Terminas krūtinės ląstos skausmas - šnekama krūtinės skausmas - (sinonimai: krūtinės skausmas; krūtinės skausmas; krūtinės skausmas; krūtinės skausmo sindromas; torakalgija; torakodinija; diskomfortas krūtinėje; nebūdingas krūtinės skausmas; TLK-10 R07.4: Krūtinės skausmas, nepatikslinta) nurodo skausmą krūtinės (krūtinės) srityje. The skausmas atsiranda daugiausia kairėje pusėje, bet taip pat gali spinduliuoti į priešingą krūtinės ląstos pusę, taip pat į kairę ranką ir (arba) kairę kaklas į žandikaulį. Taip pat galima spinduliuoti pilvą ir (arba) nugarą. Krūtinės ląstos skausmas yra vienas iš labiausiai paplitusių sveikatai simptomai ir viena iš įprastų progų konsultuotis šeimos gydytojo kabinete. Jis gali pasireikšti kaip lėtinis ar ūmus krūtinės skausmas. Krūtinės skausmas dažnai klasifikuojamas pagal priežastis:
- Širdies priežastis (8.5-16 (-30)%) - priežastis yra širdis.
- Ne širdies priežastis - daugiausia susiję su plaučiais, stemplė (stemplė) ir raumenų ir kaulų sistema - pastaroji yra dažniausia krūtinės skausmo priežastis
Penkios krūtinės skausmo priežastys apibūdinamos kaip „dramatiškos“:
- Ūminis koronarinis sindromas (AKS arba. ACS, ūminis koronarinis sindromas; širdies ir kraujagyslių ligų spektras svyruoja nuo nestabilių angina (iAP; UA; "dėžė sandarumas “/širdis skausmas su nenuosekliais simptomais; 18%) į dvi pagrindines miokardo infarkto formas (širdies priepuolis), ne ST pakilimo miokardo infarktas (NSTEMI; 8%) ir ST elevacijos miokardo infarktas (STEMI; 8%)).
- Aortos dissekcija (sinonimas: aneurizmos dissecans aortae; ūminis aortos (pagrindinės arterija)) arba ūminis aortos sindromas (klasikinis aortos išskyrimas; vidinis mėlynė; skverbiasi į aterosklerozę opa; simptominis aortos aneurizma) (0.3%)
- Boerhaave'o sindromas (spontaniškas stemplės plyšimas dėl vėmimas).
- Plaučių embolija (plaučių arterijos embolija; plaučių arterijos užsikimšimas trombu (kraujo krešuliu)) (2%)
- Įtampos pneumotoraksas (šalia plaučių susikaupia tiek oro, kad susidaro pavojingas viršslėgis)
Jis taip pat žinomas kaip „didysis penketas“ („didysis penketas“). Pirminės sveikatos priežiūros įstaigoje priežastis krūtinės skausmas yra daugiausia raumenų ir kaulų sistemos (apie 49%). Po to seka širdies ir kraujagyslių (apie 16 proc.) Ir psichogeninių (apie 11 proc.) Sutrikimai, taip pat kiti. Skubios medicinos pagalbos atveju širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai yra pagrindinė priežastis dėžė skausmas, užimantis 60 proc. Maždaug 3-6% visų skubios pagalbos pacientų pasireiškia pagrindinis simptomas dėžė skausmas. Krūtinės skausmas gali būti daugelio ligų simptomas (žr. Skyrių „Diferencinės diagnozės“). Lyties santykis: vienodai paveikti vyrai ir moterys. Dažnio pikas: simptomas pasireiškia daugiausia vidutinio amžiaus, ty apie 59 metus (35–93 metai, pacientai buvo neįtraukti iki 35 metų). Pastaba: vaikai taip pat kenčia krūtinės skausmas. Pavyzdžiui, 6.1–7.9 proc. Berniukų ir 3 proc. 17–0.7 metų mergaičių teigė patyrę krūtinės skausmą. Paplitimas (ligų dažnis) yra 1.5% (Vokietijoje). Krūtinės skausmas sudaro apie XNUMX% visų naujų gydytojų ir pacientų kontaktų pirminės sveikatos priežiūros srityje (pirminis gydymas) sveikatai priežiūra). Eiga ir prognozė: Krūtinės skausmas gali būti ūmus - tokiu atveju tai yra skubus atvejis - arba lėtinis. Stacionaro sprendimas stebėsena tolesnė diagnostika priklauso nuo gyvybinės grėsmės požymių buvimo, įtariamos diagnozės ir galimų galimų diagnostikos procedūrų. Vykdant tolesnį gydymą, įtarus ir patvirtinus ūminį koronarinį sindromą (AKS), reikia patekti į atitinkamą ligoninę su pritvirtintu krūtinės skausmo skyriumi (CPU). Šiuo atveju nepertraukiamai stebėsena turi būti užtikrinta pakeliui į greitosios pagalbos skyrių. Krūtinės skausmo prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos, palankiausia, kai priežastis yra raumenų ir kaulų sistemos. Pastaba: Iš ligoninės išrašytiems pacientams, kuriems diagnozuotas „nepaaiškinamas krūtinės skausmas“, širdies ir kraujagyslių ligos buvo nustatytos maždaug 30% pacientų, kuriems atlikta širdies veikla per 180 dienų nuo ligoninės išrašymo. Per vienerius metus vyresni nei 65 metų amžiaus vyrai buvo 53 proc. labiau linkę mirti nuo širdies ir ne širdies ligų nei širdies populiacija dėl širdies ir kraujagyslių ligų. Tarp tos pačios amžiaus grupės moterų bendras mirtingumas buvo 45% didesnis, tačiau mirtis nuo širdies ir kraujagyslių ligų buvo mažesnė nei tikėtasi (-23%).
