Korekcinės osteotomijos metu kaulai yra sulaužyti ir pritvirtinti. Pagrindinis chirurginės procedūros tikslas yra ištaisyti deformacijas. Rizika ir komplikacijos egzistuoja kartu su bendra chirurgine rizika ir taip pat gali būti susijusios su spaudimu skausmas nuo osteotomijos fiksacijų.
Kas yra korekcinė osteotomija?
Korekcinė osteotomija apima lūžimą kaulai ir iš naujo juos taisyti. Chirurginė procedūra visų pirma naudojama deformacijoms ištaisyti. Korekcinės osteotomijos yra terapinės operacijos, kurių metu kaulai yra iškirpti ortopedinės chirurginės procedūros metu, norint pasiekti normalią kaulo ar sąnario anatomiją. Tokios osteotomijos gali būti atliekamos visiems kaulams, tačiau pirmiausia naudojamos ilgiems vamzdiniams kaulams. Perverta šių kaulų dalis dažniausiai yra metafizė, kuri, skirtingai nei kaulo ašis, gali greitai vystytis. Pirmoji osteotomija įvyko prieš įvedant anestetikus ir buvo atlikta 1826 m. Tuo metu chirurgas buvo amerikietis IR Bartonas. Tačiau vėlesniais metais procedūra beveik nebuvo naudojama. Tik įvedus anestetikus ir aseptiką osteotomija atgijo. XIX amžiaus antroje pusėje korekcinės osteotomijos metu ypač atsispindėjo B. Langenbeckas ir T. Billrothas. Tuo pačiu metu osteotomijoje buvo įvestas kaltas. Nuo osteotomijos reikia skirti kortikotomiją ir kompaktotomiją. Atliekant šias procedūras, kaulo žievė yra nupjaunama, tausojant meduliarą laivai ir kaulo perioste. Korekcinės osteotomijos dabar naudojamos pirmiausia pertvarkant netinkamai užfiksuotus lūžius arba iškraunant konkretaus sąnario dalis.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Korekcinei osteotomijai pirmiausia naudojami svyruojantys pjūklai, Gigli pjūklai, aštrūs kaltai ar osteotomija. Dėl osteotomijų arti klubų sąnarys, K laidai iš anksto pažymi korekcijos vietą ir leidžia nustatyti korekcijos kampą. Sukurta spraga atvirai išplinta osteotomijos metu naudojant blaškytoją. Kiekviena osteotomija baigiama osteosinteze, kuri sujungia kaulus koreguotoje padėtyje ir užtikrina kaulų gijimą. Plokštės osteosintezė paprastai vyksta kaip osteosintezė. Kai kuriose vietose naudojamos kampinės plokštės sąnarių. Vaikai dažniau gydomi K laidais. Kai kuriose srityse osteosintetiniu būdu naudojami ištraukiami varžtai arba „Blount“ spaustukai. Jei operacijos metu susidaro spragos, spragos užpildomos kaulų drožlėmis arba dirbtiniu kaulo pakaitalu. Iš esmės osteotomijos gali būti tokios stabilios dėl pjūvio, kad nereikia galutinės osteosintezės. Priklausomai nuo chirurginių procedūrų, kaulą galima judinti ir koreguoti visomis tarpo kryptimis. Tarp korekcijos plokštumų yra ilgis. Ilgio pokyčiai vyksta, pavyzdžiui, sutrumpinant ar pailginant osteotomijas. Sukimasis taip pat galimas sukant viduje ir išorėje osteotomijas. Tas pats pasakytina ir apie poslinkį vertimo osteotomijų kontekste. Pasvirimas į priekinę plokštumą vyksta valgus ir varus osteotomijose. Kita vertus, pasvirimas sagitalinėje plokštumoje lemia osteotomijų linksnį ir pratęsimą. Osteotomija taip pat gali turėti korekcinį poveikį tuo pačiu metu keliomis kryptimis, o tai yra būtina, pavyzdžiui, klubo sąnario displazija arba lėtinis šlaunikaulis vadovas išnirimas. Išskiriami keturi pagrindiniai osteotomijos tipai. Laiptų ir lankų osteotomijos yra itin retos. Dažniau naudojamos vyriai ir vyriai osteotomijos, kiekvieną iš jų galima įgyvendinti skersai arba įstrižai. Van Heerwaardeno ir Marti teigimu, korekcinės osteotomijos, skirtos potrauminėms deformacijoms gydyti, apima šešias grupes. Pirmoji grupė yra uždaromojo pleišto osteotomija su skersiniu skilimu, kai sukeliamas sutrumpėjimas per pusę tiek platus, kiek pašalinamo kaulo pleišto pagrindas. Naudojant šią formą, sukimosi korekcijas lengva įgyvendinti. Pirmiausia subkapitalas padikaulis, taisymui naudojamos procedūros hallux rigidus. Antroji uždaro pleišto osteotomijų grupė su įstrižu tarpu leidžia koreguoti dvi plokštumas ir papildomai sutrumpinti arba pailginti judant kaulų fragmentus išilgai osteotomijos. Trečioji atvirojo pleišto osteotomijų su skersiniu tarpu grupė leidžia koreguoti trijose plokštumose ir dažniausiai naudojama kaip intertrochanterinės osteotomijos, skirtos koreguoti klubo piktybinius navikus. Atidarymo pleišto osteotomija su įstrižu tarpu taip pat leidžia koreguoti tris plokštumas. Nuo to reikia atskirti žingsnį arba atitraukiamąją osteotomiją, kuri dažnai atliekama šlaunikauliams koreguoti trijose plokštumose. Liemeninė osteotomija leidžia koreguoti kampavimą esant iš esmės dideliam stabilumui ir yra naudojama alkūnės poslinkiui po tam tikrų kaulų lūžių. žastikaulis.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Kaip chirurginė procedūra korekcinė osteotomija siejama su bendra chirurgine rizika. Tarp šių rizikų yra kraujavimas, pooperacinis kraujavimas, chirurginės žaizdos infekcija ir gretimų audinių struktūrų pažeidimai. Be to, osteotomijos paprastai yra susijusios su tam tikru nejudrumo laikotarpiu. Dėl nejudrumo gali išsivystyti trombai, ypač koja venų, rizikuojant plaučių embolija. Anestezija taip pat kelia riziką. Daugiau nei pusėje visų pacientų anestezija priežastys pykinimas or vėmimas. Be to, anestetikas gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistema, kuri retais atvejais gali vadovauti į širdies sustojimas. Dėl dirbtinis kvėpavimas procedūros metu kai kurie pacientai vėliau kenčia silpnumas ar sunku nuryti. Konkretus korekcinių osteotomijų pavojus egzistuoja vartojant klubo srityje, pavyzdžiui, skirtinguose koja ilgio. Retais atvejais fiksacijos, naudojamos kaulo lūžiui stabilizuoti, todėl būtina atlikti antrą operaciją. Kai tik susidėvi medžiagos, fiksatoriai turi būti atnaujinti. Kai kurie pacientai taip pat skundžiasi spaudimu skausmas dėl fiksacijų. Kraštutiniais atvejais dėl naudojamų medžiagų gali išsivystyti alerginės reakcijos. Tokiais atvejais reikia pakeisti medžiagas atliekant kitą operaciją.
