Virškinimo trakto kraujavimas: simptomai, skundai, požymiai

Šie kraujavimo iš virškinimo trakto (kraujavimo iš virškinimo trakto) simptomai ir skundai gali pasireikšti:

Pagrindiniai simptomai

  • Hematemezė (vėmimas of kraujas; kava priežasčių vėmimas); jei kraujas liečiasi su skrandžio rūgštis (pvz., kraujavimas iš skrandžio ar dvylikapirštės žarnos / kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos): į kavos tirščius panašus kraujo vėmimas
  • Melena (degutas išmatos) - išmatos nenormaliai juodos spalvos dėl kraujas priemaišos, dažniausiai taip pat kvapo ir blizgios; atsiranda dėl bakterinio kraujo skaidymo apatiniuose žarnyno segmentuose (nusėda maždaug po 6–10 valandų nuo kraujavimo pradžios); kasdienis kraujo netekimas 50-100 ml.
  • Hematokezija (raudonos kraujo išmatos arba kraujavimas iš tiesiosios žarnos) - tai žarnyno kraujavimo forma arba masyvus kraujavimas, esantis distališkai į piliorą („po skrandžio vartų“), išmatose pasirodžius šviežiam kraujui.

Susiję simptomai

  • Sąmonės praradimas
  • Blyškumas (anemija)
  • Šoko simptomai (hipotenzija / žemas kraujospūdis, tachikardija (per dažnas širdies plakimas:> 100 dūžių per minutę)):
    • Nepastebimi kraujotakos parametrai gulint ir vertikalioje padėtyje → mažiau nei 10% intravaskulinių nuostolių („ laivai) kraujas apimtis.
    • Ortostatinė tachikardija ir hipotenzija (reguliuojamas pulso dažnio ↑ ir kraujospūdžio ance sutrikimas, atsirandantis keičiantis į vertikalią padėtį) → mažiausiai 10–20% intravaskulinio kraujo tūrio praradimas
    • Hipotenzija gulintiems pacientams → netenkama 20–25% intravaskulinio kraujo apimtis.
  • Vertigo (galvos svaigimas)
  • Pykinimas (pykinimas) / vėmimas

Diferencialinė diagnostika: viršutinė kraujavimas iš virškinimo trakto (OGIB), palyginti su apatinio virškinimo trakto kraujavimu (UGIB).

Simptomai OGIB UGIB
Hematemezė (kraujo vėmimas) +
Hematokezija (raudona kraujo išmatos arba kraujavimas iš tiesiosios žarnos) (+) 1 +
Meläna (degtinės išmatos) + (+) 2

1 Tik esant dideliam kraujavimui. 2 Lėtai vykstant žarnoms.

Įspėjamieji ženklai (raudonos vėliavos) [kraujavimas iš virškinimo trakto / kraujavimas iš virškinimo trakto]

  • Sinkopė (momentinis sąmonės netekimas).
  • Kraujas nepakitęs ryškiai raudonas ir putotas → pagalvokite: kraujavimas iš plaučių (kraujavimas iš plaučių); auskultacija (klausymasis) į plaučius: paprastai drėgni raliai (RG).
  • Hematemezė (vėmimas kraujas) + ascitas (pilvo pilvo lašai) + gelta (gelta) → galimo kraujavimo iš vartų-venų įkaitų indikacijos kepenys cirozė (negrįžtamas kepenų pažeidimas, sukeliantis laipsnišką jungiamasis audinys pertvarkymas kepenys su kepenų funkcijos apribojimu).
  • Melena (deguto išmatos) ir hematemezė (kraujo vėmimas) → rodo viršutinės žarnos kraujavimą

Įspėjamieji ženklai (raudonos vėliavos) [kraujavimas iš anorektalinės žarnos / galinis žarnyno kraujavimas]

  • Medicinos istorija:
    • Jaunesni pacientai → galvoja: uždegiminė žarnų liga (IBD), polipai.
    • Vyresni pacientai → pagalvokite: divertikulinis ir polipinis kraujavimas, karcinoma, CED, proktitas (tiesiosios žarnos uždegimas).
    • kolonoskopija su poliektomija (kolonoskopija pašalinant polipai).
    • Tiesiosios žarnos vėžys (tiesiosios žarnos vėžys)
  • Sinkopas (žlugimas)
  • Peranal („per išangės“) Didesnio kiekio kraujo ar krešulio išsiskyrimas (krešėjęs kraujas).
  • Nuolatinis vaistas: žr. Toliau nurodytą šalutinį vaistų poveikį: „kraujavimas dėl vaistų vartojimo“.