Kraujagyslių protezavimas: gydymas, poveikis ir rizika

Kraujagyslių protezas yra implantas, kuris pakeičia natūralų kraujas laivai. Jis daugiausia naudojamas lėtinei kraujagyslių susiaurėjimui, šuntavimo operacijai ar sunkiai kraujagyslių išsiplėtimui.

Kas yra kraujagyslių protezas?

Kraujagyslių protezas yra implantas, kuris pakeičia natūralų kraujas laivai. Jis visų pirma naudojamas lėtinei vazokonstrikcijai (žr. Iliustraciją), šuntavimo operacijai ar sunkiai kraujagyslių išsiplėtimui. Kraujagyslių protezas pakeičia natūralų kraujas laivai ir yra naudojamas labai pažeidus arterija. Šiuo atveju kraujotaka negali būti atkurta naudojant a stento. Operacijos metu pakeičiamos susiaurėjusios kraujagyslės arba išsiplėtusios kraujagyslės. Tačiau protezas taip pat naudojamas kraujagyslių pažeidimams, pavyzdžiui, po nelaimingų atsitikimų. XIX amžiaus viduryje pirmieji bandymai buvo pakeisti arterijomis, implantuojant iš gumos pagamintus vamzdelius, sidabras ar stiklo. Tačiau šie bandymai nepavyko, nes implantai tapo trombuota. XIX amžiaus antroje pusėje Guthrie ir Carrell atliko šios srities tyrimus ir atliko aloplastinius, autologinius ir heterologinius pakaitalus. 19 m. Carrellas taip pat gavo Nobelio premiją. Pagaliau laimėjimą pasiekė amerikiečiai Jaretzki, Blakemere ir Voorhees, kurie pirmą kartą implantavo vamzdžius iš plastiko.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Kraujagyslių protezai naudojami esant įvairiausioms kraujagyslių ligoms. Jie apima:

  • Arteriosklerozė formuojantis sąkandžiams ir susiaurėjimams.
  • Vainikinių arterijų liga
  • Kojų ir dubens arterijų arterinė okliuzinė liga
  • Miego arterijos susiaurėjimas
  • Visceralinių ir inkstų arterijų susiaurėjimas

Paprastai kraujagyslių protezai gaminami iš plastiko, tokio kaip politetrafluoretilenas (PTFE) arba polietileno tereftalatas (PET). PET protezai pirmiausia naudojami aortoje, šlaunies arterijose ir vidinėse ar išorinėse klubinėse arterijose. Šie protezai turi sulankstytą struktūrą, kuri užtikrina didelį lankstumą. Kita vertus, PTFE protezai naudojami apeiti operacijas, taip pat mažesniems indams. Protezai yra padengti baltymų sluoksniu Kolageno, želatina or albuminas, o vidus išklotas fibrinu ir trombocitai dėl kraujo tekėjimo. Kraujagyslių protezams gaminti plastikas ištirpinamas ir perdirbamas į siūlus. Vėliau iš to megzti arba austi vamzdžiai. Šie du protezai turi pranašumą, kad juos galima implantuoti tiesiogiai, prieš tai jų nereikia iš anksto pažymėti. Dėl išankstinio kraujo krešėjimo imamas kraujas, o protezas prisotinamas krauju viduje ir išorėje. Siekdamas užtikrinti, kad ertmės taip pat būtų drėkinamos, chirurgas turi keletą kartų ištempti protezą. Taip pat yra autologinių transplantacijų, ty paties kūno arterijos ar venos yra naudojamos kaip kraujagyslių pakaitalai. Bioprotezai gaminami iš heterologinių ar homologinių indų, o kaierinės venos ar arterijos dažnai naudojamos kaip homologinės kraujagyslės. Tai taip pat apima „Dardik“ protezą virkštelės venos. Heterologiniai indai yra gyvūnų, pavyzdžiui, kiaulių ar galvijų, indai. Kraujagyslių protezai naudojami kaip aplinkos arba tilto transplantatas, o protezo pasirinkimas priklauso nuo intralumininio slėgio, indo kalibro ir transplantato eigos. Tinkamo kraujagyslių protezo pasirinkimas yra labai svarbus, nes netinkamų matmenų protezas gali užgožti arba išstumti kraujagyslių šakas. Kraujagyslių protezas paprastai įterpiamas kateteriu, o tada įsitvirtina prie kraujagyslės sienos, kur jis laiko atidarytą kraujagyslę arba sumažina kraujospūdis veikiančios indo sienas. Paprastai kraujagyslių protezas yra vamzdinis ir susideda iš vielos tinklo, padengto tekstilės audiniu arba plastiku. Labai specialiems tikslams taip pat yra šakotų protezų, vadinamų Y protezais, kurie naudojami, pavyzdžiui, pilvo srityje. aneurizmos. Protezai gali būti vientisi arba sujungti iš atskirų modulių.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Maždaug 90 procentų protezų ir toliau veikia praėjus penkeriems - 10 metų po implantacijos. Tačiau protezams, kurių skersmuo yra tik nuo šešių iki aštuonių milimetrų, sėkmės tikimybė po penkerių metų yra mažesnė nei 50 procentų. Dažniausios komplikacijos, kurios gali atsirasti, yra užsikimšimai dėl sunkaus audinių susidarymo, medžiagos problemos ar aneurizmų ar pseudoaneurizmų išsivystymas. Priešingai nei stento, kraujagyslių protezai implantuojami dirbtinai. Tai padidina infekcijų dažnumą, todėl reguliariai stebėsena žaizdos per pirmąsias dvi savaites ir vėliau kiekvieną kartą Medicininė apžiūra yra labai svarbus. Taip pat po implantacijos patartina vartoti kasdien antiagregantus. Didžiausias infekcijos lygis įvyksta esant dideliam apėjimui, tačiau žmonėms taip pat gresia pavojus po operacijos kirkšnies srityje. Priešingai, infekcijos rizika yra labai maža pacientams, kuriems buvo atlikta aortos operacija. Infekcijas daugiausia sukelia stafilokokai. Jie patenka į protezą, pavyzdžiui, kai implantas operacijos metu liečiasi su kūno paviršiumi. Tačiau bakterijų kolonizacija yra įmanoma ir dėl audinių pažeidimų protezo srityje, pavyzdžiui, jei jis trinasi į žarnyną. bakterijos tada užsidengia gleivių kapsule taip, kad antibiotikai negali dirbti. Tačiau infekcijos dažnį galima sumažinti, jei pacientui skiriama antibiotikai prieš operaciją ar jos metu. Jei užkrėstas kraujagyslių protezas, užkrėstą medžiagą reikia pašalinti, tada žaizda išvaloma ir įdedamas naujas protezas. Be to, galima implantuoti specialų protezą. Šie protezai yra padengti sidabras ir taip pat galima impregnuoti antibiotikai. Tai leidžia lengvai išvengti infekcijų.