Kraujagyslių chirurgija pašalina ligos sutrikimus ir ligas kraujas laivai, pavyzdžiui, kraujagyslių stenozė arba venų varikozė taikant konservatyvią (neinvazinę) ar chirurginę terapiją. Tai chirurgijos porūšis. Paprastai atliekama kraujagyslių sutrikimų pašalinimo operacija yra aplinkkelių ir kraujagyslių protezų įdėjimas.
Kas yra kraujagyslių chirurgija?
Kraujagyslių chirurgija susijusi su konservatyviu ir chirurginiu ligos gydymu kraujas laivai. Dažna procedūra yra kraujagyslių aplinkkelių išdėstymas. Kraujagyslių chirurgijos specialistai (kraujagyslių chirurgai) rūpinasi intervenciniu (tikslinės intervencijos) ir endovaskuliniu (indo viduje) kraujas laivai. Terapija yra arba konservatyvus (neinvazinis), arba chirurginis. Tokiu atveju sergančios kraujagyslės yra hiperemizuojamos (stimuliuojama kraujotaka), rekonstruojamos (atstatomos), pritvirtinamos protezai arba rezekuojamos (pašalinamos). Prieš gydymą atliekamas rizikos įvertinimas ir prognozinis įvertinimas. Jis naudojamas kraujagyslių traumų, ligų ir apsigimimų prevencijai, nustatymui ir tolesniam gydymui. Po chirurginės intervencijos kraujagyslių chirurgai taip pat lydi savo pacientus reabilitacijos etape. Šis medicinos subspecializmas apima instrumentinius tyrimo metodus, įskaitant kraujotakos matavimą, angiologinių radinių tyrimą, taip pat chirurginį pasirengimą ir tolesnę priežiūrą. Prieš operaciją renkami intraoperaciniai radiologiniai radiniai, laikantis radiacinė apsauga būtina.
Gydymai ir terapija
Kraujagyslių chirurgija susijusi su konservatyviu ir chirurginiu sergančių kraujagyslių gydymu. Dažna procedūra yra kraujagyslių apylankų išdėstymas, esant arterinei periferinei okliuzinei ligai arba kraujotakos sutrikimai. Trumpo segmento susiaurėjimas pašalinamas išsiplėtus paveiktus indus (baliono išsiplėtimas) ir, jei tai sukelia, įterpiant stento (metalinis vamzdis). Ilgai besitęsiančios susiaurėjimai ar sąkandžiai gydomi vaistais arba chirurgija. Šis metodas atskleidžia sergančią kraujagyslę ir pašalina kalkėjimą (tromboendarterektomija, TEA). Arba aplinkkelis nuo a venas paties paciento kūne arba implantuojamas plastinis protezas. Šis gydymas tiltai kraujagyslių okliuzija nukreipdami kraują. Proteziniai įdėklai (kraujagyslių įdėklai) dedami, kai aneurizmos yra. Ši medicinos subdisciplina apima visų kraujagysles, tiekiančių gydymą, gydymą smegenys su deguonis ir kraujo. Profilaktika a insultas ir gydymas arteriosklerozė taip pat priklauso kraujagyslių chirurgo rankose. Tarp kitų specialybių yra kraujo krešulių (embolijų) pašalinimas, varikozė venas operacija (venų varikozė ant koja), visų rūšių kraujagyslių sužalojimai, kompresiniai sindromai, diabetinė pėda sindromas ir šunto operacija. Šuntas yra trumpojo jungimo jungtis tarp venas ir arterija per kurį dializė atliekamas. Kitos kraujagyslių ligos, kurios yra sėkmingai gydomos, yra miego arterija (vidinė miego arterija, miego arterijos stenozė) ir pilvo aortos aneurizma, miego arterija tiekia vidinę galvos smegenų arteriją smegenys. Jei šis procesas nebeveikia tinkamai, yra miego miego stenozė, dėl kurios sumažėja kraujo tekėjimas į smegenys. Kraujagyslių chirurgas atpažįsta šiuos požymius laiku diagnozuodamas ir gydo pavojingą kraujagyslių ligą. Kraujagyslių chirurgija pašalina susiaurėjimą miego arterija chirurginiu būdu lupimasis sergančio laivo. Mažiau invazinė galimybė yra išplėsti paveiktą indą, naudojant baliono kateterį, ir tada įdėti a stento metalinės indo sienelės atramos pavidalu. Jei ši pavojinga disfunkcija laiku nebus nustatyta ir gydoma, ji gali vadovauti ne tik a insultas bet ir dėl nuolatinio paciento priežiūros poreikio ar net mirties. Anksčiau pilvo aortos aneurizmos buvo gydomos tik chirurginiu būdu. Kaip toli kraujagyslių chirurgija