastabos
- Priėmimo pradžios data:
- Numatytasis: prasideda pirmą laikotarpio dieną. Nuo šiol užtikrinamas saugumas.
- Pradžia 2 - 5 diena. Be to, būtina mažiausiai septynių dienų kontracepcija.
- Vadinamoji. Greita pradžia: pradėkite kombinuotą hormoninę kontracepciją bet kuriuo ciklo metu,
- Būtina sąlyga: tam tikra „NET“ pašalinimas nėštumas. Būtina papildoma mažiausiai septynių dienų kompensacija. Jei šios sąlygos yra įvykdytos, šio metodo kontraceptinis saugumas ir šalutinis poveikis nesiskiria nuo klasikinio taikymo.
- Kombinuotas geriamieji kontraceptikai (CHC) taip pat gali neigiamai paveikti kitų vaistų poveikį (žr. Hormoniniai kontraceptikai: veiksmingumas vartojant vaistus).
- Per šešis ir dvylika mėnesių po ŠKL nutraukimo, kaupiamasis nėštumas rodikliai (atitinkamai 83% ir 94%) yra identiški barjeriniams metodams (pvz., prezervatyvas).
- Vidutinis menopauzės amžius (52 metai) turėtų būti laikomas kontracepcijos tašku (= vaisingos gyvenimo fazės rezultatas).
