Nedelsdami skambinkite pagalbos numeriu! (Skambinti 112)
Šios terapija sepsio (kraujas apsinuodijimas) yra sudėtinga. Be „Narkotikų Terapija“, Kuris yra vienas pagrindinių terapijos ramsčių, priežastinė terapija ir palaikomoji terapija („ Hemodinaminė stabilizacija “, žr.„ Narkotikų terapija “) yra labai svarbios.
Priežastinė terapija
Židinio terapija
Pagrindinė prielaida sėkmingai terapija yra visiška ankstyva infekcijos šaltinio sanitarija. Priklausomai nuo šaltinio, tai gali būti pašalinių kūnų pašalinimas, kanalizacijos įdėjimas, stebuklo atidarymas ir kt.
Palaikomoji terapija
Inkstų pakeitimo procedūros
- Administracija of diuretikai (dehidratuojantis narkotikai) turėtų būti svarstoma tik norint išbandyti inkstas po adekvačios apimtis terapija.
- In ūminis inkstų nepakankamumas (ANV) esant sepsiui, nenutrūkstamai venoveninei hemofiltracija (CVVH) yra lygiavertis periodiniam hemodializė; hemodinamiškai nestabiliems pacientams rekomenduojama CVVH, nes ji yra geriau toleruojama.
Kvėpavimo takų valdymas / vėdinimas
- Impulsų oksimetrija-matavo deguonis prisotinimas (SpO2) turėtų būti> 90%.
- Pacientai, kuriems yra sunkus sepsis / septika šokas reikia vėdinti anksti.
- Reikėtų išlaikyti šiuos parametrus: Valdoma ventiliacija:
- Potvynio apimtis (iškvėpimo tūris arba AZV; yra nustatytas kiekis, tenkantis vienam kvėpavimui): be ARDS (ūminio kvėpavimo distreso sindromo /ūminis kvėpavimo nepakankamumas) 6–8 ml / kg standartinės kūno masės.
- Plokštės slėgis (alveoliuose matuojamas galutinio įkvėpimo slėgis be srauto): kai ARDS yra <30 cm H2O.
- Deguonis prisotinimas (SpO2):> 90%.
- PEEP (angl .: teigiamas galinis iškvėpimo slėgis; teigiamas galutinis iškvėpimo slėgis) kaip FiO2 funkcija (nurodo, koks didelis O2 kiekis kvėpavimo ore); pagal S3 rekomendaciją, invaziškai vėdinamus pacientus reikia vėdinti PEEP ne žemiau kaip 5 cm H2O.
- Vėdinkite pacientus, sergančius ARDS, kurių VT ≤ 6 ml / kg standartinės kūno masės (kūno masė). Pastaba: potvynio banga apimtis (VT) atitinka oro kiekį per kvėpavimą.
- Esant sunkiems deguonies aprūpinimo sutrikimams, reikia atlikti pozicionavimą arba 135 ° padėties nustatymą.
- Nujunkyti (atjunkyti; arba atjunkyti nuo ventiliatoriaus yra ventiliuojamo paciento atjunkymo nuo ventiliatoriaus etapas) reikia pradėti kuo greičiau.
Mityba
- Visiems pacientams, kurie, kaip manoma, per tris dienas nebus visiškai pamaitinti įprastu maistu, turėtų būti dirbtinai maitinami (enteriniu ar parenteralinė mityba).
- Paprastai pirmenybė teikiama burnos ar enterinei mitybai, o ne parenteralinė mityba.
- Pacientai, kuriems yra sunkus sepsis / septika šokas turėtų būti skiriama 30–50% ne baltymų (ne baltymų) kalorijų kaip riebalai; jose neturėtų būti tik ilgos grandinės trigliceridų; imuninės mitybos rekomenduoti negalima.
- A dieta kuriame yra omega-3 riebalų rūgštys kartu su antioksidantais.
- Glutamino produktai dipeptido reikia papildyti, jei pacientas vartoja tik vaistą parenteralinė mityba; Glutaminas neturėtų būti šeriamas enteriniu būdu pacientams, sergantiems sunkiu sepsiu / septiku šokas.
- Stresas opa profilaktika su histamino-2 receptorių blokatorių arba protonų siurblio inhibitoriai rekomenduojama.
