Kontraindikacijos
Ne kiekvienas pacientas, norintis a plaučių transplantacija gali būti garantuota plaučių transplantacija. Viena to priežasčių yra donorų organų trūkumas ir yra tam tikrų kontraindikacijų plaučių transplantacija reikėtų vengti. Viena kontraindikacija yra, pavyzdžiui kraujas apsinuodijimas (sepsis).
Plaučių transplantacija plaučių naviko atveju taip pat susilaikoma, nes gyvenimo trukmė vargu ar gali padidėti. Kitų organų lėtiniai funkciniai sutrikimai, pvz inkstas nesėkmė ar sunkus kepenys žala, taip pat gali būti kontraindikacija. Turbūt rimčiausia kontraindikacija yra nervų sistema arba sunkus psichikos ligos.
Per didelis narkotikų, alkoholio ar alkoholio vartojimas nikotinas taip pat gali būti kontraindikacija. Kadangi a transplantacija visada lydi imunosupresija, lėtinės infekcinės ligos taip pat yra kontraindikacija. Jei pacientas yra užkrėstas daugeliui atsparia bakterija, pvz MRSA, plaučių transplantacija galima atlikti tik tada, kai pacientas neturi mikrobų.
Paruošimo laikas
A plaučių transplantacija visada yra susijęs su tam tikra rizika. Kad rizika būtų kuo mažesnė, prieš transplantaciją pacientui reikia atlikti keletą tyrimų. Visų pirma, atliekant rentgeno spindulius ir kompiuterinę tomografiją (KT) detaliai ištiriama krūtinės ląstos sritis.
Atlikus išsamius plaučių funkcijos tyrimus ir tyrimus širdis naudojant echokardiografija, pilvo sritis taip pat turi būti išsamiai ištirtas naudojant pilvo sonografiją. Papildomai, kraujas turi būti paimtas iš paciento, kad būtų pašalinta bet kokia naviko liga ar infekcija. Be to,širdis taip pat būtina atlikti kateterio tyrimą, nes turi būti analizuojamos slėgio sąlygos plaučiuose.
Be to, visada reikia suteikti psichologinę ekspertizę, nes transplantacija visada yra susijusi su dideliu psichologiniu stresu. Kai visi šie tyrimai ir tyrimai bus baigti, rezultatai bus išsiųsti į plaučių transplantacijos centrą, o gydytojų komanda nuspręs, ar transplantacija yra būtina, ar kaip greitai turėtų būti įgyvendinta paciento tikimybė gauti naują plaučių. Kadangi plaučių paprastai nėra iš karto, pacientas kas 3 mėnesius turi atvykti pasitikrinti į transplantacijos centrą.
Kai tik bus tinkamas donoro plaučiai, pacientas bus informuotas transplantacijos centro ir turėtų vengti tolesnio valgymo ir gėrimo. Pacientui atvykus į ligoninę, bus priimtas sprendimas, ar galima persodinti plaučius, ar pacientas turi eiti namo be naujo plaučio. Tačiau jei pacientas persodinamas, jis paprastai nuvežamas tiesiai į operacinę ir sukelia anesteziją.
Paprastai persodinami abu plaučiai, nes a plaučių transplantacija tik vieno plaučio dažnai sukelia sunkias „senojo“ plaučio infekcijas. Norint pašalinti plaučių skiltis, krūtinės ląstoje atliekamas skerspjūvis. Tada pašalinamas ligotas plaučiai ir įdedamas naujas donoro plaučiai.
Pirmiausia prie naujojo plaučio prijungiami plaučių bronchai ir plaučių venos, galiausiai - plaučių arterijos. Kai tik kraujas gali vėl cirkuliuoti, plaučiai turėtų pradėti veikti. Pjūvis uždaromas ir pacientas pirmiausia paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių. Intensyviosios terapijos skyriuje viešnagė neturėtų būti ilgesnė nei viena savaitė, tačiau maždaug 15% visų atvejų pasitaiko komplikacijų, kurios lemia ilgesnį intensyvios terapijos buvimą.
Neproblemais atvejais po buvimo intensyviosios terapijos skyriuje būna apie 3 savaičių trukmės hospitalizacija, kurios metu pacientas gauna intensyvią fizioterapinę pagalbą. Po transplantacijos pacientas gauna imunosupresinių vaistų, kad būtų išvengta galimo plaučių atmetimo. Tačiau šie vaistai slopina visą paciento būklę imuninė sistema.
Todėl pacientai po plaučių transplantacijos yra labiau linkę į grybelines, virusines ar bakterines ligas. Kad jų būtų kuo mažiau, pacientas gauna papildomų vaistų, kad būtų išvengta galimos infekcijos. Tai taip pat turėtų sumažinti galimą infekcijos riziką, o pacientas dabar turi galimybę gyventi nerūpestingiau.
