Skubios pagalbos metu gali tekti priimti sprendimą, ar intubacija (vamzdelio (tuščiavidurio zondo) įterpimas į trachėją / trachėją) arba a dėžė nutekėjimas (drenažo sistema naudojama skysčiams ir (arba) orui iš krūtinės (krūtinės ląstos) nutekėti).
Intubacijos indikacijos
- Kvėpavimo nepakankamumas (kvėpavimo nepakankamumas; išorinio (mechaninio) gedimas kvėpavimas).
- Nestabili krūtinės ląstos dalis
- Sunki krūtinės trauma
- Politrauma (daugybinė trauma)
- GCS (Glazgas Koma Sąmonės sutrikimų skalė / vertinimo schema smegenys funkcija po trauminis smegenų sužalojimas) <9 (žr. „Medicininė apžiūra“Žemiau).
Krūtinės drenažo indikacijos
- Pneumotoraksas (plaučių žlugimas, kurį sukelia oro kaupimasis tarp visceralinės pleuros (plaučių pleuros) ir parietalinės pleuros (krūtinės pleuros)), įtempiamasis pneumotoraksas, hemato-pneumotoraksas (pneumotoraksas ir hematotoraksas būna kartu).
- Šonkaulių serija lūžis (bent trys gretimi šonkauliai yra paveikti).
- Oda emfizema (oro / dujų kaupimasis odoje).
- Neaiškus kraujospūdžio kritimas
- Didelis ventiliacijos slėgis
- oro transportas
Maždaug penktadalis pacientų, sergančių dėžė traumos atveju reikia uždėti krūtinės vamzdelį. Kartu su nuskausminimu (skausmas terapija) ir kvėpavimo terapija, pacientas paprastai yra tinkamai prižiūrimas, jei nėra rimtų susijusių sužalojimų.
Jei hematotoraksas yra didelis spindis dėžė mėgintuvėlis per minitorakotomiją paprastai reikalingas.
Skirtingai nuo bukos traumos, torakotomijos indikacija yra daug dažnesnė skverbiantis krūtinės traumos atveju.
Atsižvelgiant į traumos pobūdį ir klinikinius simptomus, gali prireikti tolesnės krūtinės ląstos operacijos.
Indikacijos
- Perikardo tamponatas (širdies tamponadas; pvz., skysčių surinkimas Širdplėvė).
- Atvira krūtinės trauma - su nuolatiniu (nuolatiniu) širdies, kraujagyslių, tracheobronchinės sistemos ar stemplės (maisto vamzdžio) pažeidimu.
- Stemplės plyšimas (stemplės plyšimas).
- Buka krūtinės trauma su nuolatiniu kraujavimu kraujagyslių pažeidimuose.
- Tracheobronchiniai plyšimai
- Diafragmos plyšimas (diafragmos plyšimas)
Prireikus reikalingos operacijos, atliekama torakotomija (chirurginis krūtinės ląstos atidarymas). Jis nurodomas pradiniam kraujas netekimas> 1.5 litro po krūtinės drenažo arba jei kraujas nuostoliai išlieka ir yra> 250 ml / val. daugiau nei keturias valandas. Norint atlikti plaučių procedūras, pacientas pirmiausia turi būti pastatytas į šoną. Prieiga atliekama per šonkaulių rezekciją (chirurginį šonkaulio pašalinimą) arba įpjovus tarpšonkaulinę erdvę, o tai reiškia, kad pjūvis padaromas erdvėje tarp dviejų gretimų šonkauliai (priekinė-šoninė / priekinė-šoninė arba užpakalinė-šoninė / užpakalinė-šoninė).
