Krūties vėžys (krūties karcinoma): medicinos istorija

Šios medicinos istorija yra svarbus krūties karcinomos diagnozės komponentas. Šeimos istorija

Ar jūsų šeimoje yra kokių nors navikų atvejų, kurie yra dažni?
Ar jūsų seserys, mama ar močiutė sirgo krūties vėžiu?

Argumentuokite dėl genetinės padermės, jei ji yra šeimos eilutė:

Bent 3 moterys turi krūties vėžys.
Krūties vėžys diagnozuotas mažiausiai 2 moterims, iš kurių 1 diagnozuota iki 51 metų amžiaus
Bent 1 moteris su krūties vėžys ir 1 moteris su kiaušidžių vėžys serga.
Kiaušidžių vėžiu serga mažiausiai 2 moterys
Bent 1 moteris serga krūties ir kiaušidžių vėžiu
Mažiausiai vienai 1 metų ar jaunesnei moteriai išsivystė krūties vėžys
Bent viena 1 metų ar jaunesnė moteris sirgo abipusiu krūties vėžiu
Bent 1 vyras serga krūties vėžiu ir 1 moteris - krūties ar kiaušidžių vėžiu

Šioms moterims specializuotuose centruose turėtų būti pasiūlyta daugiadisciplininė konsultacija ir genetiniai tyrimai (6). Socialinė istorija

Koks jūsų užsiėmimas? Ar dirbate pamainomis?

dabartinis medicinos istorija/ sisteminė istorija (somatiniai ir psichologiniai skundai).

Ar pastebėjote krūties pokyčių? Paraudimas, spenelio atitraukimas?
Ar pastebėjote vienkartinę krūtinę?
Ar turite išskyrų iš spenelio (krūties)?
Ar pastebėjote spenelio odos pokyčių?
Ar šie simptomai pasireiškė vienoje ar abiejose pusėse?
Ar pastebėjote kitų lydinčių simptomų, tokių kaip limfmazgiai ar kiti pažasties pakitimai?

Vegetatyvinė istorija, įskaitant mitybos istoriją.

Ar esate antsvoris? Nurodykite savo kūno svorį (kg) ir ūgį (cm).
Kokio amžiaus jums prasidėjo mėnesinės (pirmosios mėnesinės)?
Kokio amžiaus jums buvo menopauzė (paskutinės mėnesinės)?
Ar esate pagimdžiusi vaikų? Jei taip, kiek jums metų buvo pirmojo gimimo metu?
Ar maitinai krūtimi? Jei taip, kiek laiko žindei?
Ar valgote daug mėsos ir riebalų?
Ar netyčia numetėte kūno svorį?
Ar rūkote? Jei taip, kiek cigarečių, cigarų ar pypkių per dieną?
Ar tu geri alkoholį? Jei taip, koks gėrimas (-ai) ir kiek taurių per dieną?
Ar vartojate narkotikus? Jei taip, kokie vaistai ir kaip dažnai per dieną ar savaitę?

Savęs istorija, įskaitant vaistų istorija.

Ankstesnės sąlygos (mastopatija - dažniausiai pasitaikanti krūties liga nuo 35 iki 50 metų yra susijusi su cistiniais, smulkiais ar šiurkščiavilniais krūties audinių pokyčiais, atitinkamai)
operacijos
Radioterapija
Alergijos

Vaistų istorija

Kalcio antagonistai: ilgalaikis gydymas> 10 metų padidina latakinių ir lobulinių krūties karcinomų riziką
Ovuliacijos inhibitoriai:
- Naudojimas hormoninių kontraceptikų, priešingai nei apsauginis poveikis atsiradimui iki apsauginis (apsauginis) poveikis gimdos gleivinės atsiradimui ir kiaušidžių vėžys (endometriumo ir kiaušidžių vėžys) didina riziką susirgti krūties vėžys 1.2–1.5 karto vartojant ilgiau nei penkerius metus. 5-10 metų po sustojimo ovuliacija inhibitorių, šio efekto jau negalima nustatyti.
- Krūties rizika Vėžys padidėja, atsižvelgiant į vartojimo trukmę, remiantis populiacijos tyrimu, normalizuojantis per 5 metus po hormoninio vartojimo nutraukimo kontracepcija: santykinė rizika buvo 1.20 ir buvo statistiškai reikšminga, kai 95 procentų pasikliautinasis intervalas buvo nuo 1.14 iki 1.26; santykinė rizika padidėjo nuo 1.09 (0.96-1.23), kai vaistas buvo trumpesnis nei vieneri metai, iki 1.38 (1.26-1.51), kai vartojama ilgiau nei 10 metų.
Pakaitinė hormonų terapija (PHT):
- Pagal dabartinę mokslo būklę (2013 m.) Krūtys šiek tiek padidėja Vėžys tarifai pagal pakaitinė hormonų terapija. Paėmęs pakaitinė hormonų terapija daugiau nei penkerius metus - krūties rizika Vėžys padidėja mažiau nei 0, 1% per metus (<1.0 iš 1,000 moterų per vartojimo metus). Tačiau tai taikoma tik deriniui terapija (estrogeno-progestino terapija), o ne izoliuoto estrogeno terapija. Tik estrogeno atveju terapija, vidutinė rizika buvo net sumažinta po vidutinio 5.9 metų naudojimo. Be to, aptariant krūties karcinomos riziką, reikia atsižvelgti į tai, kad hormonų vartojimas nėra atsakingas už krūties karcinomos išsivystymą, ty jis neturi onkogeninio poveikio, o tik pagreitina teigiamų hormonų receptorių karcinomų augimą. . Pastaba: Tačiau rizikos padidėjimas yra mažesnis nei dėl įprasto alkoholis vartojimas ir nutukimas.
- Meta-analizė patvirtina krūties vėžio riziką. Čia įveskite terapija, gydymo trukmė ir kūno masės indeksas (KMI) yra svarbūs įtakojantys veiksniai. Toliau pateikiamos svarbiausios išvados šiuo klausimu:
  - Moterys, kurios hormonų terapiją pradėjo po menopauzė dažniau išsivystė krūties vėžys; rizika taip pat buvo nustatyta monopreparatams, nors kombinuotų preparatų vartotojams rizika buvo žymiai didesnė.
    - Terapijos tipas
      - Pirmiausia padidėja estrogeno receptorių turinčio krūties vėžio dažnis. Krūties vėžio rizika didėja kartu su KMI, nes estrogenai yra žinoma, kad jie gaminami riebaliniame audinyje. Nepriklausomai nuo to, kokia yra papildoma rizika estrogenai buvo didesnis lieknoms moterims nei nutukusioms.
      - Kombinuoto naudojimo hormonų preparatai sukėlė 8.3 krūties vėžio atvejų 100 moterų 50 metų ir vyresnėms moterims po daugiau nei 5 metų vartojimo (moterys, kurios niekada nevartojo hormonai ir buvo nuo 50 iki 69 metų amžiaus, 6.3 moterų turėjo 100 krūties vėžio atvejų), ty vartojo kartu hormonų preparatai sukelia vieną papildomą krūties vėžį iš 50 vartotojų.
        