buvo pasiekta tuo tarpu, rodo faktas, kad išsipūtimas, kurį sukelia aneurizmos plastikiniu protezu nebėra jungiamas tik chirurginiu būdu, tačiau pašalinamas taikant mažiau invazinį gydymo variantą. Angiologai pateikia „stento- transplantatas “protezas, įkištas per kirkšnies arterijas iki pažeistos vietos ir pašalina aneurizmos taikant tikslinę vietą. Tačiau šis metodas dar nėra įprasta procedūra, nes iki šiol tik kelios Vokietijos ligoninės gydo aneurizmas, vienodai susijusias su visceralinėmis ir inkstų arterijomis. Kad būtų galima sėkmingai gydyti, gydytojai įterpia protezus su vadinamaisiais langais, leidžiančiais kraują patekti į kitus pilvo organus ir inkstus. Pasak ekspertų, kraujagyslių chirurgijos sritis šiuo metu yra įdomioje fazėje. Būsimas šios specialybės tikslas yra minimaliai invazinės procedūros, kurios turėtų beveik visiškai pašalinti kraujagyslių pažeidimus švelnios endovaskulinės operacijos metu. Kraujagyslių chirurgai, bendradarbiaudami su nefrologais ( inkstas taip pat jų konservatorių terapija), neurologai, angiologai (kraujagyslių ligų gydytojai) ir kardiologai svariai prisideda prie pacientų sveikatos palaikymo ir užsibrėžtų tikslų įgyvendinimo.
Diagnozė ir tyrimo metodai
Gerokai patobulinus neinvazinę diagnostiką, pvz ultragarsas ir KT bei MR angiografija, prietaisų pagrindu veikianti kraujagyslių medicina yra patrauklioje vystymosi stadijoje. Naujos terapinės pilvo ir krūtinės aortos gydymo galimybės naudojant endolumininius stentinius protezus galėtų būti toliau plėtojamos naudojant šias diagnostikos vizualizavimo metodikas. Kraujagyslių chirurgai vis dažniau taiko kombinuotas endovaskulines procedūras terapija ir įprastinė kraujagyslių chirurgija. Šios tyrimo procedūros techniniame žargone vadinamos hibridinėmis procedūromis. Šiuolaikinis ultragarsas- angiologinės ir flebologinės diagnostikos įranga gali aptikti pilvo aortos, miego, dubens, smegenų, venų ir rankos ligas, koja arterijos aukšto lygio. Tolesnei diagnostikai klinikos naudojasi visomis vaizdinės diagnostikos galimybėmis. Didelio našumo magnetinio rezonanso tomografai vaizduoja visas kraujagyslių kūno vietas be radiacijos poveikio ir kontrastinė medžiaga administracija. Privalumas yra tas, kad pacientai, kuriems anksčiau pasireiškė alerginės reakcijos į administracija kontrastinės medžiagos arba kurie kenčia inkstų nepakankamumas taip pat gali būti taikomas šis tyrimo metodas. Skyrių diagnostikos paslaugos apima kitus tyrimo metodus, tokius kaip CW Doppler tyrimas arterijų ir venų sistemose, spalvų koduota dupleksinė sonografija, šviesos atspindėjimo reografija, pėsčiųjų atstumo tyrimas bėgimo takelyje ir intraoperacinė diagnostika su srauto matavimais, angiografijair CW Doplerio matavimas. Chirurgai gali įsigyti daugybę vaistų. Pavyzdžiui, trombocitų funkcijos inhibitoriai acetilsalicilo rūgštis (ASA) ir klopidogrelis, naudojami norint išvengti rimtos rizikos, tokios kaip širdis priepuoliai, ūminis kraujagyslių sąkandis ar insultas. Tam tikrų kraujo krešulių atveju administracija sukeliama medžiagų, kurios neturi jokio poveikio trombocitai bet sumažina kraujo krešėjimą kitais būdais. Pavyzdžiui, angiologai mieliau naudoja antikoaguliantus (tokius kaip antikoaguliantai) heparinas) po operacijos, kai yra rizika kraujo krešulys formavimasis širdis. Narkotikai kurie skatina kraują cirkuliacija pagerinti kraujotakos savybes ir turėti kraujagysles plečiantį poveikį. Be to, nuskausminimas narkotikai ir antibiotikai yra. Gydytojai šias medžiagas naudoja priklausomai nuo indikacijos. Įprastos kraujagyslių chirurgijos ateitis yra gilus audinių traumos sumažinimas, tikslas, kuris pasiekiamas taikant vis mažesnius metodus pritaikytų, fenestruotų ir išsišakojusių endoprotezų ir apylankų forma.
