Kortizonas nėštumo metu - ar tai pavojinga?

Įvadas

Kortizonas yra gliukokortikoidas, natūraliai atsirandantis organizme ir gaminamas antinksčiai. Jis išsiskiria didesniais kiekiais streso ir įtempimo metu ir sukelia didesnį energijos atsargų tiekimą, taip pat slopina imuninė sistema ir uždegiminės reakcijos. Įvairūs sintetiniu būdu gaminami gliukokortikoidų preparatai (šnekamojoje kalboje vadinami kortizono) gali būti vartojami tablečių, tepalų ar purškalų pavidalu ir yra plačiai naudojami medicinoje. Ypač terapijoje bronchų astma, reumatinės ligos, daugybė uždegimų ENT srityje, taip pat odos srityje gliukokortikoidai yra dažnai naudojami. Tokiu būdu tęsiama terapija nėštumas dažnai yra nepakeičiamas.

Kam reikia kortizono nėštumo metu?

Gliukokortikoidai yra geriausiai ištirti priešuždegiminiai vaistai nėštumas. Apskritai tyrimo rezultatai rodo, kad gydymas gliukokortikoidai metu nėštumas, kai dozuojama ir vartojama teisingai, rizika motinai ir kūdikiui yra labai maža. Gliukokortikoidai nėštumo metu gali būti vartojami esant daugybei skirtingų sąlygų.

Ypač norint tęsti gydymą, ypač norint gydyti astmos ir reumatines ligas, taip pat siekiant išvengti transplantato atmetimo, būtina tęsti gydymą. Gliukokortikoidai taip pat gali būti naudojami slopinti imuninė sistema autoimuninių ligų kontekste. Be to, odos ligų terapija (pvz neurodermatitas, egzema, Ir tt)

nėštumo metu dažnai reikia tęsti. Tik retais atvejais galima naudoti alternatyvius vaistus. Gydant įvairias ligas nėštumo metu, dažnai yra specialiai sukurtos schemos, kuriose dozę reikia tęsti. Sustabdymas a kortizono terapija dažnai kelia didesnę riziką nėštumui ir kūdikiui, nei tęsiant gydymą.

Kokį poveikį kortizonas daro mano vaikui?

Įvairių gliukokortikoidų poveikis vaikui priklauso nuo naudojamo preparato ir jo vartojimo būdo. Iš esmės kortizonas sukelia panašų poveikį kaip ir suaugusieji, kai patenka į kūdikio kraujotaką. Naudojant tepalus ir purškalus, priešingai nei gydant tabletėmis, tik nedidelis kortizono kiekis patenka į motinos kraujotaką, taigi ir į kūdikio kraujotaką.

Dažniausiai vartojami gliukokortikoidų preparatai, prednizonas ir prednizolonas, labai silpnai veikia vaiko organizmą. Taip yra dėl to, kad šie preparatai iš esmės yra neaktyvūs placenta. Tik apie 20% motinos kortizono kiekio kraujas pasiekia vaiko apyvartą.

Todėl galima bijoti galimo poveikio vaiko vystymuisi tik vartojant labai dideles dozes (daugiau kaip 15–20 mg per parą) ir vartojant ilgai. Kiti dažniausiai vartojami gliukokortikoidų preparatai yra deksametazonas ir betametazono. Palyginti su pirmiau minėtais preparatais, jie nėra inaktyvuoti placenta zoną ir didelėmis dozėmis pasiekti vaiko kraują.

Dėl šios priežasties nėštumo metu jie vartojami retai. Viena vertus, jie naudojami neišvengiamiems atvejams priešlaikinis gimdymas arba labai ankstyvas gimdymas. Preparatai švirkščiami didelėmis dozėmis paskutinį nėštumo trečdalį.

Jie sukelia pagreitintą vaiko vystymąsi, o tai žymiai padidina neišnešiotų vaikų išgyvenimo tikimybę. Šiuo atžvilgiu ypač svarbus nuo kortizono priklausomas plaučių brendimas nėštumo pabaigoje. Be to, tyrimo rezultatai parodė, kad ši terapija sumažina smegenų kraujavimų ir neurologinių trūkumų dažnumą prieš laiką gimus.

Kita vertus, preparatai švirkščiami siekiant išvengti įgimto širdies aritmija (įgimtas AV blokas). Esant izoliuotoms motinos reumatinėms ligoms, kyla pavojus, kad sužadinimo laidumas vystosi kūdikiui. širdis gali būti sutrikdyta. Ši rizika gali būti žymiai sumažinta gydant deksametazonas ir betametazono.

Galimas šalutinis poveikis, kuris gali pasireikšti gydant gliukokortikoidais, labai priklauso nuo dozės, tipo (tabletės, tepalo, purškalo) ir vartojimo trukmės. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad atskirų gliukokortikoidų stiprumas skiriasi. Visų pirma reikia bijoti šalutinio poveikio, kai ilgai gydoma didelėmis gliukokortikoidų dozėmis tablečių pavidalu.

Nepaisant to, šalutinis poveikis pasireiškia labai retai. Per pirmąjį nėštumo trečdalį didelėmis dozėmis trunkanti ilgalaikė terapija (daugiau kaip 15–20 mg per parą) kelia vaiko vystymosi sutrikimų riziką. Dažnas plyšio atsiradimas lūpa aptariamas 8–11 nėštumo savaitę.

Taip pat gali būti netiesioginė rizika vaikui, nes labai didelės dozės gali skatinti nėštumą diabetas, aukštas kraujo spaudimas arba eklampsija. Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais didelėmis dozėmis trunkanti ilgalaikė terapija kelia augimo sutrikimų riziką ir priešlaikinis gimdymas. Žemas kraujas mažas cukraus kiekis kūdikio kraujyje kraujospūdis ir elektrolitų sutrikimai gali atsirasti ir išimtiniais atvejais. Be to, nėštumo pabaigoje yra antinksčių žievės nepakankamumo rizika, nes didelis gliukokortikoidų kiekis slopina natūralų vaisto gamybą. kortizonas kūdikiuikūnas.