Funkcinė analizė yra susijusi su įvairiomis klinikinėmis ir instrumentinėmis diagnostinėmis procedūromis, teikiančiomis informaciją apie AE funkcinę būklę kraniomandibulinė sistema (kramtymo sistema). Su jų pagalba dantų sąveikos sutrikimai, temporomandibuliniai sąnarių ir aptinkami kramtomieji raumenys, vadinamosios kraniomandibulinės disfunkcijos (CMD). Tyrimo metu užfiksuotas disfunkcijas galima suskirstyti į:
- Artropatijos - temporomandibulinio sąnario sutrikimai.
- Miopatijos - kramtymo ir pagalbinių raumenų sutrikimai.
- Oklusopatijos - statinės ir (arba) dinaminės ligos okliuzija (danties kontaktai uždarant žandikaulį ir įsiurbiant).
Tokios disfunkcijos gali pasireikšti, pavyzdžiui, šiais simptomais:
- Įtrūkimai, trynimai ar skausmas smilkininiame apatinio žandikaulio sąnaryje.
- Mialgija (raumenų skausmas)
- Lėtinė įtampa
- Cefalgija (galvos skausmas)
Čia klinikinė funkcinė analizė (rankinė funkcinė analizė) laikoma pagrindiniu tyrimu, kurį gali papildyti instrumentinė funkcinė analizė, vizualizavimo metodai ir konsultaciniai medicininiai tyrimai.
Indikacijos (taikymo sritys)
I. Klinikinė (rankinė) funkcinė analizė nustato patologinius (patologinius) pokyčius:
- Iš dantų
- Iš okliuzijos (dantų paviršių sąveika uždarant žandikaulį ir kramtant judesius),
- Periodonto (kiekvieno danties sulaikymo aparatas)
- Iš kramtomųjų raumenų
- Iš kramtymo procesą palaikančių pagalbinių raumenų ir
- Iš smilkininio apatinio žandikaulio sąnarių.
Klinikinės funkcinės analizės indikacija gali būti:
- Jei funkcinis sutrikimas kraniomandibulinė sistema yra įtariamas.
- Prieš instrumentinę funkcinę analizę
- Prieš pradedant kitas pagrindines priemones, tokias kaip vizualizavimas, psichosomatiniai, ortopediniai ir (arba) reumatologiniai tyrimai.
- Prieš ortodontinį gydymą
- Tolesnei a kraniomandibulinė disfunkcija gydomas.
- Kaip papildoma diagnostika spengimas ausyse (spengimas ausyse).
- Kaip papildoma ortopedijos problemų diagnostika.
II. atliekant instrumentinę funkcinę analizę (F.) gaunamos šios indikacijos:
- Stebint klinikinę F. kada okliuzija įtariami sutrikimai.
- Stebint klinikinę F. esant mioartropatijai su stipriais sąnarių judesių nukrypimais.
- Stebint klinikinę F. esant diagnozei (netinkamas žandikaulių ar kramtymo sistemos vystymasis).
- Taikant plataus masto restauravimo ar protezavimo priemones (įdėklai, vainikėliai, tiltai, protezai) tiek siekiant užkirsti kelią, tiek gydyti a kraniomandibulinė disfunkcija (CMD), nes naujai įterptos restauracijos yra individualiai pritaikytos jų okliuzija.
- Jei ortodontinei ar burnos chirurgijai atlikti reikalingas funkcinis išankstinis gydymas.
- Sergant periodonto ligomis (periodonto ligomis) ir tuo pačiu įtarus netinkamą dantų sąkandį.
Procedūros
I. Klinikinė (rankinė) funkcinė analizė.
Klinikinė kraniomandibulinės sistemos disfunkcijos analizė apima:
- Patikrinimas (danties dilimo nustatymas (dantų kietųjų medžiagų praradimas, t. Y. emalio, vėliau taip pat dentinas (danties kaulas), ant sąkandžio paviršių ir įbrėžimo kraštų), sąkandžio neatitikimas, apnuoginti danties kaklai, periodonto pažeidimas, hipertrofinė raumenynas).
- Palpacija (raumenų ir smilkininio apatinio žandikaulio apčiuopa sąnarių, aptikimas skausmas taškų).
- Auskultacija (klausant smilkinio ir žandikaulio sąnarių, ar nėra tokių garsų kaip įtrūkimai ar trynimai skirtingais apatinis žandikaulis).
