Kraujas šlapime (hematurija): ar kažkas kitas? Diferencinė diagnostika

Įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99).

  • Alporto sindromas (dar vadinamas progresuojančiu paveldimu nefritu) - genetinis sutrikimas, turintis tiek autosominį dominuojantį, tiek autosominį recesyvinį paveldėjimą su netinkamai suformuotomis kolageno skaidulomis, galintis sukelti nefritą (inkstų uždegimą) su progresuojančiu inkstų nepakankamumu (inkstų silpnumu), sensorineuriniu klausos praradimu ir įvairiais akių ligos, tokios kaip katarakta (katarakta)
  • Šlapimo takų apsigimimai

Kraujas, kraujo formavimo organai - imuninė sistema (D50-D90).

  • Išplatinta intravaskulinė koaguliacija - įgyta kraujas krešėjimo sutrikimai dėl per didelio krešėjimo faktorių vartojimo ir trombocitai (trombocitai).
  • Hemofilija (kraujavimo sutrikimas)
  • Paroksizminė naktinė hemoglobinurija (PNH) - įgyta kraujodaros kamieninių ląstelių liga, kurią sukelia fosfatidilo inozitolio glikano (PIG) ​​A mutacija genas; būdingas hemolizinis anemija (mažakraujystė dėl raudonos spalvos suirimo kraujas ląstelės), trombofilija (polinkis į trombozė) ir pancitopenija, t. ty visų trijų hematopoezės ląstelių serijų trūkumas (tricitopenija), ty leukocitopenija ( baltieji kraujo kūneliai), anemija ir trombocitopenija (mažinimas trombocitai), yra būdingas.
  • Pjautuvo kamera anemija (med: drepanocitozė; taip pat pjautuvinė anemija, angliškai: pjautuvinė anemija) - genetinė liga su autosominiu recesyviniu paveldėjimu, turinti įtakos eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai); jis priklauso hemoglobinopatijų grupei hemoglobinas; susidaro netaisyklingas hemoglobinas, vadinamas pjautuvinės ląstelės hemoglobinu (HbS).
  • Trombocitopenija - per mažai trombocitai kraujyje.

Endokrininiai, mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimai (E00-E90).

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99)

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • Šistosomozė - kirminų liga (tropinė infekcinė liga), kurią sukelia Schistosoma genties trematodai (čiulpiantys kirminai) (pora flukių).
  • Helmintiazė (kirminų ligos)
  • Tuberkuliozė (vartojimas) (→ inkstų tuberkuliozė).
  • Nepatikslintos virusinės infekcijos

Raumenų ir kaulų sistema ir jungiamasis audinys (M00-M99).

  • Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE) - autoimuninė liga, kuri gali pasireikšti bet kuriame organe ir visada turi įtakos oda ir kraujas laivai.

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48).

  • Šlapimo pūslė karcinoma (šlapimo pūslės vėžio); daugiau nei 90% atvejų histologiškai yra urotelinė karcinoma (pereinamoji ląstelių karcinoma), tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti adenokarcinoma arba suragėjusių ląstelių karcinoma (5%) - mikrohematurija (kraujo buvimas šlapime (hematurija), kurį galima nustatyti mikroskopu arba atlikus Sangur testą naudojant bandymo juostas) tai rodo 0.8% 40–59 metų GP sergančių pacientų ir 1.6% pacientų. 60 metų ir vyresni pacientai; esant makrohematurijai (šlapime matomas kraujas) - rizika šlapimo pūslės vėžio yra 1.2% jaunesnių pacientų ir 2.8% vyresnių pacientų
  • Inkstų ląstelių karcinoma (inkstų vėžys)
  • Prostatos karcinoma (prostatos vėžys)
  • Šlaplė karcinoma (šlaplės, šlaplės karcinoma Vėžys) (ypač retai).
  • Viršutinių šlapimo takų urotelinė karcinoma (viršutinio trakto urotelio karcinoma, UTUC).

Urogenitalinė sistema (inkstai, šlapimo takai - reprodukciniai organai) (N00-N99).

