Terapija | Krūtinės angina

Terapija

Terapija angina pectoris yra padalintas į skirtingas sritis. Tai apima simptominę terapiją ūminio priepuolio metu angina pectoris, ilgalaikė vaistų terapija ir vėl susiaurėjusių indų sekcijų atidarymas (revaskuliarizacija). Galimos priemonės yra išvardytos žemiau ir paaiškintos išsamiau.

Ūminio priepuolio atveju angina pectoris, pacientui po vienu ar dviem purškiamais nitroglicerino purškalais kalba, kuris simptomus gali palengvinti per kelias minutes. Vienu metu vartojant sekso stiprintuvus, tokius kaip „Viagra“, reikia būti atsargiems: abiejų vaistų derinys gali sukelti gyvybei pavojingą kraujas spaudimas. Ilgalaikė terapija skirta užkirsti kelią tolesniam krūtinės angina priepuolius ir atitolinti ligos progresavimą.

Svarbiausia priemonė yra sveika gyvensena: sustojimas rūkymas, svorio mažinimas ir reguliarus apšvietimas ištvermė mokymai, pavyzdžiui, širdis sporto grupės. Be to, esamos aukštas kraujo spaudimas, diabetas Reikia gydyti cukrinį diabetą ir padidėjusį lipidų kiekį kraujyje. Šias pagrindines priemones palaiko vaistai, kurie, priklausomai nuo juose esančio veikliojo ingrediento, pagerina deguonies tiekimą širdis arba sumažinti širdies deguonies poreikį.

Jei koronariniame inde yra aukštos kokybės susiaurėjimas, kurio skersmuo yra didesnis nei 50%, kardiologai atlieka intervencinį balionų išsiplėtimą (PTCA), naudodami minimaliai invazinius metodus. Paprastai kraujagyslių atrama, vadinamoji stento, tada implantuojamas išlaikyti vainikinės kraujagyslės spindį arterija atviras. Procedūros mirtingumas yra 0.5% pacientams, kurių būklė stabili krūtinės angina.

Šios procedūros sėkmės procentas yra labai didelis - iki 95%, tačiau implantuotas stento uždaro iki 40% pacientų per pirmuosius šešis mėnesius, sukeldamas atnaujinimą krūtinės angina. Apsaugoti stento okliuzijapacientai turi vartoti antikoaguliantus iki vienerių metų. Esant stipriam kelių koronarijos susiaurėjimui laivai arba pagrindinė kraujagyslė, atliekant širdies chirurgiją atliekama apėjimo operacija.

Tai reiškia, kad reikia apeiti susiaurėjusias indo dalis implantuojant a venas or arterija paciente. Paprastai naudojama vena saphena magna arba arteria mammaria interna. Šios procedūros mirtingumas yra 1-3%, esant stabiliai krūtinės anginai.

Operacija sumažina mirtingumą per pirmuosius penkerius metus 30%, palyginti su gydymu vaistais pacientams, sergantiems daugeliu atvejų laivai. Sėkmės lygis yra aukštas - 80% pacientų po operacijos skundų nėra, venų apylankos uždaromos 30% atvejų po penkerių metų, arterinės apylankos uždaromos daug rečiau. - Nitrospray

  • Vaistų terapija
  • Stentavimas
  • Šuntavimo operacija
  • Homeopatija

„Nitrospray“ yra tipiškas skubios pagalbos vaistas žmonėms, kenčiantiems nuo krūtinės anginos.

Nitrospurškime esantis nitroglicerinas organizme išskiria azoto oksidą (cheminė formulė: NO). Tai veikia lygiųjų raumenų ląsteles laivai ir veda į poilsis ten. Tai sukelia indų išsiplėtimą.