Rezultatai yra naudingai dokumentuojami apklausos formoje, vadinamojoje DGZMK (Vokietijos dantų, burnos ir žandikaulių veido ir žandikaulių medicinos draugijos) klinikinėje funkcinėje būklėje. Klinikinis tyrimas papildomas tam tikrais reakcijos testais, tokiais kaip.
- Provokacijos testas pagal Krogh-Poulsen
- Atsparumo testas, pasak Gerberio
- Izometriniai streso testai
Be to, yra sistemingai atliekamos jungtinio žaidimo technikos, kai apatinį žandikaulį gydytojas rankiniu būdu nukreipia, kad nustatytų disfunkcijos priežastį, remdamasis smilkininio žandikaulio sąnarių reakcija, pavyzdžiui:
- Pasyvus suspaudimas: specialisto spaudimas ant smilkininės žandikaulio sąnario galvos skirtingomis kryptimis, siekiant nustatyti sąnarių paviršių ir trajektorijų pažeidimus ir skausmą
- (Dis) traukimas ir vertimas: sąnario kapsulės ir raiščių traukimas, siekiant įvertinti uždegimą, pertempimą ar kitokį sukietėjimą dėl nuolatinio suspaudimo
- Dinaminis suspaudimas: spaudžiant sąnario erdvę apatinio žandikaulio judesių metu, susiaurėja disko (kremzlinio disko tarp smilkininio apatinio žandikaulio sąnario paviršių) judesių diapazonas, o tai reikšmingai veikia spustelėjusius ir trinančius garsus, priklausomai nuo diskas.
II. Instrumentinė funkcinė analizė.
Su jo pagalba galima atskirai užfiksuoti statinį ir dinaminį sąkandį (danties kontaktai uždarant žandikaulį ir atliekant kramtymo judesius). Tam reikalingas individualus, visiškai reguliuojamas artikuliatorius, į kurį galima perkelti šiuos pacientui užfiksuotus nustatymus:
- Veido lanko perkėlimas: leidžia su kaukole pritvirtinti žandikaulio modelį; jis užfiksuoja vyrių ašį, einančią per smilkininius žandikaulio sąnarius, taip pat atskiras atskaitos plokštumas ant veido kaukolės: priklausomai nuo artikuliatoriaus sistemos, Frankfurto horizontali arba „Camper“ plokštuma perkeliama
- Žandikaulio santykio nustatymas ir rodyklės kampo registravimas: padėties santykis viršutinis žandikaulis į apatinis žandikaulis yra registruojamas intraoralinio palaikymo kaiščių registravimo rėmuose. Atliekant šią procedūrą, apatinio žandikaulio judesiai registruojami registracijos priemonėje, įterptoje į burna. Įrašant gaunamas „rodyklės kampas“ arba „gotikinė arka“ ir leidžiama daryti išvadas apie centrinį sąkandį ir specialius smilkininio apatinio žandikaulio sąnario judesio ypatumus.
- Įspūdžių paėmimas ir padarymas tinkas abiejų žandikaulių modeliai.
- Modelių montavimas į atskirą artikuliatorių
- Individuali ekstoralinė sąnario registracija: kondilės (smilkininio apatinio žandikaulio sąnario judesiai vadovas) okliuzinių judesių metu fiksuojami trimis matmenimis. Tai ne tik atlieka gryną sukamąjį judėjimą, bet ir uždengiamas sagitaliniu judesiu (į priekį) palei įstrižą žemyn kondiliariniu keliu, taip pat šoniniais judesiais. veikia individualiu kampu (Bennetto kampas ir Bennetto judesys; Fischerio kampas), kurie papildomai skiriasi priklausomai nuo žandikaulio pusės, ant kurios šiuo metu vyksta kramtymas (darbinė pusė ir subalansuoti pusėje).
- Articulator programavimas: tai yra suprojektuota dėl sudėtingų individualių specifikacijų, atitinkamai sudėtinga.
Remiantis tokiu būdu paciento-analogo modeliais, montuojamais atskirame artikuliatoriuje, galima išanalizuoti smilkininio ir apatinio žandikaulio sąnario judesius bei padaryti išvadas apie kraniomandibulinė sistema. Tokiu būdu patikrinami ir tinkami klinikinės funkcinės analizės rezultatai terapija galima inicijuoti. Jei seka funkcinė analizė terapija, jis naudojamas pažangai ir sėkmei stebėti.