  • Gerybinė prostatos hiperplazija - gerybinis audinio dauginimasis prostatos liauka.
  • lėtinis intersticinis cistitas (IC) - lėtinis, bakterinis cistitas; skausmas sindromas susijęs su pollakiurija (noras šlapintis dažnai be padidėjusio šlapinimosi) ir skubos.
  • Endometriozė - atsiradimas endometriumas (pamušalas gimda) už gimdos ribų, pavyzdžiui, kiaušidės (kiaušidės), vamzdeliai (kiaušintakiai), šlapimo pūslė ar žarnos.
  • Glomerulonefritas - inkstas liga su inkstų filtrelių (glomerulų) uždegimu.
  • IgA nefropatija - inksto liga, tarpininkaujanti imuninė sistema.
  • Nefritas (inkstų uždegimas)
  • Nefrolitiazė (inkstų akmenys) - maždaug 69.5% besimptomės mikrohematurijos atsiranda dėl šlapimo akmenų ligos
  • Nefrozinis sindromas - bendras terminas simptomams, atsirandantiems esant įvairioms glomerulų ligoms (inkstų korpusams); proteinurija (padidėjęs baltymų išsiskyrimas su šlapimu), kai baltymai netenka daugiau kaip 1 g / m² KOF / d; hipoproteinemija, periferinė edema dėl hippalbuminemijos serume <2.5 g / dl; hiperlipoproteinemija (lipidų apykaitos sutrikimas).
  • Papiliarinė nekrozė - uždegiminiai inkstų papilių pokyčiai, mirus audiniams.
  • Prostatos varikozės - venų varikozė ant prostatos liauka.
  • Prostatitas - prostatos uždegimas.
  • Pyelonefritas uždegimas inkstų dubens).
  • Plonos bazinės membranos sindromas - veikia ribinį sluoksnį tarp jungiamasis audinys ir epitelio prie inkstų.
  • Šlapimtakis (šlapimtakio akmuo)
  • Uretritas (šlaplės uždegimas)
  • Urolitiazė (šlapimo akmenų liga) - maždaug 69.5% besimptomės mikrohematurijos atsiranda dėl šlapimo akmenligės
  • Šlapimo takų pažeidimai
  • Cistinė inkstų liga (cistinis inkstas) - inkstų pokyčiai, susidarant vanduo-užpildytos ertmės.
  • Cistitas (šlapimo pūslės uždegimas)

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99).

  • Parainfektinė hematurija (trumpalaikė šiek tiek raudona šlapimo spalva) - nekenksminga ir neatspindi glomerulonefritas (inkstų liga su inkstų filtrelių (glomerulų) uždegimu).

Kitos diferencinės diagnozės

  • Menstruacijos (mėnesinės)
  • Po fizinio krūvio (intensyvus bėgiojimas ar intensyvūs žygiai → žygio hematurija); dažnai pasitaiko kartu su marschalbuminurija; (baltymų išsiskyrimas su šlapimu kaip reguliuojanti albuminurija po fizinio krūvio) praeina po 24–72 valandų
  • Sėdi važiavimas dviračiu (betarpiškas - ūmus) → makrohematurija (matomas kraujas šlapime).
  • Traumos (traumos)

Vaistas

  • Antibiotikai
    • Penicilinai
    • Sulfonamidai
  • Antikoaguliantai - vaistai, vartojami kraujui skystinti, tokie kaip heparinas, fenprokumonas, varfarinas (Coumadinas) (maždaug 46% vyresnių nei 60 metų žmonių yra antikoaguliuojami) → padidėja makrohematurijos (raudonos šlapimo spalvos plika akimi) atsiradimo tikimybė.
    • Makrohematurija
      • Vitaminas K antagonistai (VKA; varfarinas): 26.7% tikimybė.
      • Visi kiti antitrombotikai: <5% tikimybė.
      • Hematurijos šansų santykis (šansų santykis; rizikos santykis):
        • Varfarinas rivoraxabanui buvo 33 metai
        • Varfarinas dabigatranui buvo 16 metų
        • Antitrombocitiniai vaistai sukelia 76 kartus mažiau hematurijos, palyginti su antikoaguliantais. Hematurijos tikimybė acetilsalicilo rūgštis (ASA) buvo 6.7 karto klopidogrelis ir 3.5 karto su tikagreloras.
        • Dabigatranas buvo 198 kartus didesnė tikimybė sukelti sunkią hematuriją, palyginti su varfarinas, O klopidogrelis buvo 1.2 karto didesnė tikimybė sukelti sunkią hematuriją, palyginti su ASA.
  • Aspirino tipo vaistai
  • Ciklofosfamidas (citoksanas)

Rentgeno spinduliai

Ligos, galinčios sukelti hemoglobinuriją

Hemolizinė anemija - mažakraujystė, kurią sukelia sunaikinta eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai) - gali atsirasti dėl šių ligų / būklių.

  • Kraujo perpylimo incidentai
  • Gravidumas (nėštumas)
  • Kovo mėnesio hemoglobinurija - hemoglobinurija, kurią sukelia sunkus vaikščiojimas, hemoglobinas (raudonas kraujo pigmentas) per inkstus) be ligos vertės.
  • Maliarija - tropinė infekcinė liga, kurią perneša Anopheles uodas.
  • Typhoid karščiavimas - infekcinė liga, kuriai būdinga žirnių košė viduriavimas.
  • Apsinuodijimas karbolio rūgštimi ar įvairiais grybais.

Kiti šlapimo spalvos pakitimai

  • Šlapimo spalvos pasikeitimas dėl įvairių maisto produktų, tokių kaip mėlynės ar runkelių, vartojantys įvairius vaistus, pavyzdžiui, ypač rifampicinas (antibiotikas) arba lėtinis vadovauti apsinuodijimas.