        Kada estrogenai vartojant su pertraukiamu progestinu, 7.7 iš 100 vartotojų išsivysto krūties vėžys, ty jų vartojimas sukelia papildomą 70 vartotojų krūties vėžį.
      - Vartojant estrogeno monopreparatus, 6 moterų (moterų, kurios niekada nevartojo hormonai ir buvo nuo 50 iki 69 metų amžiaus, 6.3 moterų turėjo 100 krūties vėžio atvejų) po daugiau nei 5 metų vartojimo, o tai reiškia vieną papildomą vėžį kiekvienam 200 vartotojų.
    - Gydymo trukmė
      - 1–4 metai: santykinė rizika
        
        1.60 estrogeno ir progestino deriniams.
        
        1.17 estrogenų monopreparatams
      - 5 -14 metų: santykinė rizika
        
        2.08 estrogeno ir progestino deriniams.
        
        1.33 estrogenų monopreparatams
    - Vartotojo amžius gydymo pradžios metu.
      - 45–49 metų amžiaus: santykinė rizika susirgti
        
        1.39 estrogeno monopreparatams.
        
        2.14 estrogeno ir progestino deriniams
      - 60–69 metų amžiaus: santykinė rizika susirgti.
        
        1.08 estrogeno monopreparatams.
        
        1.75 estrogeno ir progestino deriniams
    - Estrogeno receptorių teigiami navikai (dažnis susijęs su vartojimo trukme).
    - Vartojimas nuo 5 iki 14 metų: santykinė rizika.
      - 1.45 estrogeno monopreparatams.
      - 1.42 estrogeno ir progestino deriniams
    - Estrogeno receptorių neigiami navikai.
      - Vartojimas nuo 5 iki 14 metų: santykinė rizika.
        
        1.25 estrogeno monopreparatams.
        
        2.44 estrogeno ir progestino deriniams
      - Varia: vartojant tik estrogenų preparatus, žirgų estrogenas ir heterogeniškumas nebuvo rizikos estradiolio arba tarp žodžiu administracija ir transderminis vartojimas.
  - Išvada: kai reikia, reikia atidžiai įvertinti naudos ir rizikos santykį pakaitinė hormonų terapija yra naudojamas.

Aplinkos istorija

Aliuminis?
Dichlordifeniltrichloretanas (DDT) - insekticidas, uždraustas 1970-ųjų pradžioje; net prenatalinė ekspozicija yra susijusi su padidėjusia krūties vėžio rizika: moterų, esančių viršutiniame trečdalyje ekspozicijos, koeficientas buvo 5.42, tačiau 95% pasikliautinasis intervalas buvo 1, 1–17.19; moterų, kurioms krūties vėžys nesirgo iki tol menopauzė (menopauzė), nuo 50 iki 54 metų, parodė a dozė-priklausomas krūties vėžio rizikos padidėjimas; viršutiniame trečdalyje ekspozicijos koeficientas buvo 2.17 (nuo 1.13 iki 4.19)
Plaukų dažai
- Nuolatiniai plaukų dažai ir cheminiai plaukų tiesintuvai (rizikos padidėjimas afroamerikietėms moterims: 45 proc., Jei tokie produktai buvo naudojami bent kartą per praėjusius 12 mėnesių; 60 proc., Jei dažomi kas penkias ar aštuonias savaites; rizika padidėja baltosioms dalyvėms buvo atitinkamai tik 7% ir 8%)
- Kumuliacinė padidėjusi estrogenų receptorių neigiamo krūties vėžio rizika, progesterono receptorių neigiamas krūties vėžys.
Naktį didelis šviesos diodų apšvietimas naktį tiek lauke, tiek lauke - didžiausias šviesos poveikis buvo susijęs su beveik 1.5 karto padidėjusiu krūties vėžiu
Polichlorinti bifenilai * (PCB).
Polichlorintas dioksinas *

* Priklauso endokrininę sistemą ardančioms medžiagoms (sinonimas: ksenohormonai), kurios net ir mažiausiais kiekiais gali pakenkti sveikatai keičiant hormoninę sistemą.