Krūtinės angos sindromas yra daugelio ligų, kurios visos sukelia kraujagyslių ir nervų suspaudimą viršutinės krūtinės srityje, skėtis. Krūtinės angos sindromas dažnai dar vadinamas viršutinės krūtinės angos susiaurėjimo sindromu arba pečių juosta suspaudimo sindromas. Krūtinės angos sindromas sukelia ūminį, laikiną ar lėtinį, ilgą kraujagyslių nervų pluošto, kuris eina šioje srityje, suspaudimą. Pažeistos anatominės struktūros yra brachialinis rezginys nervų ryšulys, subklavija venas ir arterija.
Priežastys
Krūtinės angos sindromas turi daug įvairių priežasčių. Jie skiriasi priklausomai nuo to, kur yra užspaudžiamas kraujagyslių nervų pluoštas. Tuomet krūtinės ląstos išėjimo sindromo pogrupiai turi atitinkamus susiaurėjimo pavadinimus.
Kraujagyslių nervų pluoštas eina kaip vienas vienetas nuo kaklas ginklų link juos tiekti. Šis rinkinys turi įveikti tris susiaurėjimus, keliančius įstrigimo riziką. Pirmasis susiaurėjimas yra vadinamasis žievės tarpas.
Ši spraga yra šone kaklas ir susidaro iš dviejų raumenų. Susiaurėjimą šioje vietoje gali sukelti reikšmingas raumenų padidėjimas ir papildomas šonkaulis šioje srityje, kuris vėliau vadinamas gimdos kaklelio šonkauliu. Susijęs susitraukimo sindromas vadinamas scalenus sindromu.
Antrasis susiaurėjimas, per kurį eina kraujagyslių ir nervų ryšulys, yra už raktikaulis. Čia ryšulys eina tarp galinės raktikaulis ir priekinė dalis šonkauliai įsikūręs ten. Jei šiuo metu dėl pertraukos susidaro per daug naujų kaulų raktikaulis arba šonkaulis lūžis, taip pat žinomas kaip nuospauda, susiaurėjimas tampa dar griežtesnis.
Susijusi liga vadinama kostoklavikuliariniu sindromu. Trečias didelis krūtinės angos sindromo pogrupis yra hiperabdukcijos sindromas. Jis išsivysto per trečią susiaurėjimą ir yra sukeltas per stipriai išlavinto, todėl per didelio dėžė raumuo (M. pectoralis minor).
Simptomai
Krūtinės angos sindromas sukelia daugybę simptomų, nes ne tik nervai yra suspausti, kaip ir klasikoje riešo kanalo sindromas, bet arterijos ir venos taip pat yra susiaurėjusios. Kuris krūtinės angos sindromo simptomas yra ryškiausias, pirmiausia priklauso nuo to, kuri iš trijų struktūrų yra labiausiai suspausta. Vienas iš pagrindinių krūtinės angos sindromo simptomų yra skausmas patyrus stresą.
Tai gali paveikti petį ir visą ranką, ypač alkūnkaulio šone. Išspaudimas nervai gali sukelti ne tik skausmas bet ir rankos pojūtis. Kaip maksimali forma, tokia a mėlynė gali sukelti sensacijos nebuvimą.
Be to, ypač naktį, gali atsirasti nemalonių pojūčių rankose, kurie suvokiami kaip „susidarymas“ arba „užmigimas“. Be jutiminio diskomforto, pirštai gali atšalti, o pažeistoje vietoje gali padidėti prakaito gamyba. Ryškiais atvejais gali atsirasti nykščio raumenų silpnumas ir degeneracija.
Dėl nuolatinio slėgio pažeidimo nervai, esant krūtinės angos sindromui, gali sutrikti smulkioji motorika, todėl nukentėjusiam pacientui sunku rašyti kompiuterio klaviatūra ar groti pianinu. Visi šie simptomai lydimi nervų pažeidimo. Jei krūtinės angos sindromas daugiausia suspaudžia subklaviją arterija ir taip trukdo kraujas tekėjimas rankoje, kiti simptomai yra pagrindinis dėmesys.
Šį suspaudimą daugiausia lydi šalčio pojūtis, galimas pulso susilpnėjimas ir netgi beširdiškumas. Tačiau greitas nuovargis dirbant rankomis ar net dirbant virš galvos, pavyzdžiui, dažant lubas ar šukuojant, taip pat gali būti krūtinės ląstos išleidimo sindromo požymis. Jei krūtinės angos sindromas daugiausia suspaudžia arterinį indą, pažeista ranka gali būti žemesnė kraujas spaudimas nei sveika pusė. Tačiau jei krūtinės angos sindromas suspaudžia tik nervus ar venas, kraujas slėgis pažeistoje rankoje nesikeičia.
