Kraujas šlapime (hematurija): tyrimas ir diagnozė

1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.

  • Šlapimo būklė (greitas pH, leukocitų, nitritų, baltymų, gliukozės, kraujo tyrimas) [glomerulinė hematurija *: mikrohematurija + proteinurija (padidėjęs baltymų išsiskyrimas su šlapimu)]
  • Albuminas šlapime [albuminurija> 500 mg / 24 h → glomerulų hematurija *]
  • Šlapimo nuosėdos - šlapimo nuosėdų tyrimas kraujas komponentai (pvz., šviežio šlapimo eritrocitų morfologija) [glomerulinė hematurija *: akantocitų / dismorfinių eritrocitų nustatymas]
  • Inkstų parametrai - karbamido, kreatininas, galbūt cistatinas C or kreatinino klirensas [glomerulų hematurija *: padidėjęs kreatinino kiekis / sumažėjęs kreatinino klirensas].
  • Šlapimo kultūra (patogenų nustatymas ir rezistograma, ty tinkamų bandymų atlikimas) antibiotikai jautrumui / atsparumui).

* Jei izoliuota glomerulų mikrohematurija: 6–12 mėnesių nefrologiniai kontroliniai tyrimai (įskaitant glomerulonefritas diagnostika).

2-ojo laipsnio laboratoriniai parametrai, atsižvelgiant į anamnezės rezultatus, Medicininė apžiūratt

  • Mažas kraujo tyrimas
  • Diferencialas kraujas suskaičiuoti - įvertinti kompoziciją leukocitai (balta kraujas ląstelės).
  • Uždegiminiai parametrai - CRP (C-reaktyvus baltymas) arba ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).
  • Elektrolitai - natris, kalis
  • Šlapimo citologija (mikroskopinio tyrimo technika, kuria tiriami ląsteliniai šlapimo komponentai ir įvertinama, ar ląstelės yra piktybiškai pakitusios, atsižvelgiant į ląstelių išvaizdą; savaiminė šlapimo ar praplovimo citologija) - normaliai pradinei diagnozei nustatyti ir nuolatinei (nuolatinei) hematurijai Pastaba:
    • Jautrumas (sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma naudojant testą, ty gaunamas teigiamas testo rezultatas, procentas) yra blogas žemo laipsnio NMIBC (ne raumenims invazinės šlapimo sistemos karcinomos). pūslė) ir vidutinio sunkumo didelio laipsnio navikams (nediferencijuotas arba anaplastinis piktybinis audinys). Todėl jo negalima rekomenduoti anksti nustatant ar tikrinant šlapimo karcinomą pūslė dėl pernelyg didelio klaidingai neigiamų radinių skaičiaus.
    • Stebint didelio laipsnio navikus, citologija yra ypač tinkama dėl didelio specifiškumo (tikimybė, kad iš tikrųjų sveiki žmonės, kurie neserga nagrinėjama liga, teste taip pat nustatomi kaip sveiki).
    • Procedūra labai priklauso nuo tikrintojo.
  • Šlapimo akmenų diagnostika
  • Šlapimo tyrimas iš 24 valandų surinkto šlapimo: bendras baltymas, albuminas; kiekybinis proteinurijos nustatymas (pvz., kaip albuminas-kreatininas santykis spontaniniame ar surinktame šlapime; jei reikia, kartu nustatant kreatinino klirensas).
  • Alfa-2-makroglobulinas (padidėjęs: nefrozinis sindromas, glomerulonefritas, diabetas cukrinis diabetas).
  • Glomerulonefrito diagnostika
    • Kreatininas
    • Streptokokinis antikūnas
    • Stafilokokiniai antikūnai
    • ANA / ENA antikūnai
    • Reumatoidinis faktorius
    • Ds-DNR antikūnas
    • ANCA
    • Glomerulus bazinės membranos antikūnas (GBM-Ak).
    • Vamzdelių membrana AK
    • IgE C3-
    • Nefrito faktorius
  • Kreatinkinazė (KK) - jei mioglobinurija (padidėjęs mioglobinasraumenų baltymai inkstas) įtariamas.
  • Hemolizės požymiai - tokios vertės kaip LDH ↑ (laktatas dehidrogenazė), HBDH ↑ (hidroksibutirato dehidrogenazė), retikulocitų ↑, haptoglobinas ↓ ir netiesioginiai bilirubinas ↑ rodo hemolizę (raudonųjų kraujo kūnelių ištirpimą).
  • Šlaplės tamponas (šlaplės tamponas) patogenams - jei uretritas uždegimas šlaplė) įtariamas.
  • PSA (prostatos specifinis antigenas) - naviko žymeklis dėl prostatos Vėžys.