Kramtomieji raumenys susideda iš keturių suporuotų raumenų, kurie yra griaučių raumenų dalis ir medicinos terminologijoje vadinami musculi masticatorii. Jie juda apatinis žandikaulis ir įgalinti kramtymo ir šlifavimo judesius.
Kas yra kramtomoji raumenynas?
Kramtomieji raumenims priklauso kramtomieji, laikini, viduriniai pterygoidiniai ir šoniniai pterygoidiniai raumenys. Jų yra abiejose pusėse kaukolė. Susikaupimo procese dalyvauja kiti raumenys, pavyzdžiui, įvairūs veido raumenys ir raumenys kalba ir grindys burna, bet jie neįeina į kramtomuosius raumenis. Didžiausias raumuo yra laikinasis raumuo. Jis kyla iš laikino kaulo ir tvirtinasi prie apatinis žandikaulis. Jis uždaro žandikaulį ir gali jį traukti atgal. Masažo raumuo (Musculus masseter) taip pat dalyvauja uždarant žandikaulį, tačiau papildomai leidžia šlifuoti. Vidiniai (Musculus pterygoideus medialis) ir išoriniai sparno raumenys (Musculus pterygoideus lateralis) uždaro žandikaulį, leidžia šlifuoti, o naudodami vienašališkai žandikaulį juda šonine kryptimi. Visus masažuoklio raumenis inervuoja apatinio žandikaulio nervo šakos, viena iš pagrindinių 5 kaukolės nervo šakų (trišakis nervas).
Anatomija ir struktūra
Masažuoklio raumenys yra suporuoti, po keturis iš abiejų pusių kaukolė. Didžiausias ir stipriausias yra laikinasis raumuo. Jis kyla iš temporalinės fascijos ir laikinosios duobės ir prisitvirtina prie apatinio žandikaulio koronoidinio proceso. Ją inervuoja gilus laikinasis nervai (Nervi temporales profundi), apatinio žandikaulio nervo šaka. Masažo raumuo priklauso prisegamiems raumenims ir susideda iš giliosios (pars profunda) ir paviršinės dalies (pars superficialis). Gilioji dalis yra užpakaliniame zigomatinės arkos trečdalyje, o paviršinė - iš priekinių dviejų trečdalių. Masažuojamojo raumens tvirtinimai yra išorinė apatinio žandikaulio kampo dalis (angulus mandibulae) ir grubus plotas ant apatinio žandikaulio - tuberositas masseterica. Šį raumenį inervuoja nervus massetericus, taip pat nervo mandibularis šaka. Vidinis sparno raumuo prasideda a Depresija pagrinde kaukolė, pterygoid fossa, ir pritvirtinamas prie apatinio žandikaulio paviršiaus ties pterygoidine tuberosity. Jį inervuoja medialinis pterygoidinis nervas. Išorinis sparno raumuo yra dviejų galvų griaučių raumuo. Nors viršutinis raumuo vadovas kilęs iš didesnio sphenoidinio sparno (Ala major), apatinė galva - kaulinio sfenoidinio kaulo proceso - pterygoidinio proceso metu. Išorinį sparno raumenį inervuoja šoninis pterygoidinis nervas.
Funkcija ir užduotys
Labai galingas laikinasis raumuo suteikia beveik 50% jėgos, reikalingos kramtymo judėjimui. Tai gali uždaryti žandikaulį (papildymas žandikaulio), taip pat judėti į priekį (išsikišimas) ir atitraukti (atsikišimas). Dėl papildymas, daugiausia naudojamos vertikalios raumenų skaidulos, tuo tarpu iškyšai ir atitraukimui daugiausia veikia horizontalios skaidulos. Jei laikinasis raumuo yra naudojamas tik vienoje pusėje, įvyksta šoninis žandikaulio poslinkis (laterotruzija). Masažo raumuo taip pat dalyvauja uždarant žandikaulį. Tai taip pat kelia apatinis žandikaulis ir gali traukti į priekį. Be to, šis raumuo padeda išlaikyti smilkininio apatinio žandikaulio įtampą sąnario kapsulė. Vidinis sparno raumuo padeda masažuoklio raumeniui uždaryti žandikaulį. Tačiau kadangi jis yra siauresnis, jis gali veikti tik perpus mažiau jėgos. Jei susitraukia, žandikaulis ne tik užsidaro, bet ir juda į priekį. Su vienašaliu susitraukimu jis perkelia apatinį žandikaulį į šoną, o tai reiškia, kad tai leidžia šlifavimo judesius. Išorinis sparno raumuo turi ypatingą padėtį tarp masažuoklio, nes jis inicijuoja raumens atidarymą burna. Šį judesį perima ir tęsia viršugalvio raumenys burna. Šis raumuo taip pat dalyvauja žandikaulio judėjime ir šlifavimo judesiuose.
Ligos
Dažni skundai apima skausmas kramtant ar spustelėjus ir traškant garsams. Paprastai juos sukelia įtempti kramtomieji raumenys. Šie įtampa gali atsirasti dėl stiprios aktyvios įtampos, pvz., nerimo ar pykčio priepuolių atveju, arba dėl netinkamo sąkandžio. Kai įkandimas yra teisingoje padėtyje, laikinasis apatinis žandikaulis sąnarių, kaulai ir raumenys harmoningai dirba kartu, o netinkama sąlyga gali vadovauti iki netolygaus krūvio ir todėl per didelės kramtomųjų raumenų įtampos. Naktinis šlifavimas ar ilgalaikės dantų procedūros taip pat gali sukelti skausmingą raumenų įtampą. Dažnai skausmas plinta toliau ir sklinda į dantis arba vadovas, klaidingai teigdamas, kad priežastis yra kažkur kitur nei raumenys. Skausmas graužimo raumenyse vadinamas kraniomandibulinė disfunkcija (CMD) arba smilkininio apatinio žandikaulio sutrikimai (TMD). Gydymas pagrįstas priežastimi. Jei yra netinkama sąlyga, ji kiek įmanoma ištaisoma. Prieš naktinį malimą, odontologas tinka vadinamajam šlifavimo įtvaras, kurio tikslas - užkirsti kelią dantų šlifavimui vienas prieš kitą. Kitas žandikaulio raumenų sutrikimas yra užraktas. Tokiu atveju nebegalima atidaryti burnos dėl sunkių raumenų spazmų. Šis kramtomųjų raumenų spazmas dar vadinamas trismu. Skiriami skirtingi laipsniai, kurie yra pagrįsti atstumu tarp viršutinio ir apatinio žandikaulio priekinių dantų kraštų. I klasėje atidarymo apribojimas yra minimalus; II laipsnyje atstumas tarp dantų kraštų yra apie 10 mm; ir III laipsnis leidžia atidaryti tik 1 mm.