Per įkvėpus nitrozpurškimo jis pasiekia plaučius iš ten, kur jis gabenamas kartu su kraujas tekėti tiesiai į širdis, kur tai sukelia išsiplėtimą (kraujagyslių išsiplėtimą) ties vainikiniais kraujagyslėmis. Šis kraujagyslių išsiplėtimas per labai trumpą laiką žymiai pagerėja kraujas aprūpinimas širdies raumenimis ir taip palengvina krūtinės anginos priepuolis. Ūminė terapija susideda iš vieno ar dviejų smūgių nitroglicerino purškalo ir antikoaguliantų (heparinas ir ASA).

Jei reikia, papildomas deguonis ir stiprus skausmo malšintuvai (morfinai) gali būti skiriami. Ilgalaikė vaistų terapija apima pagrindinės koronarinės širdies ligos gydymą. Jį turėtų sudaryti ASA, a beta blokatorius, statinas ir AKF inhibitorius arba aldosterono antagonistas.

Šie vaistai pagerina ŠKL prognozę ir sumažina mirtingumą. AKF (aspirinas) yra kraujo krešėjimą slopinantis antikoaguliantas trombocitai ir taip sumažina šių ląstelių prisijungimą prie endotelio pažeidimų. Beta adrenoblokatoriai iš tikrųjų yra vaistai, vartojami gydyti aukštas kraujo spaudimas ir užkirsti kelią krūtinės anginos priepuoliams.

Statinai turi reguliuojantį poveikį riebalų apykaita ir nuleiskite MTL cholesterolio kiekis lygis, o tai reiškia, kad į kraujagyslių sieneles yra įmontuota mažiau cholesterolio. AKF inhibitoriai sumažinti kraujospūdis ir taip sumažinti širdies deguonies poreikį. Be to, jie slopina vadinamąjį širdies pertvarkymą - procesą, kurio metu dėl ŠKL patologiškai pakinta širdies raumens audinys.

Aldosterono antagonistai priklauso diuretikai (vandenį varančių medžiagų) ir taip pat neutralizuoja šiuos pertvarkymo procesus. Stentas yra mažas vielos tinklas, kurį galima įkišti į susiaurėjusį vainikinių kraujagyslių indą. Stentui įdėti į indą naudojamas kateteris.

Ten jis turėtų laikyti indą atvirą ir taip užkirsti kelią krūtinės anginos priepuoliams. Sprendimas naudoti stentą priklauso nuo paveikto žmogaus simptomų. Kuo didesnis kančios laipsnis, tuo didesnė tikimybė pasinaudoti stentu.

Kraujagyslių susiaurėjimas laikomas kritiniu, jei užblokuota daugiau kaip 50% indo. Todėl stentas naudojamas nuo maždaug 50% stenozės laipsnio. Viskas apie šią temą rasite čia: „StentBypass“ yra metodas apeiti užblokuotus ar stipriai susiaurėjusius indus.

Indas iš kūno (dažnai gabalas a koja venas) pašalinamas ir prisiūtas prie širdies taip, kad kraujo srautas būtų nukreiptas aplink perpildytą vietą. Kadangi šuntavimo operacija yra platesnė procedūra nei stento įvedimas, apvažiavimai paprastai įvedami tik tuo atveju, jei stento nepavyksta arba neįmanoma įdėti stento. Šuntavimo operacija taip pat nėra atliekama kiekvienam pacientui, sergančiam krūtinės angina.

Sprendimas naudoti apeiti priklauso nuo simptomų sunkumo. Homeopatija vaidina svarbų vaidmenį gydant daugelį ligų, be tradicinės medicinos vaistų. Stenokardijos atveju ypač naudojami homeopatiniai aukso lašai.

Arnika ir Pulsatilla taip pat naudojami. Vaistiniai augalai, kurie padeda nuo krūtinės anginos, yra šalmo žolė ir šalavijas lapai. Homeopatinis gydymas taip pat apima dieta nuo gyvulinių riebalų iki skaidulų turinčios ir subalansuotos mitybos. Šiuo atžvilgiu ypač vertingos žalios daržovės ir riešutai. Kadangi homeopatiniai vaistai gali sąveikauti su klasikiniais vaistais, būtina informuoti gydytoją apie tokių vaistų vartojimą.