Sternoklavikuliarinis sąnarys: struktūra, funkcija ir ligos

Sternoklavikuliarinė (SC) jungtis yra jungtis tarp krūtinkaulis (krūtinkaulis) ir raktikaulis (raktikaulis). Taip pat vadinamas medialiniu raktikaulio sąnariu (rečiau funkciniu rutuliniu ir lizdo sąnariu), tai yra vienintelis kaulinis vyris iš pečių juosta prie bagažinės griaučio. Jis tvirtinamas įvairiais raiščiais, kurie suteikia reikiamą stabilumą, tuo pačiu metu jis turi mažą judrumą.

Kas yra krūtinkaulio sąnarys?

SC jungtis leidžia judėti dviem ašims, kurios yra statmenos viena kitai. Todėl galimi du vadinamieji laisvės laipsniai. Sternoklavikuliarinio sąnario judėjimo kryptys leidžia kryptingai pakelti ir nuleisti, taip pat judėti į priekį ir atgal petį. Kadangi abu sąnarių paviršiai yra panašūs į važiuojamąjį balną, krūtinkaulio sąnarys priskiriamas balno sąnariams. Taigi jis yra palyginamas su viduriniu nykščio sąnariu. Du sąnarių paviršiai yra atitinkamai išlenkti į vidų ir į išorę (išgaubti / įgaubti). Tačiau raktikaulio sąnarinis paviršius yra žymiai didesnis nei krūtinkaulis. Šias dvi sritis viena nuo kitos skiria sąnarinis diskas (discus articularis), kuris savo ruožtu suliejamas su sąnario kapsulė. Diskas padalija tarpą tarp sąnarinių paviršių į dvi uždaras kameras ir susideda iš fibrokartilinio ir tvirto jungiamasis audinys. Patys du sąnariniai paviršiai taip pat yra uždengti tokioje fibrokartilėje, kad būtų užtikrintas jų sutapimas.

Anatomija ir struktūra

Erdvėje sternoklavikuliarinis sąnarys yra virš krūtinkaulis link kaklas. Jis išsikiša už viršutinės krūtinkaulio ribos, todėl yra gerai matomas ir lengvai apčiuopiamas išorėje. SC jungtis užtikrina, kad raktikaulis gali suktis savo ašimi. Kai lūžta raktikaulis, dažnai įvyksta poslinkis, tačiau tai turi nereikšmingą funkcinį poveikį. Nepaisant santykinio nerangumo, sternoklavikuliarinis sąnarys yra labai naudojamas. Pavyzdžiui, jis turi dirbti su kiekvienu didesniu rankos ar rankos judesiu pečių juosta. Nors osteoartrito SC sąnario yra retas, tai sukelia skausmas anksti. Jie tampa pastebimi ranką pasukus ir pakėlus į šoną daugiau nei 80 laipsnių. Šiuo atveju raktikaulis sternoklavikuliniame sąnaryje pradeda suktis už normos ribų. Atskirais atvejais sąnario erdvė taip pat yra išeikvota, todėl sąnarių dalys skaudžiai trinasi viena į kitą. Dėl to atsiranda SC sąnario ir gretimo kostoklavikuliarinio patinimas sąnarių pasitaiko gana dažnai, net ir jaunoms moterims, ir sukelia labai nemalonių pojūčių skausmas. Čia gydytojai rečiau diagnozuoja reumatines ligas. Tačiau tai skausmas dažnai galima gerai gydyti paprastomis priemonėmis, tokiomis kaip šiluma arba elektroterapija. Galimas, tačiau ekspertų nuomone, neginčytinas steroidų vartojimas skausmui malšinti. Kaip alternatyva, gali būti implantuotas tinkamas raumenų ar sausgyslių audinys, kuris pakeistų pažeistą raktikaulio sąnarį vadovas jei būtina. Tai guli ant krūtinkaulio sąnarinio paviršiaus ir yra labai jautri išoriniam dirginimui.

Funkcija ir užduotys

Raktikaulis savo vardą dėka skolindamasis iš lotynų kalbos. Čia raktikaulis reiškia „mažą raktą“, kuris, pasak senovės istorijos, taip pat galėtų būti susijęs su šios kaulo struktūros forma. Žmonėms raktikaulis yra nuo dvylikos iki penkiolikos centimetrų ilgio. Jis turi S formą. Raktikaulio galas, nukreiptas į kūno centrą, vadinamas galiniu krūtinkauliu (nukreiptas į krūtinkaulį). Jo sąnarinis paviršius yra apvalus. Kitas galas - „Extremitas acromialis“ (nukreiptas link pečių lygio) yra suplotas balno forma. Jį su mente jungia vadinamasis akromioklavikulinis sąnarys. Svarbiausias šios srities raumuo yra deltinis raumuo, kuris dėl savo stiprumas šiurkština kaulo paviršių. Savo ruožtu jis yra sujungtas su vadinamuoju subklavinis raumuo. Ryškus bruožas yra skylė vidurinės dalies apačioje, kuri suteikia vietos dideliam kraujas laivas tiekti deguonis ir raktikaulio kaulo maistinių medžiagų. Raktikaulis yra žmogaus kaulas, kuris dažniausiai lūžta antra. Apie 15 procentų visų lūžių yra raktikaulis. Priežastys dažnai patenka ant peties arba tiesiai raktikauliu. Retais atvejais raktikaulis lūžta krentant ant ištiestos rankos.

Ligos

Tipiški poslinkiai po tokio a lūžis pasireiškia pastebimu žingsnio formavimu, akivaizdžiai ilgesne ranka ir kartais neįprasta vadovas laikysena. Įgimtos ligos išraiška gali būti neišsivystęs arba net nesant raktikaulis. Po lūžių ar kitų sužalojimų raktikaulis gali būti iš dalies arba visiškai pašalintas. Dalinė klavikulikulektomija daugeliu atvejų realizuojama tiesiai ties sternoklavikuliniu sąnariu. Paprastai tai būtina dėl ilgalaikio raktikaulio nestabilumo arba osteoartrito. Daugeliu atvejų pašalinama tik nedidelė raktikaulio dalis, esanti arti sąnario. Pašalinus visą kaulą, gali atsirasti nestabilumas peties srityje ir peties bei atitinkamos rankos funkcijos praradimas. Paprastai prieš tai būna piktybiniai kaulų navikai, tačiau visam raktikauliui retai pasitaiko. Metastazės čia praktiškai neatsiranda. Kartais lėtinės kaulų infekcijos ar komplikuoti kaulų lūžiai yra visiškos klavikulektomijos atvejai. Visiškas raktikaulio pašalinimas yra rizikingas ir dažnai susijęs su komplikacijomis. Infekcijos ir venas gali atsirasti traumos. Jei jie įveikiami, raktikaulį pašalinus, santykinai pakenčiami kasdienio gyvenimo apribojimai. Kartais raktikaulis taip pat pašalinamas kaip kaulo pakaitalas, norint rekonstruoti kaulo dalis žastikaulis. Tai reiškia raktikaulio apvertimą glenoido ertmėje, o tada jo sutrumpinimą ir prijungimą prie likusio žastikaulis.