Standartinės vertės kraujo dujų analizė
- Deguonis: Dalinis deguonies slėgis kraujas gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo amžiaus. Jis visada turėtų būti nuo 80 mmHg iki 100 mmHg. Vyresniems nei 75 metų pacientams jis taip pat gali būti mažesnis nei 80 mmHg.
Nukrypimai žemiau apatinės pamatinės vertės taip pat galimi esant sunkioms, lėtinėms plaučių ar širdis. Tačiau daugeliu atvejų pacientai subjektyviai jaučiasi gerai ir paprastai būna pakankamai aprūpinti deguonimi. - anglies dioksidas: normalus anglies dvideginio dalinis slėgis turėtų būti 35–45 mmHg, nepriklausomai nuo amžiaus.
Dėl sumažėjusio anglies dioksido iškvėpimo dėl plaučių ligų, vertė gali pasislinkti į viršų. Jei lėtinis plaučių yra ligų, padidėjęs anglies dvideginio kiekis paprastai yra gerai toleruojamas ir pacientai gali būti kliniškai nepastebimi. Tačiau jei dalinis slėgis greitai kyla, tai gali būti kvėpavimo išsekimo išraiška, o tai yra absoliuti ekstremali situacija.
- PH vertė: pH vertė yra matas, rodantis rūgščiojo (azidinio) arba bazinio (šarminio) tirpalo stiprumą, atsižvelgiant į jo vandenilio jonų kiekį. Jei pH yra žemas, tiriamoje terpėje yra daug vandenilio jonų, o tai gali sukelti acidozė, rūgštinė medžiagų apykaitos būsena organizme. Jei pH yra didelis, vandenilio jonų yra nedaug, o jei ši būsena randama organizme, ji vadinama alkalozė.
Normali pH vertė kraujas turėtų būti nuo 7.36 iki 7.44. PH vertė yra vandenilio jonų koncentracijos matas. Maža pH reikšmė rodo didelę koncentraciją, didelė pH reikšmė - mažą.
Nukrypimai nuo normalios pH vertės jau buvo trumpai paminėti aukščiau ir gali sukelti įvairias priežastis. Pavyzdžiui, sumažėjęs anglies dioksido iškvėpimas gali sukelti rūgštinę organizmo medžiagų apykaitos situaciją, tai vadinama kvėpavimo takų priežastimi. Pavyzdžiui, jei inkstai nebegali pakankamai išskirti vandenilio jonų, tai vadinama medžiagų apykaitos priežastimi.
- Bikarbonatas (HCO3): Ši vertė rodo bikarbonato koncentraciją kraujas. Paprastai jis turėtų būti nuo 22 iki 26 mmol / l. Kvėpavimas tam neturi įtakos, todėl yra grynai metabolinis parametras, kuris taip pat gali būti naudojamas diagnozuoti tokį sutrikimą.
Pacientams, sergantiems lėtiniu plaučių ligų, tokių kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), vertė taip pat gali būti padidinta. Tai laikoma kompensaciniu atitinkamo kvėpavimo sutrikimo požymiu. - Bazių perteklius (BE): Bazių perteklius yra rūgščių ar bazių kiekis, kurio reikėtų normaliam pH atstatyti.
Yra apibrėžtos kelios standartinės sąlygos. Taigi bazės perteklius rodo bazių / rūgščių skaičių, kurio prireiktų norint normalizuoti pH iki 7.4, esant daliniam anglies dioksido slėgiui 40 mmHg ir kraujo temperatūrai 37 ° C. Paprastai jis yra tarp -5 ir +5.
Jei bazinės vertės perteklius yra neigiamas, kraujyje yra per mažai bazių, todėl galima manyti, kad pH vertė yra maža (rūgštinė). Priešingu atveju, ty jei BE vertė yra per didelė, kraujyje yra per daug bazių, kraujas įgauna šarminę pH reikšmę. Anglies dvideginio dalinis slėgis neturi įtakos BE vertei, todėl ji taip pat gali būti naudojama medžiagų apykaitos sutrikimams diagnozuoti.
Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos atveju dėl metabolinio kvėpavimo sutrikimo kompensavimo taip pat gali padidėti BE vertė. - prisotinimas deguonimi (SO2): Deguonies prisotinimas nurodo deguonies kiekį kraujyje ir maksimalų galimą deguonies absorbcijos pajėgumą kraujyje ir visada nurodomas procentais. Sveikiems suaugusiesiems jis turėtų būti didesnis nei 96%.
Kraujo dujų analizė gali būti atliekami skirtingais būdais. Paprastai analizei reikalingas arterinis kraujas. Tai galima paimti iš ausies landos.
Šiuo tikslu ausies kaušelis įtrinamas kraujotaką skatinančiu tepalu. Tepalas daro tai, kad ausies aprūpinimas krauju yra daug geresnis nei įprasta, taigi kraujas arterializuojamas. Svarbu pažymėti, kad ausies landos negalima stipriai masažuoti ar spausti, nes audinių vanduo ar plazma gali kitaip suklastoti kraujo dujų analizė vertės.
Tada ausies kaušelis praduriamas lancetu, nedideliu smailiu instrumentu ir kraujas surenkamas a kapiliaras. Štai kodėl ši procedūra taip pat vadinama kapiliaras kraujo paėmimas. Svarbu pažymėti, kad kapiliaras turi būti heparinizuotas, ty jis turi būti padengtas agentu, kuris užkerta kelią surinkto kraujo krešėjimui, kitaip įvertinti nebegalima.
Todėl reikia atsargiai pasukti kapiliarą, kad kraujas taip pat susimaišytų su antikoaguliantu. Kraujas dabar dedamas į specialų analizatorių, kuriame po kurio laiko rodomos vertės. Arba kapiliarų surinkimas taip pat gali būti atliekamas po ranka, naudojant tą pačią procedūrą.
Tiksliausias būdas analizuoti vertes yra grynas arterinis kraujas. Tačiau šiuo tikslu an arterija turi būti pradurta, o tai nėra daroma įprastoje kontrolėje, nes galimos komplikacijos, pvz., po kraujavimo ir kt., yra per didelės.
Intensyvios terapijos skyriuose, operacijų metu ar labai skubiais atvejais - arterinis punkcija vis dėlto atliekamas standartiškai, nes pacientas vis tiek yra prižiūrimas gydytojo ir paprastai taip pat atliekama nuolatinė arterijų prieiga. Šiuo tikslu pasirenkama arba arterija netoli spindulio ar riešas arba koja arterija kirkšnies srityje. Kita galimybė yra pasirodymas kraujo dujų analizė iš centrinis veninis kateteris esančio paciento kūne. Čia imamas vadinamasis mišrus veninis kraujas, kuris padeda diagnozuoti paciento medžiagų apykaitos ir kvėpavimo būklę. Grynai veninis kraujas taip pat gali būti naudojamas kraujo dujų analizei atlikti, tačiau jis nerekomenduojamas kaip standartas, nes deguonies kiekis gali labai skirtis, priklausomai nuo kraujo surinkimas taškas
Visi šios serijos straipsniai:
