Krūtų rekonstrukcija yra terminas, apibūdinantis plastinę krūties rekonstrukciją, kuri labai dažnai atliekama dėl krūties vėžys.
Kas yra krūtų rekonstrukcija?
Krūties vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių moterų vėžio atvejų. Vykstant terapija, serganti krūtis labai dažnai turi būti pašalinta, o tai taip pat yra viena iš pagrindinių vėlesnių priežasčių krūtų rekonstrukcija ar krūtų rekonstrukcija. Su pagalba implantai arba autologinio audinio, tokiu būdu galima atkurti moterišką krūtį.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Krūtų rekonstrukcija yra terminas, vartojamas apibūdinant plastinę krūties rekonstrukciją, kuri labai dažnai atliekama dėl krūties vėžys. Moterų krūtims rekonstruoti yra įvairių metodų. Kokia procedūra pasirenkama, priklauso nuo įvairių veiksnių. Jie apima:
- Likusių audinių kokybė
- Paciento sveikatos būklė
- Krūtinės forma ir dydis
- Suinteresuoto asmens norai
Iš esmės skiriama krūties rekonstrukcija naudojant autologinį audinį arba implantą. Čia druskos arba silikono užpildyti implantai yra, nors pastaruoju metu jie buvo žymiai patobulinti naudojant iš anksto apdorotas gyvūnų dermas, todėl galima išvengti dažnai labai brangios rekonstrukcijos naudojant autologinį audinį. Implantai dedami po krūtinės raumeniu arba ant jo. Jei pacientas turi pakankamai didelę oda mantiją, gydytojas implantą įdeda tiesiogiai. Tačiau jei oda po operacijos yra per ankšta, ji pirmiausia ištempiama plėstuvu. Šiuo tikslu po krepšiu įkišamas plastikinis maišelis oda, kuris užpildytas druskos tirpalu injekcinės adatos pagalba. Po kelių mėnesių oda ištempiama ir implantą galima įstatyti. Krūtų atstatymas implantais yra gana paprasta ir trumpa operacija, dėl kurios nedaug skausmas. Atliekant krūtų rekonstrukciją su paties kūno audiniu, pirmiausia iš pilvo, nugaros ar sėdmenų pašalinami raumenys ar riebaliniai audiniai, o šiai operacijos formai reikia daug patirties. Čia chirurgas atima raumenų audinį nuo pilvo ar nugaros ir perkelia jį į dėžė sieną, kur jis ar ji iškapsto naują krūtį. Audiniuose skiepijimas, kita vertus, audinys yra visiškai atitrūkęs nuo kūno ir vėl sujungtas su kraujas laivai. Metodas, kuris naudojamas labai dažnai, yra vadinamasis TRAM (skersinis tiesiosios žarnos raumens) atvarto metodas, kai naudojami riebalai arba raumenų audiniai iš pilvo apačios. Kita technika yra krūties atstatymas naudojant autologinį audinį iš didžiojo nugaros raumens (latissimus dorsi raumuo). Be to, autologiniai riebalai iš pilvo ar šlaunis taip pat naudojamas krūtų atstatymui. Krūtų atstatymo be raumenų metodas yra vadinamasis DIEP atvartas transplantacija (Giliai apatinis epigastrinis perforatorius). Dėl to riebalinis audinys paimamas iš pilvo sienos ir po paruošimo gydytojas kaniulių pagalba suleidžia riebalus. Vėliau estetinei formai užbaigti paprastai reikalingas tolesnis gydymas. Rekonstrukcija gali būti atliekama kartu su naviko operacija (pirminė rekonstrukcija) arba kitu metu (antrinė rekonstrukcija). Šiuo atveju reikiamas terapijas (pvz., radioterapija, chemoterapija, hormonas terapija) turi būti užpildyta. Kadangi rekonstruota krūtis dažnai gali pasikeisti, chirurgas spenelius rekonstruoja tik po kelių mėnesių. Tokiu būdu galima užtikrinti, kad rekonstruota krūtis taip pat būtų visiškai užgydyta. A spenelis imituojamas odos transplantato arba vietinės flapplastijos pagalba. Areolai naudojama oda, kuri yra labiau pigmentuota ir dažnai būna iš vidaus šlaunis. Ši procedūra yra gana trumpa ir ją taip pat galima atlikti pagal vietinė nejautra. Po krūtų rekonstrukcijos fizinė stresas reikia vengti nešiojimo ar kėlimo. Taip pat patartina nešioti specialią liemenėlę masažas krūtis.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Implantai su silikoniniu geliu paprastai nėra kenksmingi sveikatai. Tačiau kadangi rizikos niekada negalima visiškai atmesti, būtina nuolat tikrinti sukurtą krūtį. Implantas taip pat yra kūno svetimkūnis, todėl kartais sukietėja, kuris gali suspausti implantą. Tai sukelia skausmas ir gali vadovauti iki krūties deformacijos. Tokiu atveju būtina atlikti naują operaciją, kurios metu pašalinamas senas implantas ir pakeičiamas nauju. Tačiau silikono nutekėjimo rizika nebeegzistuoja naudojant šiuolaikinius implantus. Šiandien silikonas geliai nebėra skysti, bet labai panašūs į krūties audinius. Be to, jie yra labai stabilūs, taip pat turi ilgą galiojimo laiką. Tačiau jie netrunka viso gyvenimo, bet turi būti pakeisti po kelerių metų. Krūtų atstatymas paties paciento audiniu yra labiau įtemptas ir atima daugiau laiko nei implanto įdėjimas. Operacija trunka ilgiau, taip pat padidėja kraujavimo ar komplikacijų rizika. Be to, pacientai taip pat turi tikėtis randai. Priklausomai nuo pasirinktos technikos, gali būti judėjimo apribojimų ar kraujotakos problemų. Atkūrimo laikotarpis po rekonstrukcijos autologiniu audiniu yra ilgesnis nei krūties rekonstrukcijai naudojant implantą. Tačiau organizmas neatmeta autologinio audinio, todėl nevyksta kapsulinė fibrozė. Be to, nereikia keisti implanto. Krūtų rekonstrukcija naudojant autologinius riebalus (be raumenų ir odos) yra dar ne iki galo sukurtas metodas, todėl naudojamas retai.
